初學(xué)脈診時(shí)，心中頗疑：浮脈主表，沉脈主里，表里合病，脈是浮還是沉？脈數(shù)為熱，脈遲為寒，寒熱夾雜證，脈是數(shù)還是遲？被此疑惑所阻，中醫(yī)學(xué)習(xí)停滯不前。后學(xué)習(xí)《傷寒論》，悟通整體、陰陽、標(biāo)本，尤其是在參透散落在《傷寒論》條文中的脈訣，明澈脈之陰陽后，茅塞頓開：脈將機(jī)體內(nèi)在的陰陽虛實(shí)準(zhǔn)確而全面的表達(dá)了出來，但是后世脈訣解讀有誤，導(dǎo)致脈診落入可有可無的境地，中醫(yī)療效也江河日下！《素問.脈要精微論》：微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始。參透陰陽法則是正確解讀脈診的前提和基礎(chǔ)。
通過浮取、沉取的方法找到脈之主體所在，然后判斷脈之浮沉長(zhǎng)短等，不能浮取沉取分別取脈。三部九候脈法為高級(jí)脈法，重視細(xì)節(jié)，忽略整體、陰陽，有定法無活法，多有盲人摸象之誤。用一指脈法不細(xì)分三部九候，將脈從浮沉、頻率、長(zhǎng)度、寬度、力度、運(yùn)行過程、左右對(duì)比等幾方面按陰陽法則辨之。
浮沉：脈浮主表，脈沉主里。表里互為陰陽，浮沉互為陰陽，表、里、浮、沉為方位論陰陽，表、浮為陽位，里、沉為陰位，太陽與少陰互為表里，少陽與厥陰互為表里，陽明與太陰互為表里，故三陽經(jīng)皆為陽位，三陰經(jīng)皆為陰位。浮脈主病標(biāo)落在三陽，沉脈主病標(biāo)落在三陰。
遲數(shù)：遲數(shù)互為陰陽，脈數(shù)為熱，脈遲為寒，脈數(shù)病標(biāo)為陽勝熱證，脈遲病標(biāo)為陽虛寒證。脈率一息幾至之法不容易操作且誤差較大，西醫(yī)秒表計(jì)數(shù)多少次/分鐘之法，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、誤差較小、操作簡(jiǎn)單，脈率72次/分鐘為標(biāo)準(zhǔn)的緩脈，脈率小于64次/分鐘為脈遲，脈率大于80次/分鐘為脈數(shù)。
長(zhǎng)短：長(zhǎng)短互為陰陽。脈長(zhǎng)病標(biāo)為陽勝熱證，脈短病標(biāo)為陽虛寒證。滿一橫指為長(zhǎng)，不滿一橫指為短。脈之長(zhǎng)短既需要察其絕對(duì)值也需要察其相對(duì)值。左右比較，脈左長(zhǎng)右短病標(biāo)為上熱下寒，脈左短右長(zhǎng)病標(biāo)為陽虛而郁。（若是指腹接觸皮膚面積不夠，長(zhǎng)脈可誤診為短脈，只有指下脈的長(zhǎng)度小于指腹接觸皮膚的長(zhǎng)度才能視為脈短）
大細(xì)：大細(xì)互為陰陽，脈大病標(biāo)為陰勝（陰實(shí)），脈細(xì)病標(biāo)為陰虛。此處大為狹義大，僅指寬度大，與細(xì)相對(duì)。
滑澀：滑澀互為陰陽，滑為脈運(yùn)行過于順暢，澀為脈運(yùn)行不順暢?；}為陽脈，慎用補(bǔ)法。澀脈為陰脈，慎用損法！
脈浮取沉取差異較大病標(biāo)為表里合病。
后世脈訣解讀錯(cuò)誤的根本原因在于脫離陰陽法則、標(biāo)本混淆。脈診每一部分的陰陽虛實(shí)是機(jī)體內(nèi)在陰陽虛實(shí)的真實(shí)反映。脈診得到的具體的每一部分陰陽虛實(shí)為標(biāo)，將左右手所有脈診的陰陽虛實(shí)綜合分析得出脈診之整體陰陽虛實(shí)為本。證有真假從其標(biāo)，脈無真假從其本。有雷同之證有雷同之脈，舍脈從證舍證從脈皆失之偏不可從。須堅(jiān)持整體觀念、脈證合參，厘清標(biāo)本，識(shí)得脈證幾微之差，臨證遣方方能準(zhǔn)確無誤。
舉例說明：半夏瀉心湯證
方劑組成：半夏黃連黃芩干姜炙甘草大棗人參
脈：浮緩，左脈略長(zhǎng)，右脈短，左脈有緊細(xì)之像，右脈有略大之像。
脈之陰陽虛實(shí)標(biāo)本之理：脈浮者，浮主表，多經(jīng)合病傳經(jīng)太陰接受運(yùn)化功能有礙，陽入陰有礙。右脈大者，陽明病之脈，寒飲陰實(shí)之像。左脈候陽右脈候陰，左脈長(zhǎng)應(yīng)少陽太陽陽勝，右脈短應(yīng)陽明太陰陽虛。脈緊者，陽郁欲伸之像，少陽太陽之熱被痰飲束縛。脈緩者，熱與寒飲糾結(jié)、肉搏在太陰，寒熱皆不得逞其威。舌脈證其標(biāo)各不相同，其本的陰陽虛實(shí)屬性具有同步性、一致性！
六經(jīng)之脈各不相同，少陽病脈弦長(zhǎng)、太陽病脈浮、陽明病脈大、太陰病脈緩、少陰病脈微細(xì)、厥陰病脈沉、遲、短、緊，左長(zhǎng)右短。此為常，知常達(dá)變。一個(gè)典型的經(jīng)方方證，其病機(jī)陰陽虛實(shí)、其脈浮沉遲數(shù)長(zhǎng)短大細(xì)滑澀等皆有一定之規(guī)。這也是整體觀念、陰陽虛實(shí)之理的具體體現(xiàn)。
緊脈與弦脈差異：將一沒有彈力的細(xì)線繃緊，指腹觸及的感覺即是緊脈。將一橡皮筋略繃緊（不可繃到?jīng)]有彈力的太緊的程度），指腹觸及的感覺即是弦脈，弦脈長(zhǎng)度屬“太過”的情況，即不僅滿指腹，且因彈力的作用，會(huì)繞到手指兩側(cè)一部分，而緊脈可長(zhǎng)可短，最多滿指腹，不會(huì)繞到手指兩側(cè)。《金匱要略》痙濕暍病中關(guān)于痙脈的描述“夫痙脈，按之緊如弦，直上下行”，痙脈即緊脈。弦脈和緊脈其病機(jī)皆為陽郁欲伸，陽郁化熱，傳經(jīng)陽虛，故脈弦緊其標(biāo)證必寒熱夾雜。若診得脈弦緊，當(dāng)責(zé)其何處陽郁，陽因何而郁，標(biāo)證雖有陽虛之像，慎用溫法。陰陽虛實(shí)標(biāo)本之理不明，難入仲景之門。
《傷寒論》六經(jīng)之脈條文小結(jié)：
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
傷寒三日，陽明脈大。
傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰中風(fēng)，四肢煩疼，脈陽微陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈。
少陰之為病，脈微細(xì)但欲寐。少陰中風(fēng)，脈陽微陰浮者，為欲愈。
厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。
補(bǔ)記：西醫(yī)美托洛爾、阿替洛爾等藥物可干擾心率，其脈遲數(shù)為假，執(zhí)之易犯虛虛實(shí)實(shí)之戒，不可不知。
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