?就是我們的胸側(cè)脅肋部位出現(xiàn)的自覺(jué)疼痛。有的時(shí)候是一側(cè)疼，有的時(shí)候是兩側(cè)疼。
脅痛，是中醫(yī)的叫法。我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的肋間神經(jīng)痛、慢性肝炎、急慢性膽囊炎等疾病，都屬于脅痛的范疇。
當(dāng)然，這里頭最常見(jiàn)的，還是肋間神經(jīng)痛。
這個(gè)人，多年來(lái)脅肋疼痛。一到精神抑郁不爽，或者過(guò)度勞累的時(shí)候，就疼痛加劇。在平時(shí)，則面色萎黃、胃納不佳，大便干結(jié)。
細(xì)問(wèn)得知，這個(gè)人平時(shí)性情較為急躁，而且擔(dān)負(fù)繁重的工作任務(wù)，長(zhǎng)時(shí)間不得休養(yǎng)。就這樣，患者慢慢就落下肋間作痛的毛病。一到著急上火，心情焦慮的時(shí)候，就發(fā)作。
宦世安老先生為其詳細(xì)診脈，發(fā)現(xiàn)脈象左弦右弱，舌淡紅而少苔。
柴胡6克，白芍15克，白蔻仁3克，雞內(nèi)金9克，香附12克，皂角刺9克，牡蠣15克，茵陳12克。
水煎服。
結(jié)果如何？患者用藥10劑以后，肋間作痛的感覺(jué)基本消失?？梢哉f(shuō)，十去八九。患者的食欲也有所恢復(fù)。
這時(shí)候，宦老前輩把原方稍作改動(dòng)，變成丹參9克，當(dāng)歸9克，白芍15克，白蔻仁3克，雞內(nèi)金9克，香附9克，皂角刺9克，桃仁9克，桂枝3克。
這些，作為粉劑，每次服用3克，日服3次，連服3個(gè)月。
結(jié)果，患者諸證悉平，，自我感覺(jué)大好。此后，上方稍作變化，作為丸劑長(zhǎng)期服用。連用3個(gè)月，病告痊愈。
它的病因，中醫(yī)歸結(jié)到了肝上。
我們的肝膽二經(jīng)，互為表里，就循行于脅肋部位。肝郁氣滯、肝血虧虛、肝郁化火、肝膽濕熱等問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致脅肋部位的疼痛。
而上文醫(yī)案里的患者，顯然屬于肝郁氣滯、脾虛血瘀。
此人平素性情急躁，工作壓力大，連年操勞不得休養(yǎng)。這個(gè)，就考慮肝郁的問(wèn)題了。
脈象，左側(cè)弦脈，右側(cè)弱。左側(cè)主肝，右側(cè)候脾胃。這個(gè)脈象告訴我們，患者肝郁氣滯，并且肝氣克傷脾土，令脾胃之氣虛弱。
也正是因?yàn)槠⑽钢畾馓撊?，所以患者吃東西不好，沒(méi)食欲，面色萎黃，氣血失于濡養(yǎng)。肝郁氣滯，津液生化乏源，這些都導(dǎo)致患者腸道偏干，大便時(shí)而燥結(jié)。
那好，既然如此，就得疏肝解郁、健脾養(yǎng)血。
你看看宦世安老師的配伍——
柴胡6克，白芍15克，白蔻仁3克，雞內(nèi)金9克，香附12克，皂角刺9克，牡蠣15克，茵陳12克。
這里頭，柴胡和白芍疏肝柔肝。香附輔助柴胡疏理肝氣。牡蠣平肝潛陽(yáng)，安神，茵陳清利肝氣。兩者配合，可以大大改善患者不安、焦躁的情緒。皂角刺可以行氣活血。白蔻仁配上雞內(nèi)金，這用于和胃健脾。
到后來(lái)，患者諸證有了很大緩解，就去掉柴胡、牡蠣和茵陳這樣的解郁、通利、潛鎮(zhèn)之品，轉(zhuǎn)而以養(yǎng)血柔肝為主，加入丹參和當(dāng)歸替代柴胡，并用桂枝來(lái)溫經(jīng)脈，行氣化，使得患者的氣血運(yùn)行更加通暢調(diào)和。
應(yīng)該說(shuō)，這前后兩步棋，走得比較緊湊。一步挨著一步，一環(huán)扣著一環(huán)。
肋間神經(jīng)痛這樣的病，屬于中醫(yī)脅痛范疇（醫(yī)案里這個(gè)病人，基本可以視為肋間神經(jīng)痛）。它的起因，在于肝。肝郁氣滯，或肝血不足，或肝膽火旺，或肝經(jīng)濕熱，都容易形成痛癥。
而且，由于中醫(yī)語(yǔ)境下肝異常而引起的痛癥，在全身范圍內(nèi)，都可以體現(xiàn)。肝火上炎或肝陽(yáng)上亢，可以表現(xiàn)為頭痛、目痛。肝血虧少，可以表現(xiàn)為全身筋骨失養(yǎng)、疼痛，以及肢體麻木、抽筋。肝經(jīng)濕熱下注，可以表現(xiàn)為前列腺炎，引起局部的脹痛。肝郁氣滯，腰部會(huì)帶來(lái)脹痛。總之，我們身體里的很多痛癥，都和肝有關(guān)系。
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