·關于氣味，古代概稱五臭或五氣，其對五臟也有著一定的選擇性趨向。換言之，五臟各有其個性，對氣味也各有所喜惡。某些中藥芬芳濃郁，經(jīng)嗅吸后也發(fā)揮著獨特治療作用，即“聞香治病”。
·氣味療法雖古老，但受認知條件與方法的影響，相關研究難以深入，作用機制未得清晰，應用效果欠說服力。其在治療中的作用，還有許多待解之謎，欲盡其用道路尚長。
氣味療法是指利用藥物本身散發(fā)的氣味治療疾病的方法。此法應用歷史悠久，相關認識卻較為粗淺，且運用傳統(tǒng)的藥性理論也難以解釋清楚，其臨床應用因而受到影響。茲結合文獻對其進行梳理分析。
藥物氣味之義
《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》云：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣?！彼臍馕逦队纱顺蔀橹兴幩幮岳碚摰闹匾獌?nèi)容。而宋代寇宗奭對“四氣”提出疑問：“凡稱氣者，即是香、臭之氣，其寒、熱、溫、涼則是藥之性”，認為“序例中'氣’字，恐后人誤書，當改為'性’字，則于義方允?！泵鞔顣r珍認同寇說，卻又稱：“自《素問》以來，只言氣味，卒難改易，姑從舊爾。”
藥食的味道有兩種，即由口嘗出來的滋味與由鼻嗅出來的氣味。此如《荀子》言：“口辨酸咸甘苦，鼻辨芬芳腥臊?！?/p>
關于氣味，古代概稱五臭（臭為氣味的統(tǒng)稱）或五氣，指藥物與食物的五種氣味。如《莊子·天地》曰：“五臭薰鼻，困惾中顙。”唐代成玄英云：“五臭，謂羶（膻）、薰、香、鯹、腐?！薄抖Y記·月令》中指為四時之臭，即春為羶（膻），夏為焦，中央為香，秋為腥，冬為朽。中醫(yī)學里的五臭則表述為臊、焦、香、腥、腐，并在《素問·金匱真言論》中分別與五方（東、南、中、西、北），五臟（肝、心、脾、肺、腎），五味（酸、苦、甘、辛、咸），五行（木、火、土、金、水）等相對應。
由此可知，與五味一樣，五臭對五臟也有著一定的選擇性趨向。換言之，五臟各有其個性，對氣味也各有所喜惡。
氣味療法之理
關于五臭對人體的影響，《內(nèi)經(jīng)》及后世醫(yī)家的論述較少，相關的藥性理論也鮮有涉及，對氣味療法的機理更是不甚了了。
《素問·陰陽應象大論》云：“水為陰，火為陽；陽為氣，陰為味”“味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱……氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰?！贝怂灾畾馕稇菤馀c味的合稱，即指內(nèi)在可嘗出的味屬陰，外散可嗅出的氣屬陽。
《素問·六節(jié)臟象論》言：“五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！贝苏撝赋隽宋鍤馀c五味作用于人體的途徑及產(chǎn)生的影響，并被后世作為分析氣味療法機理的主要依據(jù)?！夺t(yī)經(jīng)原旨》釋之曰：“氣味之化，在天為氣，在地為味。五味入口，藏于胃者，味為陰也；五氣入鼻，藏于心肺者，氣為陽也?！?/p>
氣味由鼻吸入，先藏于肺?！杜R證指南醫(yī)案》言：“肺為呼吸之橐籥，位居最高，受臟腑上朝之清氣，稟清肅之體，性主乎降；又為嬌臟，不耐邪侵。凡六淫之氣，一有所著，即能致病?！睔馕度敕魏螅饕ㄟ^兩個途徑對人體產(chǎn)生影響：一是肺朝百脈的生理基礎，即全身血液都朝會于肺，藉其職司呼吸而進行氣體交換，然后再輸布全身。二是肺有開發(fā)布散的生理特性，如《靈樞·決氣》言：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣?！贝藲鈱嵵缸跉?，是肺吸入的自然界清氣，與脾化升清而來的水谷精微之氣相合的產(chǎn)物，其作用則如《靈樞·邪客》言：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉?！?/p>
藥物大都有與生俱來的氣味，尤其是一類具有芳香氣味的藥物。這類藥物多為溫熱走竄之品，如《本草經(jīng)疏》云：“凡香氣之甚者，其性必溫熱?！钡嘤欣猓纭渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》云：“香則無不辛燥，唯菊不甚燥烈?！逼渌缃疸y花、茵陳、青蒿等，則歸于寒涼之列。因這些藥物各具性味、各具其偏，故服之即能以偏糾偏，同時又因其芬芳濃郁，嗅吸后也發(fā)揮著獨特的治療作用，即“聞香治病”，此如《藥品化義》言：“香能通氣，能主散，能醒脾陰，能透心氣，能和合五臟?！钡@些作用以四氣五味學說則難以盡釋，為此有學者提出了“芳香藥性”的觀點，并根據(jù)應用觀察，總結出芳香藥具有如下功效。
芳香辟穢 《神農(nóng)本草經(jīng)》言：“香者，氣之正，正氣盛則除邪辟穢也?！薄毒霸廊珪吩谡撐烈叻乐螘r指出：“瘟疫乃天地之邪氣，若人身正氣內(nèi)固，則邪不可干，自不相染。”“鼻受天之氣，故曰天牝。氣自空虛而來，亦欲其自空虛而去，即天牝從來，復得其往也。正以氣通于鼻，鼻通于腦，毒入腦中，則流布諸經(jīng)，令人相染矣。氣出于腦，謂嚏之，或張鼻以泄之，或受氣于室，則泄氣于外，而大吸精氣以易之，則邪從鼻出，而毒瓦斯自散，此卻邪于外之法也?！惫湃顺Ｓ靡苑枷泐愃幬镏谱鞯难恪㈧南?、枕香、佩香等，通過佩戴或點燃等而吸入，以辟穢養(yǎng)正、防病祛邪，藥如蒼術、石菖蒲、山柰、甘松、樟腦、冰片、丁香、雄黃等。
解表散邪 《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》謂：“凡藥香者，皆能疏散風邪?！狈枷闼幎嘤行辽⒅裕芡庾呒”?、開宣毛竅，進而解表散邪，藥如薄荷、香薷、胡荽等。
悅脾開胃 《本草綱目》謂“土愛暖而喜芳香”。芳香藥善入脾胃經(jīng)，能投其所好，發(fā)揮增進食欲、悅脾開胃、增強運化的作用，如木香、檀香、沉香、丁香、香櫞、佛手、甘松等。需要說明的是，一些藥物自身香氣不濃，但經(jīng)炮制炒香，如炒谷芽、炒麥芽、炒神曲等，也同樣有增強納谷消食之功。
化濕祛濁 芳香藥多有辛味，能疏散宣通、勝濕化濁，進而有運脾消脹之功，如蒼術、厚樸、藿香、佩蘭、草豆蔻等。
行氣活血 《景岳全書》曰：“馨香，使氣血流通?！狈枷闼幠苄辽⑹韪?、行氣解郁，藥如檀香、玫瑰花、安息香、香附、沉香、茴香、丁香、綠萼梅等；并能透達經(jīng)絡、活血通經(jīng)、消腫散結、止痛，藥如香附、烏藥、乳香、沒藥等。
開竅醒神 芳香藥升散走竄，能開竅啟閉、蘇醒神志，如麝香、冰片、蘇合香、安息香、樟腦等，主治邪蒙心竅、神志昏迷等病證。此外，《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》謂“凡芳香之物皆能治頭面肌表之疾”，故而能升散上達、通竅止痛，藥如辛夷、薄荷、白芷、細辛、麝香等。
不難看出，芳香藥物的上述作用主要是以傳統(tǒng)藥性理論為依據(jù)總結出的結果。盡管以邏輯推測，此應是其性味與氣味的綜合疊加作用，但大都還是以性味發(fā)揮的作用為主，氣味則為輔。
氣味療法之用
以藥物氣味防治疾病，歷代文獻有不少記述，并在民間有廣泛流傳。如《山海經(jīng)》載有用薰草“佩之可以已癘”。《素問·腹中論》指出：“芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者?！蹦媳背瘯r《荊楚歲時記》記載：“五月五日……采艾以為人，懸門戶上，以禳毒氣?！睍x代《抱樸子內(nèi)篇》論述香藥時有言“人鼻無不樂香”。唐代《備急千金要方》記述了用以“辟溫”的太乙流金散煙熏、赤散搐鼻、辟瘟殺鬼丸香佩、粉身散撲身等?！逗Ｋ幈静荨分惺珍浟舜罅繌暮Ｍ鈧魅牖驈暮Ｍ庖浦驳街袊戏降南闼帯Ｃ鞔侗静菥V目》則全面總結了芳香療法的用藥方式，如涂法、擦法、敷法、撲法、吹法、含漱法、浴法等，并發(fā)現(xiàn)植物性香藥植株的位置與人體上下有對應關系，如位于上的花、葉、果等，氣味多輕薄，散發(fā)快，能清爽提神，但穿透性不強，留香時間短；而植物的根部、樹干，越往下氣味越厚重沉郁，香氣散發(fā)速度也越慢，香氣穿透性強，播散距離遠，留香時間長。清代《理瀹駢文》對芳香療法的作用機理、辨證論治、藥物選擇、用法用量、注意事項等作了系統(tǒng)闡述?，F(xiàn)代對芳香療法的研究不斷深入，給藥方式種類也呈多樣化，常見的劑型有原藥劑、散劑、煎劑、膏劑、滴鼻劑、氣霧劑、煙熏劑、精油等，使用方法則有香佩法、香冠法、香枕法、香兜法、香熏法、香浴法、香敷法、香熨法、搐鼻法等。
隨著現(xiàn)代科技方法與手段的應用及中藥藥理學的進步，芳香藥物的成分及作用機理也愈加明晰。研究發(fā)現(xiàn)，中藥所產(chǎn)生的氣味主要來自其所含的揮發(fā)油，而揮發(fā)油為小分子物質(zhì)，能被機體快速吸收，且作用廣泛，可對心腦血管、中樞神經(jīng)、呼吸及胃腸道系統(tǒng)等起調(diào)節(jié)作用，具有抗菌、抗炎、抗癌、抗病毒、促進藥物吸收等藥效。有資料顯示，山蒼子油及大葉桉、桑螵蛸揮發(fā)油有抑菌及抗耐藥活性的作用；荊芥、魚腥草及桂枝揮發(fā)油有抗病毒活性作用；艾葉揮發(fā)油有良好的抗炎活性；石菖蒲、藁本、玫瑰花揮發(fā)油有調(diào)節(jié)心血管活性作用；砂仁揮發(fā)油有調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)活性作用；益智仁、川芎揮發(fā)油有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)活性作用；柑橘類水果的果皮中含有散發(fā)香味的檸檬烯，能刺激大腦產(chǎn)生α腦電波，使大腦放松，從而助眠，等等。一些學者還針對不同的配方、劑型進行了藥效學研究，為芳香氣味療法的臨床應用提供了參考依據(jù)。氣味療法于臨證中還主要體現(xiàn)在芳香藥物的應用上，臨床報道涉及的病證主要有感冒、厭食、吐瀉、抑郁等。
綜上所述，氣味療法雖古老，但受認知條件與方法的影響，相關研究難以深入，作用機制未得清晰，制劑制用缺乏標準，應用效果欠說服力。近些年的研究明確了一些藥物氣味的成分，在一定程度上闡釋了療效機理，但與經(jīng)驗用藥的認識又有不少出入。由此而言，有關藥物氣味在治療中的作用，還有許多待解之謎，欲盡其用道路尚長。(朱光 )
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