小兒氣管炎——于氏解熱止咳煮散（于己百方）
【組成】麻黃10g，杏仁12g，生石膏30g，炙甘草10g，葶藶子10g，大棗6枚，膽南星10g，地龍12g，魚腥草15g。
【用法】上藥粉碎，入2個(gè)紗布袋中，用開水沖沏或煎煮5～10分鐘，飲服。1次1袋，1天2袋。
【功效主治】治療小兒氣管炎。
【方解】本方實(shí)為麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加味而成。麻杏石甘湯出自《傷寒論》，原治太陽病發(fā)汗未愈，風(fēng)寒入里化熱所致“汗出而喘”者，于教授認(rèn)為其既解表寒，又清里熱，為寒熱并用之劑，風(fēng)熱犯肺，風(fēng)寒化熱，或外寒內(nèi)熱等，凡屬肺熱喘咳，無論有否表證，有汗無汗，皆能獲效。葶藶大棗瀉肺湯出自《金匱要略》，瀉肺行水祛痰，下氣止咳平喘，專治痰涎壅盛所致之咳嗽氣喘，胸悶短氣而大便干結(jié)的病癥。膽南星、地龍祛風(fēng)化痰，定痙止咳；魚腥草清熱解毒。全方合用，共奏清熱化痰，降氣止咳之功。
【加減】咯吐黃痰，加黃芩10g，麥冬12g，清熱化痰；咯吐白色泡沫痰，加紫菀10g，款冬花10g，化痰止咳；咽喉疼痛，加板藍(lán)根12g，牛蒡子12g，玄參12g，清熱利咽止痛；大便不干，去葶藶子、大棗，加茯苓杏仁甘草湯化濕行水，降氣止咳。
【體會(huì)】小兒氣管炎臨床非常常見，以咳嗽，咳痰，發(fā)熱為主要癥狀。于教授認(rèn)為小兒肺臟嬌嫩，形氣未充，抗病力差，不耐外邪侵襲，極易感寒受熱，引起肺氣宣降失常，肺氣上逆而發(fā)生咳嗽；同時(shí)小兒脾胃薄弱，易為乳食生冷所傷，致使脾失健運(yùn)，痰濕蘊(yùn)盛，上貯于肺，壅阻氣道，故發(fā)病后難以速愈。小兒感受六淫外邪，衛(wèi)氣失宣，肺失肅降，或乳食生冷，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，引起肺氣上逆而發(fā)生咳嗽。無論證屬風(fēng)寒、風(fēng)熱，或是痰熱，西醫(yī)皆用抗菌消炎之法治之，治療后雖然發(fā)熱惡寒，頭痛身痛等全身癥狀緩解，但是抗菌消炎藥物常為苦寒，易于傷胃損脾，使痰濕不易消除，加之小兒為純陽之體，痰濕極易熱化，所以此時(shí)病理變化的焦點(diǎn)是痰熱停滯體內(nèi)。一則閉塞氣道，肺氣宣降失職，二則腑氣不通，肺氣不得肅降，因此肺氣上逆，咳嗽久久不愈。治療重在清熱化痰，通腑降氣；蓋痰熱一除，腑氣一通，則氣道通暢，肺氣得降而咳嗽自平。
【方源】陳光順，李金田，鄧沂，等．于己百教授驗(yàn)方證治．中醫(yī)研究，2007，20（7）：50
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