腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，積久成疾而出現(xiàn)的腰部酸痛和運動障礙為主要癥狀的疾病，有人稱為功能性腰痛。多發(fā)生于成年體力勞動者，是腰痛中最常見的疾病之一，包括臀筋膜綜合征、腰橫突綜合征、棘間韌帶損傷及積累性腰肌勞損。臨床以腰痛時輕時重，反復發(fā)作為特點。大抵屬于中醫(yī)的“腰痛”“腰尻痛”“腰背痛”“腰脊痛”等范疇。
中醫(yī)認為，慢性腰痛常因跌仆閃挫，勞傷積損，或冒風淋雨，寒濕痹阻，導致氣滯血瘀，經(jīng)脈不通，氣血運行不暢，不通則痛；或先天稟賦不足，或久勞傷腎，久病體虛，導致腎氣不足；或年老體衰，肝腎虧虛，筋脈懈惰，經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮亦痛。此外，亦有損傷之后，外邪乘虛侵襲，形成血瘀夾痹而痛者。臨床常見寒濕痹阻、勞損瘀阻及肝腎虧虛等證候類型。
1.小單方通絡(luò)活血治腰痛
◎ 絲瓜絡(luò)切碎，焙焦黃，研粉，每日1調(diào)匙，分2次服用，酒少許沖服療效更佳。
◎ 川牛膝15克，劉寄奴、香附各10克，黃酒20毫升（兌服），水煎服。適用于勞損瘀阻證。
2.經(jīng)驗方活血通絡(luò)治腰痛
◎ 桃仁四物湯：枳殼、當歸各15克，桃仁、赤芍、續(xù)斷、木香、澤蘭、杜仲各12克，乳香、沒藥、甘草各9克。疼痛劇烈者用當歸注射液或紅花注射液3～4毫升痛點封閉，1～2日1次。每日1劑，水煎服。[吳奠宇．時珍國藥研究，1993（4）：10]
◎ 調(diào)榮活絡(luò)飲化裁：當歸、牛膝各15克，赤芍12克，枳殼、青皮各10克，桃仁、紅花、獨活、秦艽各9克，大黃、桂枝各6克。水煎服，每日1劑。功效：舒筋活血，行氣止痛。適用于積勞損傷，氣血郁滯型腰肌勞損。
◎ 伸腰扭傷散：白術(shù)30克，杜仲30克，淫羊藿30克，補骨脂25克，制乳香25克，制沒藥25克，土鱉蟲30克，紅花20克，延胡索30克，烏藥20克，共研細末，每次6克，黃酒送服，每日1 ～ 2次。有補腎強腰、活血化瘀、通絡(luò)利脊、理氣止痛的作用。（周增杰，等．臨床常見頸肩腰腿痛性疾?。?/span>
◎ 五圣止痛湯：白術(shù)、杜仲（炒斷絲）、防風、當歸、穿山甲（炒、搗碎）各12克，黃酒60毫升，以水600毫升，煎取400毫升。將煎取的400毫升藥分2次服完。也可搗成細面，裝于膠囊內(nèi)，每次服4粒，黃酒50毫升為引，每日3次。[浙江中醫(yī)雜志，1987，22（12）：537]
◎ 絡(luò)石藤30克，雞血藤30克，桑寄生30克，補骨脂12克，狗脊20克，續(xù)斷20克，巴戟天12克，菟絲子12克，淫羊藿30克，制乳香、沒藥各10克，水煎服。適用于腎虛血瘀型。
◎ 勞損止痛湯：黨參、黃芪、當歸各31克，杜仲24克，川續(xù)斷18克，牛膝、延胡索各15克。每日1劑，水煎服，隨癥加減。[中國醫(yī)學文摘（中醫(yī)），1985，9（3）：156]
3.壯腰補腎治腎虛型腰肌勞損
◎ 骨碎補、川杜仲、川續(xù)斷、制首烏各15～20克，金毛狗脊、威靈仙各10～15克，水煎服。適用于肝腎虧虛證，腰酸腰痛，喜溫喜按。（陳華等驗方）。
◎ 補腎活血湯加減：熟地黃、枸杞子、補骨脂、當歸尾各12克，山茱萸、肉蓯蓉、沒藥、紅花、獨活、杜仲各9克，菟絲子15克。水煎服，每日1劑。功效：補益肝腎、強筋壯骨。適用于肝腎虧虛型腰肌勞損。
◎ 補骨脂、當歸、黃芪、狗脊、續(xù)斷、菟絲子、懷牛膝各30克，山茱萸、姜黃、延胡索各20克。每日1劑，水煎服。功效：補腎壯腰，活血通絡(luò)。[河北中醫(yī)，1994，16（1）：12]
◎ 補腎壯筋湯：熟地黃15克，白芍15克，山茱萸15克，茯苓15克，川續(xù)斷20克，當歸10克，牛膝10克，杜仲10克，五加皮10克，青皮10克。加水500毫升，煎取300毫升，溫服，每日1劑，20日為1個療程。功效：補益肝腎，強壯筋骨。
［加減］氣滯血瘀，疼痛明顯加乳香、沒藥、土鱉蟲各6克，玄胡15克；陰虛加枸杞子15克，增熟地黃至30克；陽虛加肉桂、附子、巴戟天各10克；氣虛加黃芪、黨參各30克；脾胃虛弱加淮山藥、白術(shù)各15克，濕熱加蒼術(shù)、黃柏各6克；風濕加威靈仙15克，獨活6克。[劉遠峰，等．中國中醫(yī)骨傷科，1994，2（6）：48]
◎ 補骨脂益損湯：補骨脂30克，當歸30克，生黃芪30克，狗脊30克，川續(xù)斷30克，菟絲子30克，懷牛膝30克，山茱萸20克，姜黃20克，延胡索20克。每日1劑，水煎。功效：健脾補腎，溫腎壯陽。加減：偏虛寒者加制附子片、桂枝、紅人參須各10～20克；夾濕熱者加黃柏10～15克；陰虛舌光紅者加生地黃30～60克，黃柏10克；有扭傷史者加劉寄奴10克，土鱉蟲30克；尾骶部酸沉重墜者加青皮10克。注意：遠房欲，避勞累。[邱志濟．河北中醫(yī)，1994，16（1）：12]
◎ 三兩半湯：黨參31克，黃芪31克，當歸31克，牛膝15克（共三兩半），杜仲24克，川續(xù)斷18克，玄胡15克。水煎服，每日1劑。適用于慢性腰肌勞損，辨證分型有：腎陽虛型、腎陰虛型、脾腎兩虛型。三型均以腎虛為主。故治療著重補腎，兼故治脾，可隨癥化裁。除服藥外，適當做些腰部鍛煉也是很重要的治療措施。[喬玉川．106例腰肌勞損的中醫(yī)治療．四川中醫(yī)，1986，3（2）：8]
◎ 補腎祛濕舒筋湯：桑寄生20克，狗脊20克，延胡索15克，炒地龍15克，土鱉蟲12克，川牛膝10克，懷牛膝10克。每日1劑，4日為1個療程。功效：養(yǎng)血補腎，祛濕通絡(luò)。加減：若腰部酸痛有僵直感，晨起明顯者，酌加獨活、蒼術(shù)、薏苡仁；腰痛定處、明顯者加制乳香、制沒藥；肝腎陽血不足加當歸、枸杞子；腎陰虛選加菟絲子、杜仲、仙茅；脾虛加黨參、白術(shù)。[吳圣柏．福建中醫(yī)藥，1993，24（1）：61]
◎ 壯腰煎：黃芪40克，鹿角霜、白術(shù)各20克，當歸、骨碎補、螃蟹、枸杞子各10克，土鱉蟲、沒藥各6克，生麥芽15克。水煎服，每日1劑，分2次服，令患者將熱藥渣敷腰部，10日為1個療程。[遼寧中醫(yī)雜志，1990，14（8）：37]
◎ 加味補骨脂湯：補骨脂12克，肉桂6克，桃仁10克，紅花6克，川杜仲10克，制乳香、沒藥各8克，田七粉1.5克，水煎服，一般服3劑即愈。
◎ 復方補骨脂沖劑：補骨脂、鎖陽、狗脊、川續(xù)斷、黃精、赤芍各適量。研細末，每次1包（（20克），每日2次，14日為1個療程，連服2個療程。適用于腎陽虛引起的慢性腰肌勞損。[中國醫(yī)學文摘（中醫(yī)），1985，9（4）：217]
◎ 玉帶丸：杜仲、續(xù)斷各30克，補骨脂25克，香附（炙）20克，延胡索10克，木通、白術(shù)、熟地黃、狗脊、當歸、黃芪各20克，川芎、骨碎補、鳳仙花、甘草各10克，胡桃仁10個。將上藥共研細末，再將胡桃仁搗爛泥加入，煉蜜為丸，每粒5克重。每日2～3次，每次1～2粒，開水送服。
4.溫經(jīng)宣痹治寒濕型腰肌勞損
◎ 肉桂粉每次5克，每日2次，溫開水送服，3周為1個療程。
◎ 獨活寄生湯化裁：獨活12克，羌活、秦艽、川芎、赤芍、防風、桂枝各9克，桑寄生、當歸尾、牛膝、杜仲、續(xù)斷、威靈仙、五加皮各15克，細辛6克。水煎服，每日1劑。功效：祛風除濕，通絡(luò)止痛。適用于風寒濕邪，痹阻經(jīng)絡(luò)型腰肌勞損。
◎ 益腎活血湯：狗脊、骨碎補各15克，桃仁、乳香、沒藥各9克。水煎服，每日2～3次，每次服200毫升。功效：益腎活血。[中國骨傷雜志，1990，3 （1）：24]
◎ 腎著湯合五積散：干姜、白術(shù)、蒼術(shù)、杜仲、獨活、羌活、骨碎補各10克，川牛膝、懷牛膝、川續(xù)斷、茯苓各20克，麻黃、肉桂、炙甘草各6克，延胡索15克，桑寄生24克，細辛3克。每日1劑，水煎服。藥渣趁熱布包放腰部，上加熱水袋熱敷30分鐘。[劉合曾．山東中醫(yī)雜志，1996，（9）：401]
5.中藥外敷治腰肌勞損
◎ 干姜20克，當歸15克，蒼術(shù)10克，共研細末，用95%的乙醇調(diào)成糊狀，外敷患處，然后用100W白熾燈烘烤20～40分鐘，每日1次。
◎ 取川烏、蜀椒、乳香各10克，肉桂5克，樟腦1克共研細末，加白酒適量炒熱后，貼敷于命門、腎俞（雙）、次髎（雙），膠布固定；或取當歸、路路通、透骨草、伸筋草各20克，獨活、桂枝、白芷各15克，紅花、乳香、沒藥、細辛各10克，用白酒浸潤，裝布袋扎口蒸熱，趁熱敷腰部，外用熱水袋保溫，每日1～2次。
◎ 獨活、防風、杜仲、牛膝、川續(xù)斷、香附、當歸、延胡索、桑寄生、威靈仙各等量；或熟地黃、山藥、牛膝、當歸、黑豆、菟絲子各等量，共研粗末，炒熱用布包裹，趁熱熨患處，每次30分鐘，每日1～2次，每劑藥可連續(xù)用3～5日。
◎ 取生馬錢子、麻黃、乳香、沒藥各等份，共研細末，用蜂蜜調(diào)敷患處，每日更換1次。
◎ 取馬錢子、伸筋草、透骨草、生川烏、五加皮、豨薟草、五倍子、牛蒡子、穿山甲、漢防己、血余炭、乳香、沒藥、肉桂、細辛、獨活、枳實、干姜各10克，麻黃、防風、全蝎、僵蠶各12克，當歸尾、功勞葉、甘遂各30克，蜈蚣4條，用香油2 000毫升將藥熬枯后去藥渣，加黃丹1 000克制成膏藥，取膏藥適量攤于牛皮紙上，敷貼腎俞及壓痛點，3～5日更換1次。亦可選用市售的狗皮膏、麝香壯骨膏、伸筋草膏、溫經(jīng)通絡(luò)膏等敷貼患部。
◎ 川南散：川烏、天南星、川芎、杜仲各12份，乳香、沒藥各9份，冰片3份。上藥共研過60～80目篩過細末，防潮避光保存?zhèn)溆?。取藥?0～70克，裝入8厘米×15厘米的布袋內(nèi)，封口后敷于腰痛部位，用2厘米寬適當長的帶子固定。7日換藥1次，一般換藥1～3次即愈。[中醫(yī)正骨，1989，1（1）：11]
◎ 澤蘭葉16克，刀豆殼20克，金毛狗脊12克，韭菜根12克。將藥物搗爛，敷貼患處。功效：通絡(luò)止痛。（《中國民間草藥方》）
◎ 腰痛膏：生川烏15克，食鹽少許。上藥混合搗融成膏，將藥膏攤于腎俞、腰眼穴上，覆以紗布，膠布固定，每日換藥1次。（《穴位貼藥療法》）
◎ 雞屎白、麥麩各250克。上藥放鍋內(nèi)用慢火炒熱時加入乙醇，混勻后用布包好敷于患處，熱散后取下。次日可再炒熱后加乙醇使用，連用4～5次后棄去。每日1次，7～10日為1個療程。（《中藥外貼治百病》）
◎ 蔥白30克，大黃6克。將上藥搗爛炒熱外敷痛處。（《中國民間敷藥療法》）
◎ 麻藥方：生川烏20克，生草烏20克，生半夏15克，生天南星15克，蓽茇15克，蟾酥12克，細辛12克，胡椒30克，55%～75%乙醇500克。將前8味藥軋碎，入乙醇中密封浸泡，1周后可使用。使用時用一清潔紗布3～4層，浸透該藥略加拎干，以無藥液滴落為度，將紗布平鋪于病處，再用紅外線燈或100～200W的白熾燈照射至紗布干燥，每日1～2次，連用7日為1個療程。（徐金波驗方）
◎ 當歸、羌活、乳香、沒藥各60克。將上藥分裝寬15厘米、長20厘米的2個布包中，上鍋蒸約10分鐘，取出藥包，外涂黃酒，備用。趁熱敷患處，每日3次。（《中醫(yī)簡易外治法》）
◎ 酒醋熱敷散：①外用藥：防風、細辛、荊芥、桂枝、川椒、沒藥、乳香各等量，粉碎過60目篩。部分病例用牛膝、杜仲、川續(xù)斷、狗脊、延胡索、威靈仙、骨碎補各15克，當歸、獨活、乳香、沒藥各10克，雞血藤30克，王不留行12克，內(nèi)服。外用藥用時取20～30克鋪于兩層紗布中，范圍如掌大，敷于患處，依次加塑料薄膜，2～4層干毛巾，裝90～100℃熱水的熱水袋，每次敷1～1.5小時，每日1次，12日為1個療程。內(nèi)服藥每日1劑，水煎服。[許善霖．廣西中醫(yī)藥，1992（2）：12]
6.熏洗法治腰肌勞損
◎ 艾絨120克，川椒3克，透骨草30克。上述藥物水煎2 500毫升熏洗患處，每次20～40分鐘，每日2次，10日為l個療程。
◎ 當歸50克，紅花30克，乳香20克，沒藥20克，牛膝15克，醋30毫升。將上述藥物浸入醋內(nèi)4小時，再加熱至沸5～10分鐘，用紗布浸藥汁，趁熱熏洗腰眼穴，冷則再換。每日1次，每次10分鐘。
7.熏蒸法治腰肌勞損
◎ 紅花15克，當歸90克，地龍90克，五加皮90克，防風20克，牛膝120克，金剛刺120克，紅藤120克。上藥加水過藥面，煎煮沸10分鐘，將腰部對準藥液直接熏蒸。每次熏蒸10分鐘，每日1次，10次為1個療程。
8.藥帶法治腰肌勞損
◎ 生草烏30克，小茴香30克，當歸30克，川芎30克，石菖蒲30克，牛膝20克，續(xù)斷20克，樟腦5克，冰片5克，陳艾絨50克。將上述藥物除樟腦、冰片外研為細末，與研好的樟腦、冰片相混勻，選擇適當?shù)淖o腰。用棉布制成相應(yīng)的內(nèi)襯，將上藥末均勻撒在內(nèi)襯各層上，密縫好，日夜護帶在腰部。（《中藥外用治百病》）
9.吹鼻法治腰肌勞損
◎ 木香3克，麝香0.3克。上述藥物研極細末混勻，吹入鼻內(nèi)即可。
10.浸漬法治腰肌勞損
◎ 當歸50克，紅花30克，乳香20克，沒藥20克，牛膝15克，醋300毫升。將上述藥物浸入醋內(nèi)4小時，再加熱煮沸5～10分鐘，用紗布浸藥汁，趁熱溻（音tā。浸濕）漬腰眼穴，冷則更換，每次4 ～ 6小時。每日1次，7～10次為1個療程。（《中藥外用治百病》）
11.藥酒治腰肌勞損
◎ 大黃、白芷、肉桂各10克，樟腦2克。將四味藥用上好白酒500毫升泡3日后，即可飲用藥酒，每次10毫升， 每日2次。功效：通絡(luò)止痛。[湖南中醫(yī)雜志，1987，3 （3）：6]
◎ 生薏苡仁120克，制首烏180克。上藥浸于白酒500毫升中15日，每日早、晚各2盅（15～30毫升）。功效：利濕散寒補腎。適用于腰肌勞損腎虛風寒型。[浙江中醫(yī)雜志，1982，17 （5）：238]
◎ 獨活寄生酒：獨活10克，桑寄生20克，秦艽10克，細辛5克，當歸身15克，生地黃15克，白芍15克，川芎10克，肉桂15克，茯苓15克，杜仲15克，牛膝15克，人參10克，甘草5克，防風10克。將上藥泡入白酒1 000毫升內(nèi)，封閉，2周后即可飲用。本酒適用于寒濕性腰肌勞損。每次20～30毫升，飲酒量可酌情加減。
◎ 丹參杜仲酒：杜仲、丹參各30克，川芎20克，江米酒750毫升。將上藥共碾細，用江米酒浸之，5宿后去渣備用。隨意溫飲，不拘時。（《普濟方》）
12.食療精方治腰肌勞損
◎ 杜仲20克，威靈仙20克。上藥共研成細末，拌勻。取豬腰1～2個，破開，洗去血液，再將藥粉放入，攤勻后合緊，放入碗內(nèi)，加水少許，用文火久蒸。吃豬腰，飲湯，每日1劑。
◎ 花旗參適量。將花旗參切片，蒸豬肉食盡。試驗多次，腰久痛者服之特效。（李德新《祖?zhèn)髅胤酱笕罚?/span>
◎ 菟絲子、核桃仁各300克，杜仲20克。將菟絲子、杜仲共研細末，加入核桃仁再研，煉蜜為丸，每次服10克，每日2次。服藥以淡鹽湯送下更佳。（馬鳳良《偏方秘方大全》）
◎ 狗脛骨400克，金毛狗脊、杜仲各50克。將狗骨焙黃，與狗脊、杜仲合研為末，每服20克，每日3次。本方用于腎虛腰痛及寒濕腰痛經(jīng)年不愈者。（朱世增《醫(yī)話奇方》）
◎ 枸杞子50克，羊腎一對，洗凈切除筋膜，去臊切碎，大米200克，加水適量，以小火煨爛成粥，分頓食用，適用于腎虛或老年腰膝酸痛。
◎ 杜仲15克，補骨脂15克，胡桃肉50克，加清水煎濃去渣，入粳米250克，文火熬爛成粥，分頓食用，適用于腎虛腰痛，腰痛恢復期。
◎ 雞蛋2枚，枸杞子50克，加清水適量煮熟，飲湯吃蛋和枸杞子。適用于陰虛者腰痛。
◎ 骨碎補20克，川牛膝20克，黃芪30克，川續(xù)斷15克，豬蹄500克，加水及老酒適量，燉湯，吃肉喝湯。主治慢性腰痛，肌肉萎縮、無力等癥。
◎ 老桑枝100克，老母雞一只，去內(nèi)臟除毛，加清水同煮，飲湯食肉，主治風濕慢性腰痛。
◎ 杜仲20克，豬腰子一對，去除筋膜，切碎，加生姜3片，清水適量同煮，食肉喝湯，適用于慢性腰痛，或腰痛恢復期。
◎ 杜仲15克，黑豆100克，鯽魚一條（200～300克），先將杜仲、黑豆加水適量，燉至黑豆熟透。取出杜仲，放入鯽魚燉熟，加鹽、姜調(diào)味。食之，主治慢性腰痛，肝腎虧虛等癥。
◎ 杜仲15克，墨魚干1尾，豬脊髓5克，懷牛膝100克，加清水適量煮湯食之，主治腰腿酸軟，腰肌勞損等癥。
溫馨提示 腰肌勞損患者宜臥硬板床，束寬腰帶，或采用各種圍腰保護腰部，減輕腰肌負擔，以防勞損。慎起居，適寒熱，節(jié)勞欲，防寒保暖，避潮濕，腰部宜溫暖，勿臥寒冷潮濕之地板，汗出未干勿直接吹風及冷浴。加強腰背筋肉鍛煉，可自我熱敷、按摩，或做彎腰、后仰、轉(zhuǎn)腰等活動，以促進血液流通，增強腰部筋肉力量。保持正確的坐、立、行走姿勢，糾正工作中的不良姿勢，不要長時間固定一種姿勢和彎腰工作，要間歇伸腰活動，防止腰肌過度疲勞而受損傷。
作者：譚洪福、王惟恒、馬新建
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