跟 痛 癥
足跟痛是指足跟部局限性疼痛，臨床以足跟部疼痛為主癥，往往久行和久立及受涼后加重，休息與得暖后減輕，好發(fā)生于中老年人。多因肝腎虧虛，筋骨萎軟，復(fù)感風(fēng)寒濕邪侵襲，或外傷，或勞損等所致。
1.活血化瘀治跟痛癥
◎ 當(dāng)歸10克，川芎10克，生地黃10克，白芍10克，桃仁6克，紅花6 克，雞血藤12 克，蘇木12 克。水煎服，每日1劑。功效：活血祛瘀，舒筋壯骨。
◎ 骨碎補(bǔ)、山甲珠、川續(xù)斷、桃仁、紅花、川楝子、土鱉蟲、甘草各30克，蜈蚣30條。跟骨刺加川牛膝，隨證加減。以上藥物共研細(xì)末，每次5克，每日2～3次口服。[隨吉東．黑龍江中醫(yī)藥，1997（4）：
2.化骨健步酒治足跟痛
◎ 炒杜仲、懷牛膝、當(dāng)歸尾、醋延胡索、紅花、威靈仙、玄參各30克，甲珠15克，木瓜15克，雞血藤30克，燒酒1 500毫升。將中藥入燒酒中浸泡1周后，每次1盅，每日2次飲用，屢治屢驗。[董平．新中醫(yī)，1991（2）：19]
3.除痹通絡(luò)湯治跟痛癥
◎ 制川烏15 克，石南藤、白芷各30 克，桃仁12 克，川芎15克，全蝎10克（另包研細(xì)末沖服），烏梢蛇20 克，伸筋草30 克，五加皮15克，巴戟天12克，仙茅10克。
［加減］寒邪重者加附片、桂枝各10克；轉(zhuǎn)筋加木瓜15 克，甘草40 克；伴麻木者加熟地黃15 克，當(dāng)歸12克，何首烏15 克；脹痛加薏苡仁40 克，延胡索12 克，澤瀉15克；口渴加知母10克，花粉12克。水煎，分2次服，每日1劑，2周為1個療程。功效：祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、益肝腎、除痹痛。
4.祛風(fēng)蠲痹湯治足跟痛
◎ 黃芪30 克，補(bǔ)骨脂15 克，附子15 克，細(xì)辛10 克，當(dāng)歸30 克，白芍30 克，桃仁15 克，紅花10克，川芎15克，川牛膝15克，獨(dú)活15克，虎杖15 克，炒地龍15 克。每日1劑，將頭煎與二煎的藥汁共300 毫升混合，分早、晚各溫服一半。功效：祛風(fēng)活血、蠲痹通絡(luò)。
5.強(qiáng)骨湯治老年人跟痛癥
◎ 強(qiáng)骨湯：熟地黃、山茱萸、桑寄生、木瓜各12克，山藥25克，牛膝9克，白芍25克，甘草10克。上方每日1劑，加水煎煮2次混合，分2次服用。適用于老年人足跟痛。[河南中醫(yī)，1989，9 （3）：42]
6.跟痛湯足跟骨刺痛
◎ 熟地黃30克，木瓜18克，薏苡仁、牛膝各15克，當(dāng)歸、川芎、五加皮各12克，木通、穿山甲各10克。將上藥加水煎煮2次，取藥汁混合，分2次飲服，每日1劑，2周1個療程。服藥期間不加理療、針灸等。偏腎陰虛加生地黃、龜甲；偏腎陽虛加肉桂、山茱萸；偏血虛加丹參、阿膠；損傷引起者加蘇木、續(xù)斷；兼風(fēng)濕者加羌活、防風(fēng)、威靈仙。適用于足跟骨刺。（陳秀琴《百病奇效良方妙法精選》）
7.補(bǔ)益肝腎治足跟痛
◎ 獨(dú)活寄生湯：獨(dú)活9 克，桑寄生6克，杜仲6克，牛膝6克，細(xì)辛6克，秦艽6 克，茯苓6克，肉桂6 克，防風(fēng)6克，川芎6克，人參6克，甘草6克，當(dāng)歸6 克，芍藥6克，干地黃6克。水煎，每日1劑，分2次服。功效：祛風(fēng)濕、益肝腎、補(bǔ)氣血、止痹痛。
◎ 益腎活血湯：熟地黃25 克，山藥12 克，懷牛膝10 克，山茱萸12克，牡丹皮10 克，枸杞子12克，川芎9克，獨(dú)活10克，桃仁10 克，海桐皮12 克，菟絲子12 克。加減：腎陰虛者加女貞子12 克，龜甲10 克；腎陽虛者加制附子4克，補(bǔ)骨脂10 克。上方頭煎加水500 毫升，煎至200毫升；二煎藥渣加水300 毫升，煎至150 毫升。兩煎混合，早、晚分服。功效：補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)。
◎ 熟地黃15克，淮山藥12克，山茱萸9克，枸杞子12克，杜仲12克，菟絲子12克，肉桂4. 5克（后下），當(dāng)歸12克，制附子9克（先煎），鹿角膠9克（烊沖），懷牛膝12克，煎服。適用于腎氣虛弱，氣血不足所致的產(chǎn)后腰痛、足跟痛。
8.緩急止痛治跟痛癥
◎ 芍藥甘草湯：生白芍、炒白芍各30克，炒赤芍30克，生甘草、炙甘草各30克。證情重者加玄胡30克；舌質(zhì)有瘀者加川牛膝30克；舌苔白膩有濕者加木瓜30克；年齡大，體弱者加生地黃、熟地黃各15克。上藥加水適量，煎熬3次，共取藥液約1 000毫升，兌勻后分4次一晝夜溫服完。[王耀東，等．河南中醫(yī)，1992（3）：30]
◎ 白芍30克，威靈仙、當(dāng)歸、木瓜各15克，五加皮、甘草各6克，水煎服，每日1劑。（陳平驗方）
9.中藥熏洗治跟痛癥
◎ 威靈仙90克。水醋各半，水煎燙洗患側(cè)足跟。
◎ 夏枯草50克，食醋1 000毫升備用。將草放入醋中浸泡1～2小時，然后煮沸15分鐘，倒入盆內(nèi)先熏患處，待稍冷后，把腳跟浸入藥液中1～2小時，每晚1次，每劑可用2日，6～8日即愈。
◎ 用陳醋1 000毫升，加熱至足可浸入的溫度。每日浸50～60分鐘。醋溫下降后應(yīng)再次加熱，一般浸10～15日，足跟痛開始逐漸減輕，連續(xù)浸1～2個月，可望恢復(fù)。
◎ 制川烏、制草烏、宣木瓜、藏紅花各30克。上藥加水適量煎煮30分鐘。趁熱先薰后洗，最后浸泡。每日1劑，用2～3次。具有溫經(jīng)散寒，化瘀止痛之功效，用于風(fēng)寒阻絡(luò)和氣血瘀阻型足跟痛。（《中醫(yī)外治方藥手冊》）
◎ 透骨草、雞血藤各30克，荊芥、威靈仙、牛膝、白芷各15克。水煎熏洗。每日1次，1劑用3日。功效：溫經(jīng)通絡(luò)，化瘀消散。適用于足跟骨刺，疼痛不能久立，無紅腫。
◎ 白芷、白術(shù)、防風(fēng)各10克，醋100毫升。水煎熏洗。功效：祛風(fēng)活絡(luò)止痛，適用于跟骨骨刺。
◎ 威靈仙100克，川烏、草烏各30克，紅花20克，天南星30克，穿山甲10克，皂角刺30克，細(xì)辛15克，蒼耳子30克上藥加入老陳醋1 500毫升，浸泡1周后使用。先將醋倒入盆內(nèi)，加溫至60℃左右，將患足放入盆內(nèi)浸泡1小時，每日2次。用后仍將醋倒回盆內(nèi)繼續(xù)浸泡。醋量減少，應(yīng)予補(bǔ)充。功效：祛風(fēng)除濕，散寒止痛。適用于寒濕痹阻之足跟痛。《實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》
◎ 艾葉、蛇床子30克，川牛膝30克，硫黃15克。加水2 500毫升煎沸后熏泡患足，每次半小時，早、晚各1次。然后除去足跟部角質(zhì)老化的皮膚，再將五靈脂0.3克，置于麝香壯骨膏中心點(diǎn)上，貼在壓痛點(diǎn)最明顯處，2日1換。
◎ 防風(fēng)、防己、獨(dú)活、牛膝、木瓜、威靈仙、莪術(shù)、桃仁各12克。將上述藥物煎水，以旺火將其煮沸10分鐘，揭蓋將患足跟部置于罐口上方，使蒸汽持續(xù)熏蒸足跟部，同時以手反復(fù)推、捏、揉、按患足跟部，至足跟部皮膚潮紅后，停止熏蒸，再以藥渣沖水繼續(xù)浸泡患足，持續(xù)揉捏足跟部。
◎ 威靈仙60克，烏梅、石菖蒲各30克，艾葉、獨(dú)活、羌活、蜀羊泉各20克，紅花15克。上藥用食醋500毫升浸泡片刻，再加清水2 500毫升煎煮，沸后倒入小盆中，趁熱以布蓋腳熏之，至藥水不燙手時，再將足跟浸泡30分鐘，拭干后以拇指用力按摩患處1分鐘。每日1次，每劑可連用8次。功效：祛濕散寒、溫經(jīng)通絡(luò)。適用于跟骨骨刺。[安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1982（1期）]
◎ 透骨草、路路通、尋骨風(fēng)各30克，三棱、蒼術(shù)、獨(dú)活各20克，細(xì)辛、生川烏、生草烏各15克。將上藥裝入紗布袋內(nèi)，置水中煮沸30分鐘后，倒入盆中，將患足置于藥液上熏蒸。為防蒸氣放散，上面可蓋以布巾。待藥液溫度降至約50℃時，再將患足置于盆中浸洗，并用手不停地搓揉30分鐘。每日熏洗2次，每劑藥可用2日。功效：溫經(jīng)活血止痛。適用于跟骨骨刺、跟骨結(jié)節(jié)滑囊炎、跟部脂肪墊炎、跖腱膜炎等所致足痛癥。[江蘇中醫(yī)，1988(10）]
◎ 透骨草12克，紅花、白芷、伸筋草各6克，五加皮、川芎、海桐皮、雞血藤、赤芍各9克。上藥放入鍋內(nèi)，加滿水煮沸，取藥液先熏后洗。待藥液溫?zé)釙r泡洗足跟部。每日1～2次，每次10～15分鐘。功效：祛風(fēng)驅(qū)濕，舒筋活絡(luò)。適用于跟骨骨質(zhì)增生、勞損、腎虛、濕熱等所致足跟痛。（武漢市第四醫(yī)院．醫(yī)學(xué)資料選編，1983）
◎ 大黃、黃柏、威靈仙、獨(dú)活、牛膝、透骨草各30克，芒硝50克，山西陳醋或保寧醋250毫升。將上前6味藥物用紗布包好，加冷水約3 000毫升，煎沸30分鐘后取出藥包，把藥液倒入盆內(nèi)，加入芒硝、醋，攪勻。先以熱氣熏蒸，再用毛巾蘸藥液熱敷痛處，待液溫降至50～60℃時，將患足放入盆內(nèi)浸洗。若藥液變涼可加熱再洗。每次洗約1小時，每日1～2次。次日，仍用原藥液加熱后熏洗。冬天1劑可用5～6日，春、秋可用3～4日，夏天則只可用2日。功效：活血祛瘀、軟堅散結(jié)、除濕通絡(luò)、消炎退腫。適用跟骨骨質(zhì)增生等所致足跟痛癥。[劉馳，等．中國骨傷，1991（2）：36]
◎ 威靈消痛散：威靈仙90克，防風(fēng)、當(dāng)歸、土鱉蟲、川續(xù)斷、狗脊各45克，乳香、沒藥、五靈脂各30克，上藥共研成粗末。每次取藥末135克，加陳醋1 500毫升浸泡半日，煎至藥液1 000毫升左右。局部先用溫水洗凈，再用藥液熏洗、浸泡，每次1小時，每日1次。次日藥液加溫再洗，連用5日后棄去。若藥液因煎熬加溫而耗損，不夠浸泡足跟者，可續(xù)加陳醋適量。本法1個月為1個療程，間隔10日后再行下1個療程。1～3個療程后停藥觀察，統(tǒng)計療效。治療期間不配用任何內(nèi)服藥。[李巖，等．四川中醫(yī)，1994（10）：37]
10.鞋墊法治跟痛癥
◎ 當(dāng)歸20克，川芎、乳香、梔子各15克。上述藥物研末，撒入棉紗布間，縫制成合適的鞋墊數(shù)只，每日1只鞋墊，交替使用，1個月為1個療程。功效：活血止痛。適用于血瘀型足跟痛。[中國中醫(yī)骨傷科雜志，1988（3）：22]
◎ 川芎45克。上藥研細(xì)面，分裝在用薄布縫制的布袋內(nèi)，每袋裝15克左右。將藥袋放在鞋里，直接與痛處接觸，每次用藥1袋，每日換藥1次，3個藥袋交替使用，換下的藥袋曬干后仍可使用。一般7日后即可收效，20日后疼痛消失。功效：活血行氣，祛風(fēng)止痛。適用于跟骨骨刺。[四川中醫(yī)，1989（3）：40]
◎ 芥末3～5克，川芎粉30克。將川芎研成極細(xì)末，加入芥末，裝入布袋內(nèi)，把小布袋墊入鞋內(nèi)。每周更換1次，1個月為1個療程。功能溫陽，活血，止痛。
◎ 當(dāng)歸、威靈仙各30克，川芎、乳香、沒藥、梔子各15克。諸藥烘干研為極細(xì)末，每次取15克藥末裝入縫好的小布袋內(nèi)（布袋大小與足跟大小略同），放入足后跟疼痛處，然后再穿好襪子。隔日換藥1次，1周為1個療程，有活血、消腫止痛作用。
◎ 乳香、沒藥、桃仁、紅花、牛膝、地龍、杜仲各2克。準(zhǔn)備棉紗布，自制5厘米×5厘米大小的紗袋，將上述藥物與適量冰片共研粉末，裝入備好的紗布袋內(nèi)，墊于患足的足跟部位，以活血消瘀、行氣散結(jié)，達(dá)到止痛的目的。
◎ 消瘀止痛散：當(dāng)歸20克，川芎、乳香、沒藥、梔子各15克。共研細(xì)末備用。外用，取藥散適量放在白紙上，藥粉面積根據(jù)足跟大小，厚約0.5厘米，然后放在熱水杯上加溫加壓后使藥末成片狀，置患足跟或?qū)⑺幏垩b入布袋內(nèi)置患處，穿好襪子。功效：消瘀止痛。適用于跟骨骨刺。[白忠仁．中藥治療跟骨骨刺37例臨床觀察．中國中醫(yī)骨傷科雜志，1988，4（3）：22]
11.川烏散外敷治足跟骨刺痛
◎ 川烏30克（以生者為優(yōu)），白酒適量。將川烏研細(xì)末加白酒調(diào)成糊狀，晚上睡覺前用溫水將腳洗凈，把藥平攤足跟疼痛處，外以塑料紙包好，此為一足跟用量。一般連續(xù)用藥2～3次，每次用藥1整天，疼痛即可消失。但此方重在止痛，病去即止，不可久用。適用于足跟骨刺疼痛。[山東中醫(yī)雜志，1987（6）：42]
12.草川散外敷治足跟痛
◎ 制草烏、川芎各50克。共研細(xì)粉，混合后，放置瓶內(nèi)備用。每晚睡前用白酒調(diào)上藥粉10克（大約1湯勺）成糊狀（以不稀，不流出為度），均勻攤在紗布上貼痛處。每日1次，15日為1個療程。功效：活血通絡(luò)。適用于足跟痛。[陜西中醫(yī)，1987（4）：171]
13.仙人掌外敷治足跟痛
◎ 先將仙人掌兩面的毛刺用刀刮去，然后剖成兩半，用剖開的一面敷于足跟部疼痛處，外用膠布固定，敷12小時后再換半片。冬天可將剖開的一面放在熱鍋內(nèi)烘3～4分鐘，待烘熱后敷于患處，一般于晚上敷貼。在治療期間穿布底鞋為宜，適當(dāng)活動，使氣血經(jīng)脈暢通。功效：行氣活血，消腫止痛。適用于足跟痛。[張維林．陜西中醫(yī)，1987（8）：365]
14.草藥外敷治足跟痛
◎ 鮮蒼耳草葉、鮮夏枯草各等量，共搗爛敷患處，每日1次。
◎ 鮮川楝葉50克，紅糖適量。將楝葉與紅糖混合搗絨成膏狀，每晚外敷足跟，天明去藥或24小時更換1次，連續(xù)外敷2～3次。冬季無楝葉時，可取楝樹內(nèi)層皮和紅糖搗敷，療效更佳。功效：益氣活血止痛。適用于足跟痛。（《當(dāng)代中醫(yī)外治精華》）
◎ 透骨草、老鶴草、尋骨風(fēng)、青蒿、獨(dú)活、乳香、沒藥、血竭各20克，上藥加水煎煮后過濾藥液，趁熱浸泡患足跟部，每日2次，每次20分鐘。10日為1個療程。
15.治足跟骨刺痛外敷精選方
◎ 川烏、草烏、獨(dú)活、紅花、桃仁、威靈仙、樟腦各30克，當(dāng)歸尾、生大黃、細(xì)辛各20克，白芥子50克。共研細(xì)末，取適量以醋調(diào)，攤于紗布上，用患足跟部踩擦壓摩。每次10分鐘，每日數(shù)次，1個月為1個療程。功效：活血化瘀，溫經(jīng)止痛。適用于各型跟骨骨刺。（《常見病簡易療法手冊》）
◎ 當(dāng)歸20克，川芎15克，乳香15克，沒藥15克，梔子15克。上藥共研成細(xì)末備用。將藥粉放在白紙上，藥粉面積按足跟大小，厚約0. 5厘米，然后放在熱水杯上加溫加壓后藥粉呈片狀再放在患足跟，或?qū)⑺幏垩b入布袋內(nèi)放于患處，穿好襪子。功效：活血通絡(luò)。適用于跟骨骨刺。[中國中醫(yī)骨傷科雜志，1988（3）：10]
◎ 三生散：生天南星、生半夏、生草烏各等量。共研細(xì)末，過篩儲瓶密封備用。外用，取三生散適量，用雞蛋清調(diào)成糊狀敷患處，每日換藥2次，需臥床休息?；蛴煤诟嗨帲ㄈ玺~石脂、金不換膏藥、狗皮膏藥、凡士林等）在火上烤化，摻入1.5～2.0克三生散于膏藥內(nèi)調(diào)勻，趁熱貼患處，外加繃帶或膠布固定，穿好鞋襪即可行走。每5～7日換藥1次，此法較常用。功效：溫化寒痰，燥濕散結(jié)。適用于足跟痛。[海松筠，新中醫(yī)，1987（10）：34]
◎ 跟骨骨刺散：姜黃12克，赤芍12克，穿山甲6克，梔子12克，白芷12克，冰片3克。上藥共研細(xì)末，儲瓶備用。外用，取本散適量，用醋調(diào)成糊狀，敷于患處，外用塑料薄膜包扎固定。夜敷日除，藥干加醋潤之，每料可連敷3夜，1個月為1個療程。功效：活血，軟堅，止痛。適用于跟骨骨刺。[龍禮華．廣西中醫(yī)藥，1985（6）：32]
◎ 生川烏、生天南星、生半夏、細(xì)辛各等份，共研細(xì)末，用雞蛋清調(diào)敷患處，每日更換1次；亦可將藥粉摻入凡士林或烘軟的黑膏藥中混勻，趁熱敷患處，包扎固定，3～5日更換1次。
16.浸漬法治骨質(zhì)增生之足跟痛
◎ 米醋1 000毫升，加熱后趁熱浸泡患足跟部，每日2次，每次30分鐘。一般選擇兩份交替進(jìn)行，以保持一定的溫度。10日為1個療程。
◎ 透骨草、老鶴草、尋骨風(fēng)、青蒿、獨(dú)活、乳香、沒藥、血竭各20克，上藥加水煎煮后過濾藥液，趁熱浸泡患足跟部，每日2次，每次20分鐘。10日為1個療程。
◎ 艾葉、蛇床子、川牛膝各30克，硫黃15克。上藥加水煎煮后過濾藥液，趁熱浸泡患足跟部，每日2次，每次20分鐘。10日為1個療程。
溫馨提示 足跟痛患者宜穿平跟軟底鞋，盡量減少站立及行走時間，走路要注意安全，避免足部受傷，導(dǎo)致病痛加重。跟痛劇烈者，可配制海綿鞋墊，或在鞋墊接觸足跟痛點(diǎn)處，將鞋墊挖一圓洞，以減少站立、行走承重時對局部的壓力和摩擦，可緩解癥狀，利于跟痛康復(fù)。
作者：譚洪福、王惟恒、馬新建
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