名老中醫(yī)馬志治糖尿病經(jīng)驗 馬志，全國名老中醫(yī)，教授，擅長治療內(nèi)科雜病及婦科病，臨床經(jīng)驗豐富。馬老認為，糖尿病多由過食肥甘，七情郁火或因素體陰虛，熱有內(nèi)生所致。故治療上應以滋陰潤燥，清熱生津為主。馬老總結(jié)幾十年臨床經(jīng)驗，運用加減茯苓丸治療糖尿病，取得較好的臨床療效。 加減茯苓丸組成：石斛、熟地、玄參、覆盆子、蛇床子、雞內(nèi)金各15克，沙參、花粉、茯苓各10克，磁石（先煎）20克。 功效：滋陰潤燥，清熱生津。 主治：糖尿病。 用法：每日1劑，水煎2次，早晚分服。 本方石斛平胃熱，熟地、玄參生腎水，覆盆子、蛇床子固腎經(jīng)，沙參補氣，花粉生津，茯苓交心腎，雞內(nèi)金治膈消，磁石色黑屬水假之入腎，共奏益氣養(yǎng)陰，清熱瀉火之功。 加減：渴甚加葛根10克，消瘦加蒼術(shù)10克，腰酸無力加何首烏、枸杞子各12克，咽痛加銀花10克。 病案舉例：李某，女，60歲?；颊叨昵鞍l(fā)覺口渴，多尿，消瘦，當時未介意。后癥狀加重，經(jīng)檢查：血糖：15毫摩爾／升，尿糖：＋＋＋＋。診斷為糖尿病。曾服降糖靈等，病情好轉(zhuǎn)。近一個月來，無明顯誘，病情反復，現(xiàn)口渴，喜飲，乏力，腰酸背疼，食納尚可，大便干，小便多，失眠多夢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。治宜活血滋陰潤燥，清熱生津。處方：蒼術(shù)、玄參、生地、熟地、覆盆子、石斛15克，菟絲子、雞內(nèi)金、蓮須各20克，花粉、茯苓各10克，茅根30根。連服30劑后，諸癥大減，精神轉(zhuǎn)佳，一般情況良好，空腹血糖8毫摩爾／升，尿糖＋＋。病情穩(wěn)定，改服六味地黃丸，鞏固療效。 名老中醫(yī)張達旭治糖尿病經(jīng)驗 張達旭，全國名老中醫(yī)，廣西區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師，擅長治療各種疑難雜證。張老認為，糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素的絕對或相對分泌不足而引起以糖代謝紊亂為主全身性疾病。臨床以多飲、多食、多尿、消瘦、尿糖及血糖增高為特征。本病臨床可分為無癥狀期，（隱性糖尿?。┖桶Y狀期（顯性糖尿病）并可分為胰島素依賴型（Ⅰ）和非胰島素依賴型（Ⅱ型）。前者多為青少年，起病急，消瘦、病情重、有酮癥，必須用胰島素治療；后者多發(fā)生在中年以后，病情輕，較穩(wěn)定，一般可不用胰島素治療。糖尿病屬中醫(yī)學的“消渴”范疇。張老據(jù)多年臨床經(jīng)驗將本病分為以下四型辨證施治。 1．肺燥胃熱型：患者煩渴多飲，善饑形瘦，口干舌燥，舌邊光紅，脈滑數(shù)。 治則：潤燥，養(yǎng)陰清熱。處方：生石膏、生地各30克，沙參、麥冬、玉竹、天花粉、知母各10克，太子參12克，甘草6克。水煎分3次服。 2．腎陰虧耗型：患者尿頻量多，有時尿渾濁如糖水，腰酸乏力，口干，舌光紅無苔，脈數(shù)。 治則：滋養(yǎng)腎陰。處方：淮山12克，山萸肉、生地、熟地、茯苓、丹皮、枸杞子、女貞子、白芍各10克，甘草6克。水煎分3次服。 3．陰陽俱虛型：患者尿頻清長，而色黑有浮腫，畏寒怕冷，大便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細無力。 治則：滋養(yǎng)腎陰，滋補腎陽。處方：淮山12克，山萸肉、丹皮、熟地各10克，肉桂3克，熟附子6克。水煎分3次服。 4．瘀血內(nèi)阻型：患者病程日久或本病合并，心腦血管病變，舌質(zhì)暗，有瘀斑，脈細澀。 治則：活血化瘀。處方：五靈脂、延胡索各2克，川芎6克，丹皮、赤芍、當歸、烏藥、紅花各10克，桃仁、枳殼各9克。水煎分3次服。 名老中醫(yī)劉仕昌治糖尿病經(jīng)驗 劉仕昌，全國名老中醫(yī)，廣州中醫(yī)藥大學終身教授，博士生導師。劉老認為，糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，雖與肺燥，胃熱，腎虛有關(guān)，但關(guān)鍵在脾。臨床上劉老常用補脾養(yǎng)陰方治療糖尿病，收效頗佳。 補脾養(yǎng)陰方組成：生地、花粉、葛根、黨參、黃芪各15克，五味子、甘草各6克，淮山藥30克，枸杞子、麥冬各12克，糯米10克。功效：補脾養(yǎng)陰，益氣生津。用法：水煎分3次服，每日1劑。 加減：若糖尿病合并高血壓患者，可在上方基礎上加海蛤殼30克，懷牛膝15克；血脂增高者可加首烏20克，桑寄生、山楂各15克；腎功能差，出現(xiàn)蛋白者，加重黨參、黃芪用量；兼皮膚瘙癢者，加金銀花15克，白蒺藜12克；兼月經(jīng)不調(diào)者，加首烏20克，當歸10克，白芍15克；兼視力障礙（如視朦，眼花）者，加玉竹12克，菊花10克，枸杞子加至15～18克；口渴明顯者適當加清胃熱之品，加石膏15克，知母12克。 治療期間配合飲食療法，以提高療效。囑患者用豬胰2條，淮山藥30克，清水適量煎后飲湯食渣；或用南瓜、洋蔥頭、蘑菇、黃豆、苡仁等適量作菜、多食代飯。病情穩(wěn)定后，可用紅參15克，清水一杯純服。隔3～4天1次，以鞏固療效。在治療期間或治愈之后，都必須保持心情舒暢，節(jié)制房事，注意飲食等，這對提高療效和鞏固療效也是很重要的。 病案舉例：曾治一患者劉××，女，55歲。癥見小便頻，量多，腰痛，乏力，頭暈，飲多，食多，出汗多，夜寐不安，舌質(zhì)暗淡，苔微黃，脈細澀。查尿糖＋＋－＋＋＋。給予黨參、黃芪各15克，淮山藥、花粉、葛根各20克，炙甘草6克，郁金、佛手各10克，枸杞子、丹參、桑寄生、秦艽各12克。水煎服。服用4劑后諸證較前好轉(zhuǎn)，遂在前方基礎上去秦艽、桑寄生、丹參、郁金、佛手，加菟絲子、麥冬各12克，五味子6克，糯稻根30克，金櫻子15克。又服用8劑，諸癥悉減，查尿糖轉(zhuǎn)陰性，囑其繼服上方以鞏固療效。 名老中醫(yī)張達旭治糖尿病腎病經(jīng)驗 張達旭，全國名老中醫(yī)，廣西區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師，擅長各種疑難雜癥的治療。張老認為，糖尿病腎病，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥，其病變最終可波及腎小管、腎小球、腎間質(zhì)以及腎血管，中醫(yī)將糖尿病腎病歸入“消渴”、“下消”、“腎消”范疇。張老臨床治療糖尿病腎病分三型辨治如下： 1．肝腎氣陰兩虛：患者神疲乏力，少氣懶言，五心煩熱，口干目澀，腰膝酸痛，眩暈耳鳴，唇舌暗紅，脈弦細。 治則：滋補肝腎，益氣養(yǎng)陰兼以活血。 處方：生地、麥冬、元參、枸杞子、花粉、山萸肉各10克，太子參、葛根、丹參各12克，甘草6克。水煎分3次服。 2．脾腎氣陽兩虛：患者神疲乏力，腰膝酸痛，面足水腫，畏寒肢冷，大便溏，舌胖暗有齒痕，脈細無力。 治則：補益脾胃，利水消腫兼以活血。 處方：黨參、丹參、黃芪各20克，豬苓、木瓜、茯苓各30克，澤瀉、澤蘭、仙靈脾各15克。水煎分3次服。 3．心腎氣陽兩虛：患者神疲乏力，腰膝酸痛，尿少，浮腫，心悸氣短，喘息不能平臥，畏寒肢冷，舌胖淡暗有齒痕，脈沉細。 治則：益氣養(yǎng)心，還陽利水兼以活血。 處方：人參、豬苓、桂枝、麥冬各10克，五味子3克，澤瀉、丹參各15克，炙甘草6克。水煎分3次服。 名老中醫(yī)李孔定治2型糖尿病經(jīng)驗 李孔定，全國名老中醫(yī)，主任醫(yī)師，從事中醫(yī)臨床、教學和科研工作50余年，臨床師古不泥，常創(chuàng)制味少量重之新方屢起沉疴重疾。擅長運用中草藥配合針灸、熏洗、食療等方法治療內(nèi)、婦、兒科疑難病癥。李老曾有一專治2型糖尿病方，臨床用之頗有驗效。 糖尿病方組成：地骨皮30～60克，枸杞子15～20克，僵蠶、丹參、赤芍、蒼術(shù)各15～30克。 功效：活血化瘀，滋陰降糖。 主治：2型糖尿病。 用法：水煎分3次服，每日1劑。 方中地骨皮“本經(jīng)謂其：主五內(nèi)邪熱，熱中消渴?！爆F(xiàn)代藥理研究證實，地骨皮具有抗脂肪肝作用，能抑制中性脂肪在肝內(nèi)生成，促進中性脂肪移向血流，因而保證了肝臟維持血中葡萄糖的重要器官恒定生理功能，達到降低血糖作用，故為本方君藥，輔蒼術(shù)燥濕化濁，枸杞子“枟本草證枠記載：尤止消渴”，用之滋補陰精；由于本病多兼瘀滯之證，瘀阻經(jīng)脈則津不上承而渴，故加丹參、赤芍、僵蠶化瘀通絡為佐使。全方補中有消，補而不滯，使燥熱解，陰津生，陰氣復而消渴自愈。 加減：如見陰虛熱甚，可加知母、黃柏、山藥；陰陽氣虛加五味子等。 病案舉例：夏某，男，62歲?？诳氏诧嫞嗍骋尊?，多尿，消瘦2年。近1個月來口渴加重，食多喜飲，尿多混濁，乏力，氣短懶言，四肢不溫，酸痛麻木，舌淡紅、苔厚白潤，舌底脈絡暗紅，脈弦細。查空腹血糖14．6亳摩爾／升，尿糖＋＋＋。中醫(yī)辨證屬陰陽氣虛兼瘀挾濕。方用糖尿病方加減：丹參、赤芍、蒼術(shù)、木瓜各12克，僵蠶15克，五味子10克，枸杞子20克，地骨皮30克。囑其節(jié)制飲食，調(diào)暢情志，注意活動；水煎服10劑后，二診查空腹血糖5．5亳摩爾／升，諸癥愈，惟余輕微口干，囑其再服原方，并按時就診。 作者：朱東
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