組成:黨參20~30克,炒白術(shù)9~15克,蜜炙黃芪20~30克,熟地20克,益母草15~20克,烏賊骨30克,續(xù)斷15克,補(bǔ)骨脂20克,醋五味子20克,阿膠珠9克(烊化),艾葉炭6~9克,棕櫚炭9~15克,側(cè)柏炭9~15克,仙鶴草15~20克。
功效:補(bǔ)脾固腎,益氣攝血。
主治:因中虛氣陷所致的月經(jīng)過(guò)多、漏下不止、體倦乏力、面色白光白等;對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良引起的出血亦可酌情選用。
用法:水煎服,每日1劑。頭煎二煎藥液相混,阿膠烊化后兌入,早、中、晚分3次服用。
方歌: 崩中漏下婦人疾,血熱氣虛兼血瘀;固崩止漏參術(shù)芪,熟地坤草海蛸續(xù);棕櫚側(cè)柏艾俱炭,五味骨脂鶴膠依;清熱補(bǔ)虛消瘀阻,無(wú)瘀歸芎非所宜;此為疑難危重癥,加減化裁更須記;芥炭參倍柏茯寄,熟識(shí)于胸徑不迷。
方解:明代徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》曰:“婦女崩漏,最為大病。”崩漏是婦科常見(jiàn)病,也是疑難重癥。方中參、術(shù)、芪同用,共湊補(bǔ)益中氣、攝血固崩之功;熟地黃補(bǔ)血滋陰,益精填髓,為月經(jīng)不調(diào),崩漏下血常用之品;《開(kāi)寶本草》謂補(bǔ)骨脂有專(zhuān)治“婦人血?dú)鈮櫶ァ钡墓π?,五味子?duì)一切氣血耗散的休克、虛脫,皆可用之,二者配伍,有溫腎固澀,生津健脾的功效;阿膠珠補(bǔ)血養(yǎng)血為血肉有情之品;益母草于方中行佐使之用,消水行血,祛瘀生新;仙鶴草收斂止血,可有效緩解體倦乏力的癥狀;續(xù)斷補(bǔ)肝腎,續(xù)筋骨,調(diào)血脈亦為治崩漏的良藥;棕櫚炭、側(cè)柏炭、艾葉炭三者共用,以增強(qiáng)止血之功。諸藥協(xié)同,補(bǔ)脾固腎,益氣攝血。
加減:伴有出汗者,加五倍子9~15克;伴有頭痛者,去艾葉炭,加荊芥炭9克;氣短懶言、疲乏尤著、脈細(xì)弱者,去黨參,加人參9克,另煎兌入;心悸加茯神20克、炒柏子仁9克;腰酸腹痛者,加桑寄生15克。
臨證備要:1.周信有認(rèn)為本病的病機(jī)主要責(zé)于沖任不固,不能統(tǒng)攝經(jīng)血。其成因常見(jiàn)有脾虛、腎虛、血熱、血瘀。但在具體發(fā)病中,此四者又互為因果,相互影響,在治療上應(yīng)抓住血熱、氣虛、血瘀這三個(gè)崩漏最基本、最重要的病理機(jī)制,采用熱者清之,虛者補(bǔ)之,瘀者消之的治則。2.診斷血瘀以有無(wú)小腹痛為判斷依據(jù)。如無(wú)瘀血現(xiàn)象,則治療時(shí)不用當(dāng)歸、川芎。因兩者皆氣辛而易動(dòng),且川芎之動(dòng)尤甚于當(dāng)歸。
(甘肅中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館 殷世鵬 澳大利亞悉尼鳳榮中醫(yī)診所 李鳳榮共同整理)
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