《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的五運(yùn)六氣理論知識是以氣—陰陽—五行—神理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用干支甲子為演繹工具，論述天時(shí)氣候與人類生存環(huán)境的變化關(guān)系、論述與氣候變化相關(guān)的臟腑疾病流行特征，以及如何預(yù)測、治療疾病。藏象、氣機(jī)氣化、組方法度、治則治法都是以五運(yùn)六氣知識為背景提出的，舍此則無以求治其文化源頭和理論根基。這就是認(rèn)為五運(yùn)六氣理論所凝練的學(xué)術(shù)立場是中醫(yī)藥理論發(fā)展的“臬圭”和“準(zhǔn)繩”的理由。
之所以運(yùn)氣理論凝練出的學(xué)術(shù)立場是中醫(yī)藥理論發(fā)展 的“臬圭”和“準(zhǔn)繩”，不是虛妄之詞，而是有其充分理由的。
藏象之論
藏象理論是《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡稱《內(nèi)經(jīng)》）專論五運(yùn)六氣理論10篇中的《素問·六節(jié)藏象論》在論述運(yùn)氣理論相關(guān)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，以“藏象”為命題，強(qiáng)調(diào)從事物共性和個(gè)性兩方面的認(rèn)識方法。原文以草木為例，肯定了萬物稟受陰陽之氣的不同有多有少。盡管萬物皆由陰陽二氣所生，條件相同，但稟受的陰陽二氣是有差別的，這就表現(xiàn)為世界萬物千差萬別的復(fù)雜性。原文以草之五味變化“不可勝極”，五色變化“不可勝視”，以此說明萬物的復(fù)雜內(nèi)涵。當(dāng)然，萬物變化的千差萬別，不僅與其稟受的陰陽之氣多少有關(guān)，還與萬物本身的物種有關(guān)，與土壤氣候等條件有關(guān)，與當(dāng)年相關(guān)氣運(yùn)特點(diǎn)有關(guān)。人類作為自然界萬類物種的一員，也有稟受陰陽之氣多少的問題，就每一個(gè)體胎孕中五臟六腑，乃至皮肉筋脈骨五體、眼耳口鼻舌五官、爪面唇毛發(fā)五華等的先天發(fā)育過程，或者在后天各自行使不同機(jī)能之時(shí)，對于不同時(shí)空的陰陽之氣發(fā)生的氣運(yùn)變化，無不存在著“嗜欲不同，各有所通”和“天地之運(yùn)，陰陽之化，其于萬物，孰多孰少”的通應(yīng)氣化關(guān)系，此即如“歲有胎孕不育，治之不全，何氣使然……六氣五類，有相勝制也，同者盛之，異者衰之，此天地之道，生化之常也”（《素問·氣交變大論》）。所以該篇將五運(yùn)理論與藏象內(nèi)容一并論述，在于突出人體臟腑不僅與人體外在的生理、病理之象相應(yīng)，而且與人類生存的自然環(huán)境中的氣運(yùn)之象、物象相通相應(yīng)。這也是該篇將此兩個(gè)貌似截然不同體系的知識列為一章論述的良苦用心。而這一理念全面體現(xiàn)于運(yùn)氣理論的臨床應(yīng)用之中，如《素問·至真要大論》所論不同氣運(yùn)條件下的臟腑疾病流行特征、不同氣運(yùn)條件所致臟腑病證的臨床表現(xiàn)特征、不同氣運(yùn)條件下所致臟腑病證的臨床組方、用藥特點(diǎn)等，無一不是藏象知識在運(yùn)氣理論中的具體應(yīng)用。
病機(jī)之論
《素問·至真要大論》率先提出“病機(jī)”概念，認(rèn)為掌握病機(jī)的重要性和病證與病機(jī)的歸屬關(guān)系，從而奠定了“審察病機(jī)，無失氣宜”的辨證大法。這既是該篇辨證之大綱，也是醫(yī)生治病必須細(xì)察疾病變化的關(guān)鍵所在(“審察病機(jī)”)，同時(shí)還要結(jié)合氣候變化去立法制方(“無失氣宜”)，才能得到滿意的效果。在該篇原文中提出了掌握病機(jī)的重要性。病機(jī)學(xué)說是《內(nèi)經(jīng)》作者在應(yīng)用運(yùn)氣理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中凝練的心得，是其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，因而自其形成之日至今，不僅對中醫(yī)臨床實(shí)踐有重要的指導(dǎo)意義，而且也奠定了中醫(yī)病機(jī)學(xué)說的基礎(chǔ)，指導(dǎo)后世病機(jī)學(xué)說的發(fā)展，因而成為中醫(yī)病機(jī)理論的靈魂和源頭。
標(biāo)本之論
《素問·至真要大論》認(rèn)為，“夫標(biāo)本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害。言標(biāo)與本，易而勿損；察本與標(biāo)，氣可令調(diào)?！睂τ凇秲?nèi)經(jīng)》中標(biāo)本的含義，馬蒔認(rèn)為，“標(biāo)本之義，至廣至詳，有天地運(yùn)氣之標(biāo)本，有病體之標(biāo)本，有治法之標(biāo)本”。諸如《素問》的《六元正紀(jì)大論》《六微旨大論》皆言天地運(yùn)氣之標(biāo)本；《素問·標(biāo)本病傳論》及《靈樞·病本》乃以病之先后論標(biāo)本；《素問·湯液醪醴論》以病者、醫(yī)者分標(biāo)本?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗穭t以風(fēng)、寒、濕、熱、燥、火（暑）六氣為本，以三陰三陽為標(biāo)。故而以《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣理論為主創(chuàng)立的標(biāo)本知識就成為后世中醫(yī)藥學(xué)標(biāo)本理論的根基。
氣化理論
氣化是中華民族傳統(tǒng)文化的重要范疇，也是《內(nèi)經(jīng)》所論生命科學(xué)知識體系中的重要命題，先秦諸子但凡論氣，無不涉及氣化的內(nèi)涵。但是，作為“氣化”詞語，則是在《內(nèi)經(jīng)》之中首次運(yùn)用，自此就成為中醫(yī)藥學(xué)的重要理論而廣受關(guān)注。
氣化，是指氣的運(yùn)動(dòng)及其所產(chǎn)生的變化。要解讀《內(nèi)經(jīng)》中的“氣化”意涵，務(wù)必要對所論“氣”和“化”的原文內(nèi)涵有所認(rèn)識，才能夠全面而深刻理解其中的意義。僅就“化”字而言，《素問》中出現(xiàn)了524次，《靈樞》中出現(xiàn)了34次，而“氣化”術(shù)語僅在《內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)了13次，其中12次是以五運(yùn)六氣理論為背景加以應(yīng)用的。僅以“化”而言“氣化”之義，主要有：天地間陰陽之氣相互作用所導(dǎo)致萬事萬物的一切變化，如《素問·六節(jié)藏象論》之“天地之運(yùn)，陰陽之化，其于萬物，孰多孰少”者是；天地間一切事物（包括人類）的新生過程及其所需的能量，所以張介賓解釋為“變化之薄于物者，生由化而成，其氣進(jìn)也；敗由變而致，其氣退也，故曰變化之相薄，成敗之所由也”；生物生、長、化、收、藏過程中“化育、孕育”的階段（包括人類的生、長、壯、老、已），五行中“土”主“化”，如《素問·六元正紀(jì)大論》的“長化合德，火政乃宣，庶類以蕃”之高世栻所釋“化，土氣也”，即是；運(yùn)氣術(shù)語。風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒六氣的運(yùn)行變化及其相應(yīng)的自然界變化（包括氣運(yùn)變化對人體的影響），如《素問·氣交變大論》之“各從其氣化也”即是其例；人體臟腑及其精氣所發(fā)生的一切生理變化以及能量、信息的轉(zhuǎn)化（此中又有《素問·陰陽應(yīng)象大論》所論“精化為氣”之人體精、形和各項(xiàng)機(jī)能，源于藥食性味的氣化活動(dòng)；《素問·天元紀(jì)大論》之“人有五藏化五氣，以生喜、怒、思、憂、恐”所說的情感活動(dòng)是五臟之精的氣化結(jié)果）；特指陽氣運(yùn)化津液的作用和過程（《素問·靈蘭秘典論》）等內(nèi)容。
在《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣理論12次論氣化中，認(rèn)為風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒六氣的運(yùn)行變化及其相應(yīng)的自然界的一切變化，包括氣運(yùn)變化對人體的影響，自此以后逐漸成為中醫(yī)藥理論中的重要概念而加以廣泛應(yīng)用。
氣機(jī)升降理論
《內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣理論締造的中醫(yī)藥學(xué)知識將人體這一復(fù)雜的物質(zhì)和能量的代謝過程，高度地、形象地用“升降出入”予以概括。這是臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽氣血矛盾運(yùn)動(dòng)的基本過程。陰陽氣血既是內(nèi)臟活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是在內(nèi)臟的矛盾運(yùn)動(dòng)中所產(chǎn)生。升降出入是泛指體內(nèi)所有物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)和變化，這一過程包括精微物質(zhì)的吸收、敷布、利用及相互轉(zhuǎn)化和能量代謝，同樣亦包括所有機(jī)體各部分利用后的尾廢物質(zhì)的轉(zhuǎn)化、運(yùn)送和排除過程。人體內(nèi)物質(zhì)這一復(fù)雜的升降出入運(yùn)動(dòng)是在神的統(tǒng)一支配下，每一臟腑組織各自以不同方式的升降出入運(yùn)動(dòng)，參與機(jī)體的總體運(yùn)動(dòng)。生命活動(dòng)總的畫面是由各個(gè)臟腑功能活動(dòng)的分畫面有機(jī)組合的結(jié)果。由此可見，人體氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)，非指一兩種物質(zhì)，亦非指一兩個(gè)臟腑單獨(dú)活動(dòng)的結(jié)果。所謂非指一兩種物質(zhì)，就是說體內(nèi)每一種物質(zhì)都有自己的升降出入運(yùn)動(dòng)方式，而且一切代謝中的物質(zhì)，又都是圍繞整體氣機(jī)的升降出入而運(yùn)動(dòng)。所謂非指一兩個(gè)臟腑，就是說人體每一臟腑器官都有自己的升降出入的運(yùn)動(dòng)方式，而所有的臟腑器官又都是圍繞整體氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)進(jìn)行著協(xié)調(diào)的活動(dòng)。所以一切人體內(nèi)物質(zhì)的最基本、最重要的活動(dòng)方式，不局限于任何一物質(zhì)或任一臟腑。此即文中所說的“升降出入、無器不有”（《素問·六微旨大論》）之義。由于氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)是對人體臟腑功能活動(dòng)的基本形式的概括，能使體內(nèi)外物質(zhì)在新陳代謝過程中產(chǎn)生升降與出入的變化，并保持協(xié)調(diào)關(guān)系。所以自《內(nèi)經(jīng)》的五運(yùn)六氣理論始，就把人體生命活動(dòng)的基本過程高度地概括為氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)。故有“氣之升降，夭地之更用也”“高下相召，升降相因而變作矣”“非出入，則無以生長壯老已，非升降，則無以生長化收藏”之論?？梢姡瑲鈾C(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)和新陳代謝一樣，是生物體(植物和動(dòng)物體的總稱)的生命基本特征之一，是維持生物體生長、繁殖、運(yùn)動(dòng)過程中化學(xué)變化的總稱。體現(xiàn)于生命活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，貫穿于生命活動(dòng)的始終。
組方法度
為“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”（《素問·至真要大論》），這是《內(nèi)經(jīng)》依據(jù)運(yùn)氣理論背景為中醫(yī)藥學(xué)臨床治病時(shí)遣藥組方所立的規(guī)矩，并且依據(jù)氣運(yùn)變化，示范了如何依據(jù)六氣淫勝時(shí)的疾病流行特點(diǎn)進(jìn)行組方。在具體組方法度中，又有“君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也”（《素問·至真要大論》）之規(guī)定，此后《神農(nóng)本草經(jīng)·卷一·敘錄》之“藥有君、臣、佐、使以相宣攝合和”又有進(jìn)一步的發(fā)揮，自此成為歷代醫(yī)家遵循的臬圭和準(zhǔn)繩。
治則治法
《內(nèi)經(jīng)》不僅確立了豐富的治則治法理論，并且結(jié)合相關(guān)理論給予了多彩的臨床應(yīng)用使用范例，這是在討論運(yùn)氣原文所傳載治病方法中最為豐富而詳盡的凝練，如治病求本、標(biāo)本緩急、正治反治和因時(shí)、因地、因人治宜等法則。
治標(biāo)治本原則認(rèn)為，臨證治病，務(wù)必要做到制方有法度，治病明標(biāo)本。只有明乎病生于本或生于標(biāo)，才能“可以言一，而知百病之害”，所以就從辨證求因的角度，并緊扣氣候變化，論述了百病之生于本或生于標(biāo)和中氣及其治法。“病反其本，得標(biāo)之病，治反其本，得標(biāo)之方?！本褪钦f，病有標(biāo)本，生于本者，生于風(fēng)寒濕熱燥火；生于標(biāo)者，生于三陰三陽之氣。如太陽為諸陽之首，而本于寒水。又若病本寒反得太陽之熱化，謂病反其本，得標(biāo)之病，治宜反用涼藥以治熱，謂治反其本，得標(biāo)之方。余仿此類推。治病必求其本，求本即可以治標(biāo)。
再如正治反治原則，提出了“逆者正治，從者反治”“微者逆之，甚者從之”（《素問·至真要大論》）。再如因時(shí)、因地、因人制宜原則，《素問·六元正紀(jì)大論》之“用涼遠(yuǎn)涼，用寒遠(yuǎn)寒，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法”則是“因時(shí)制宜”原則的具體應(yīng)用之例；《素問·五常政大論》之“高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，之溫?zé)嵴忒彛轮畡t脹已，汗之則瘡已，此湊理開閉之常，太少之耳”就是因地、因人制宜治則應(yīng)用的例證。雖然《內(nèi)經(jīng)》多篇具有治病方法的內(nèi)容，但真正奠定中醫(yī)藥治病法則的應(yīng)當(dāng)是在傳載運(yùn)氣理論的篇卷之中。
此處僅就以上七個(gè)方面的相關(guān)內(nèi)容，簡要地表達(dá)了《內(nèi)經(jīng)》傳載的運(yùn)氣理論是中醫(yī)藥學(xué)的靈魂和準(zhǔn)繩的理由。據(jù)此可以看出，如果不明白五運(yùn)六氣理論，就很難從深層次上理解上述奠定中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)的重要概念及其理論的背景和本源意義。這也能體現(xiàn)五運(yùn)六氣理論在中醫(yī)藥學(xué)中的重要地位。（張登本）
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