卵巢囊腫為婦科一種常見(jiàn)腫瘤，分為良性、惡性兩大類(lèi)，本文只討論良性部分。一般為單發(fā)，也有雙側(cè)多發(fā)，大小不等，中醫(yī)屬“癥瘕”范疇。中醫(yī)認(rèn)為是痰濕凝聚、氣滯血瘀所為，本病患者大都有盆腔炎史或長(zhǎng)期盆腔積液。
囊腫較小，多為單側(cè)，不影響月經(jīng)，若雙側(cè)囊腫可引起月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)。帶蒂卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)時(shí)可產(chǎn)生腹痛、惡心、嘔吐等急腹癥。若受外力作用，可使囊腫破裂，產(chǎn)生腹膜感染可引起腹痛休克等表現(xiàn)。
案1 李某，女，28歲。形體肥胖，脘腹?jié)M悶，月事不調(diào)，少腹墜痛，帶下增多，質(zhì)黏色淡，苔白，脈弦滑。B超提示右卵巢有暗區(qū)（3.5cm×3.2cm）。診為右側(cè)卵巢囊腫，中醫(yī)辨證為痰濕凝聚型囊腫。治法：溫陽(yáng)散寒，活血化瘀。方藥：當(dāng)歸15g，赤芍15g，桃仁10g，牡丹皮15g，桂枝15g，三棱10g，莪術(shù)10g，王不留行30g，茯苓30g，豬苓25g，薏苡仁30g，炮姜6g，附子10g，牡蠣20g，黃芪20g，炮山甲10g。水煎服，每日1劑，經(jīng)期停用。禁忌：生冷食品。計(jì)服6周（42劑），12月20日B超證實(shí)囊腫消失。
體會(huì) 卵巢囊腫一癥為沖任失調(diào)、痰濕凝聚、氣血郁滯，治療也以桂枝茯苓丸為祖方，助陽(yáng)散寒，利濕化瘀。方劑中用桂、附、白芥子等溫陽(yáng)散寒，用三棱、莪術(shù)、劉寄奴、王不留行化瘀活血，云茯苓、豬苓、薏苡仁、海藻等利濕化痰。6周以上不消者應(yīng)更方，若囊腫太大，可先行手術(shù)切除，再用中藥內(nèi)服防止再生。因?yàn)榕R床盆腔囊腫術(shù)后再生者并不少見(jiàn)，雖然手術(shù)刀把腫物切除，但形成腫物的根源——痰濕凝聚并沒(méi)有根除，為防止再生，術(shù)后恢復(fù)應(yīng)考慮口服中藥以斷其根。（陳勝威）
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