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肺癌當(dāng)代妙方

肺癌是原發(fā)于支氣管黏膜和肺泡的常見的惡性腫瘤,也稱支氣管肺癌,目前已成為癌癥死亡的主要原因。男性發(fā)病明顯多于女性,約為3~7∶1,男性以鱗癌、未分化癌為多,女性則以腺癌為主。其病因十分復(fù)雜,迄今尚未明確,一般認(rèn)為與吸煙,理化致癌物質(zhì)、環(huán)境污染,慢性肺部疾患、家族遺傳、維生素A缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能低下等有關(guān)。肺癌可發(fā)生于支氣管的任何部位,生長(zhǎng)于段支氣管及其分枝的稱為周圍型,約占75%,生長(zhǎng)于總支氣管或葉支氣管的稱為中央型,約占25%,生長(zhǎng)于氣管或氣管分叉處者很少見。按組織學(xué)可分為鱗癌、腺癌、腺鱗癌、未分化癌、類癌、支氣管腺癌六型。中醫(yī)屬“咳嗽”、“喘癥”、“咯血”、“痰飲”、“胸痛”、“肺痿”、“癆瘵”等范疇。

【診斷要點(diǎn)】

1.癥狀與體征

(1)咳嗽:為最常見的早期癥狀。

(2)咯血、血痰:也是首發(fā)癥狀之一。

(3)胸痛:未分化癌出現(xiàn)較早,鱗癌則較晚。

(4)胸悶、氣短。

(5)發(fā)熱。

(6)消瘦、惡病質(zhì)。

(7)壓迫癥狀、轉(zhuǎn)移癥狀:可發(fā)生相應(yīng)癥狀,壓迫上腔靜脈,則引起面部、頸、上肢及上胸部組織腫脹,靜脈怒張;胸膜和胸壁轉(zhuǎn)移有劇烈胸痛,可產(chǎn)生胸腔積液,且常為血性胸水;縱隔、食管轉(zhuǎn)移可引起吞咽困難;膈神經(jīng)轉(zhuǎn)移可引起膈肌麻痹;喉返神經(jīng)受累可引起聲帶麻痹,聲音嘶啞,吞咽嗆咳;肝轉(zhuǎn)移可致肝腫大、疼痛、黃疸、腹水;遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則發(fā)生被累器官相應(yīng)癥狀。

(8)上葉頂肺癌:亦稱肺尖癌,常侵犯和壓迫第一肋骨、鎖骨下動(dòng)、靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等,產(chǎn)生劇烈胸痛、上肢水腫、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙或頸交感神經(jīng)綜合征(表現(xiàn)為同側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等)。

(9)肺外癥狀:因腫瘤的異位分泌作用,而發(fā)生類癌綜合征、低鈉血癥、低血糖、骨關(guān)節(jié)肥大、男性乳房異常發(fā)育、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等。

2.輔助檢查

(1)X線檢查:是診斷肺癌最重要的方法。胸部正側(cè)位片,主要表現(xiàn)為以下三種形式:

①中央型:多為單側(cè)肺門類圓形陰影,邊緣大多毛糙,可有分葉,或?yàn)閱蝹?cè)不規(guī)則的肺門腫塊,亦可與局限性肺不張或阻塞性肺炎并存,而形成典型肺癌X線征象的“S”形。

②周圍型:早期可為邊緣不清、密度較淡的局限性小斑片狀陰影。

③細(xì)支氣管-肺泡型:有兩種類型表現(xiàn)。彌漫型為邊界清楚、密度較深的兩肺大小不一的結(jié)節(jié)播散灶,隨病情發(fā)展而逐漸增多和增大,多伴有增深的網(wǎng)狀陰影。

(2)CT檢查:可觀察塊影輪廓、形態(tài)、空洞,管腔有無狹窄、阻塞、管壁有無浸潤(rùn)、胸水、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。

(3)纖維支氣管鏡檢查:對(duì)中央型診斷率高,可在支氣管腔內(nèi)直接看到腫瘤,并取小塊瘤組織作病理切片檢查,以明確腫瘤的細(xì)胞類型,作為選擇治療方案的依據(jù),如腔內(nèi)腫瘤尚不明顯,可經(jīng)纖維支氣管鏡行沖洗和刷片檢查,或在X線透視下定位,鏡下行腫塊穿刺活檢,可提高診斷的準(zhǔn)確率。

(4)痰細(xì)胞學(xué)檢查:是簡(jiǎn)單有效的診斷方法,并可提供組織細(xì)胞類型。陽性率可達(dá)80%,如為中央型伴血痰者,陽性率更高。如痰檢癌細(xì)胞陽性,而臨床和X線的診斷依據(jù)不足,應(yīng)行其他有關(guān)檢查并反復(fù)查痰,以確定診斷。

(5)放射核素肺掃描檢查:用113mIn-巨聚合蛋白或99mTc-聚合蛋白作肺掃描,出現(xiàn)放射分布缺損和稀疏區(qū),對(duì)中央型肺癌有較大診斷價(jià)值。

(6)活組織檢查:對(duì)肺癌的確診和組織分型有決定性意義,對(duì)一般方法不能確診的如靠近胸壁或肺邊緣的肺部腫塊,可行經(jīng)皮穿刺活檢;對(duì)晚期病例,已有鎖骨上、頸部、腋下等處淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)者,可行腫塊穿刺,作涂片檢查或切除腫塊進(jìn)行活組織檢查。

(7)胸水檢查:抽取胸水,經(jīng)離心處理后,取其沉淀物作涂片檢查,尋找腫瘤細(xì)胞。

(8)剖胸探查:對(duì)高度疑似病例,經(jīng)各種檢查仍不能確診,病人全身狀況許可,可考慮剖胸探查,術(shù)中根據(jù)病變情況,可作快速病理切片檢查,再作相應(yīng)的手術(shù)治療,以免貽誤治療。

【臨床分期】

1.分類標(biāo)準(zhǔn)

T 原發(fā)腫瘤。

Tx 細(xì)胞學(xué)陽性,胸片或纖維支氣管鏡檢查陰性。

T1 腫瘤≤3厘米,無外侵。

T2 腫瘤>3厘米,侵犯肺門區(qū)域。

T3 廣泛進(jìn)展,胸水,肺不張。

N 所屬淋巴結(jié)。

N0 未發(fā)現(xiàn)區(qū)域性淋巴結(jié)。

N1 有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N2 有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

M 遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。

M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

2.分期標(biāo)準(zhǔn)

隱性癌 TxN0M0

Ⅰa期 T1N0M0,T2N0M0

Ⅰb期 T1N1M0。

Ⅱ期 T2N1M0。

Ⅲ期 T3N0~1M0,任何TN2M0。

Ⅳ期 任何T,任何NM1。

【治療】

小細(xì)胞肺癌多選用化療加放療加手術(shù)治療,非小細(xì)胞肺癌首選手術(shù),然后是放療和化療。

1.手術(shù)治療 各型肺癌一旦確診,尚未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,病人全身情況許可者,均應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。其目的是徹底切除肺原發(fā)灶和相應(yīng)的各級(jí)淋巴結(jié),并盡可能保留正常的肺組織。手術(shù)方法及肺切除的范圍,取決于病變部位、大小及淋巴轉(zhuǎn)移情況。周圍型肺癌一般施行肺葉切除術(shù),中央型病變尚局限于葉支氣管內(nèi)應(yīng)行肺葉切除,如病變廣泛已累及一側(cè)主支氣管,且對(duì)側(cè)肺代償功能較好者,可行一側(cè)全肺切除,如病灶主要位于一個(gè)肺葉內(nèi),并已累及局部主支氣管,可切除一葉肺及一段受累的支氣管,再吻合支氣管上下切端(支氣管袖狀肺葉切除術(shù)),如病灶局限于肺邊緣,而病人高齡或肺功能欠佳,可行肺楔形切除術(shù)。術(shù)后平均5年生存率可達(dá)25%~40%。

(1)手術(shù)禁忌證

①心、肺、肝、腎功能不全,全身情況差,不能耐受手術(shù)者。

②腦、骨、肝等肺外組織轉(zhuǎn)移。

③肺門及縱隔廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,手術(shù)不能清除。

④胸腔外淋巴結(jié)如鎖骨上淋巴結(jié)、腋部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腫瘤侵犯胸壁、肋骨等,采用手術(shù)療效不佳時(shí),應(yīng)慎重考慮。

(2)手術(shù)并發(fā)癥:肺葉切除后,可發(fā)生胸內(nèi)出血、呼吸功能不良、余肺膨脹不全、胸內(nèi)殘腔形成、支氣管胸膜瘺、切口或胸內(nèi)感染等多種并發(fā)癥,嚴(yán)重者可危及生命,導(dǎo)致死亡。

2.放射治療 放療有殺傷癌細(xì)胞作用。小細(xì)胞肺癌對(duì)放療最敏感,鱗癌次之,腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌最低。單獨(dú)應(yīng)用放療效果欠佳,通常采用放療、手術(shù)和藥物綜合治療。根治性放療用于確診的Ⅰ、Ⅱ期肺癌不適于手術(shù)或拒絕手術(shù)者;姑息放療用于肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及阻止腫瘤復(fù)發(fā),延遲腫瘤擴(kuò)散和減輕癥狀。

3.化學(xué)治療 一般認(rèn)為小細(xì)胞未分化癌對(duì)化療最敏感,鱗癌次之,腺癌最差。單獨(dú)使用化療,對(duì)肺癌效果較差。臨床多與手術(shù)或(和)放療聯(lián)合使用。

(1)小細(xì)胞肺癌的化療

①CAO方案:CTX(環(huán)磷酰胺)1 000毫克/平方米,靜注,第1日;ADM(阿霉素)50~60毫克/平方米,靜注,第1日;VCR(長(zhǎng)春新堿)1毫克/平方米,靜注,第1日。每3周為1個(gè)周期,2~3個(gè)周期為1個(gè)療程。

②IAO方案:IFO(異環(huán)磷酰胺)每日2克,靜滴,第1~4日;ADM 40~50毫克/平方米,靜注,第1日;VCR 1毫克/平方米,靜注,第1日。3~4周為1個(gè)療程。

③EP方案:VP-16(依托泊苷)100毫克/平方米,靜注,第1~3日;DDP 25毫克/平方米,靜注,第1~3日。每3周為1個(gè)周期,2~3個(gè)周期為1個(gè)療程。

④CE方案:CBP(卡鉑)300毫克,靜注,第1日;VP-16 100毫克/平方米,靜滴,第1~5日。3周為1個(gè)周期,3周期為1個(gè)療程。

⑤CAVP-16方案:CTX 1 000毫克/平方米,靜注,第1日;ADM 45毫克/平方米,靜注,第1日;VP-16 50毫克/平方米,靜注,第1~5日。每3周為1個(gè)周期,2~3個(gè)周期為1個(gè)療程。

4.非小細(xì)胞肺癌的化療 晚期不能手術(shù)和術(shù)后有淋巴受累、血管或淋巴管有瘤栓及低分化,術(shù)后均應(yīng)化療,Ⅲa期術(shù)前可行化療。

(1)NP方案:NVB(去甲長(zhǎng)春花堿)30毫克/平方米,靜注,第1、8日;DDP(順鉑)120毫克/平方米,靜滴,第1日。3周為1個(gè)周期,3個(gè)周期為1個(gè)療程。

(2)TC方案:TAX(紫杉醇)135毫克/平方米,靜滴,第1日;CBP(卡鉑)300毫克/平方米,靜滴,第1日。3周為1個(gè)周期,3個(gè)周期為1個(gè)療程。

(3)MVP方案:MMC(絲裂霉素)8毫克/平方米,靜注,第1日;VDS(長(zhǎng)春地辛)3毫克/平方米,靜滴,第1、8日;DDP 50毫克/平方米,靜滴,第3、4日;3周為1個(gè)周期,3個(gè)周期為1個(gè)療程。

(4)其他方案:CAP(CTX+ADM+DDP)。

一、中醫(yī)治療

(一)病因病機(jī)

正氣虛損,陰陽失調(diào),淫邪乘虛而入,留滯肺絡(luò),宣降失司,肺氣抑郁,易于化熱化火,邪熱蘊(yùn)結(jié)于肺,遂氣機(jī)不利,血行受阻,津液失于輸布,津聚生濕,痰凝毒壅,瘀阻經(jīng)絡(luò),久結(jié)而成肺部癥積。肺為腎母,肺虛精氣難以養(yǎng)腎,于是腎陰虧虛,進(jìn)而陰損及陽,遂成陰陽俱虛癥候。故肺癌為一全身為虛,局部屬實(shí)之病。

(二)辨證施治

1.陰虛熱盛型 發(fā)熱嗆咳,無痰或少痰,咳吐不爽,泡沫黏痰或痰黃而稠,氣急胸悶,心煩音啞,失眠盜汗,小便黃赤,大便燥結(jié),舌質(zhì)紅絳,舌苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺,清熱解毒。方選:

養(yǎng)陰清熱飲,生地黃15克,熟地黃15克,玄參15克,天冬15克,麥冬15克,野百合30克,百部(蒸)30克,魚腥草30克,漏蘆30克,土茯苓30克,升麻15克。

2.氣陰兩虛型 咳嗽痰少而黏,咳聲低弱,痰血時(shí)作,氣短喘促,精神疲憊,四肢乏力,面色

白,口干不多飲,自汗或盜汗,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白,脈象細(xì)弱。治宜補(bǔ)益肺氣,潤(rùn)肺養(yǎng)陰。方選:

生脈飲加減,生黃芪30克,黨參15克,制黃精30克,五味子6克,麥冬15克,制首烏15克,枸杞子15克,炙鱉甲15克(先煎),炙龜板15克(先煎)。

3.脾虛痰濁型 咳嗽不暢,痰稠或黏、量多,胸悶氣短,胃納呆滯,脘腹作脹,神疲乏力,少氣懶言,面浮肢腫,大便溏薄,舌質(zhì)淡胖或有齒痕,舌苔白或厚膩,脈象濡緩。治宜健脾益氣,化痰軟堅(jiān)。方選:

香砂六君子湯加減,潞黨參15克,白茯苓15克,豬苓15克,白術(shù)12克,蒼術(shù)12克,廣木香6克,砂仁3克(后下),陳皮6克,生半夏30克,生南星30克,海藻30克,夏枯草30克。

4.氣血瘀滯型 咳嗽頻繁,咳痰不暢,胸脅脹悶疼痛,面紫唇紺,肌膚甲錯(cuò),大便燥結(jié),舌質(zhì)紫黯或瘀點(diǎn),脈弦細(xì)或細(xì)澀。治宜行氣寬中,活血化瘀。方選:

桃仁紅花煎加減,桃仁10克,紅花10克,赤芍12克,白芍12克,當(dāng)歸15克,川芎10克,制香附10克,延胡索30克,生莪術(shù)30克,露蜂房30克,兩面針30克,炙山甲片(先煎)15克,炙全蝎粉3克(沖)。

5.陰陽俱虛型 咳嗽胸悶,氣急喘促,難以平臥,面色

白,神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)沉。治宜溫陽養(yǎng)陰。方選:

附桂八味丸加減,炮附塊10克(先煎),上肉桂10克(后下),山萸肉10克,熟地黃15克,山藥15克,茯苓15克,豬苓15克,澤瀉15克,丹皮10克,仙靈脾12克,菟絲子12克,黨參15克,煅龍骨30克(先煎),煅牡蠣30克(先煎)。

(三)專方主治

1.扶肺煎

處方 生曬參10克,炙黃芪30克,北沙參12克,枸杞子12克,天葵子12克,紫花地丁20克,蜈蚣3條。

用法 每日1劑,水煎服,21日為1個(gè)療程。

療效 共治原發(fā)性肺癌轉(zhuǎn)移63例,經(jīng)治1~5個(gè)療程,生存1、3、5年分別為22例、5例、2例,中位生存期14個(gè)月。

2.肺癌消湯

處方

(1)魚腥草30克,藤梨根30克,干蟾皮30克,金銀花30克,沙參15克,天冬15克,麥冬15克,百部15克,夏枯草15克。

(2)橘核12克,芙蓉花15克,紫草30克,昆布30克,海藻30克,蒲公英30克,白茅根60克。

(3)卷柏30克,生地黃30克,半枝蓮30克,露蜂房30克,地榆15克,熟地黃15克,澤蘭9克,全蝎9克,五味子9克。

用法 三方交替應(yīng)用,每日1劑,水煎服。

療效 經(jīng)治肺癌多例有較好療效。

3.肺癌方

處方 魚腥草30克,山海螺30克,仙鶴草30克,貓爪草30克,蚤休30克,天冬20克,葶藶子12克,生半夏15克,浙貝母10克。

用法 每日1劑,水煎服。

療效 共治32例,顯效2例,有效16例,無效14例。

4.平消方

處方 仙鶴草18克,凈火硝18克,白礬18克,郁金18克,五靈脂15克,制馬錢子12克,干漆6克,枳殼18克。

用法 制成片劑,每片0.48克。每次4~6片,每日3次,口服,3個(gè)月為1個(gè)療程。

5.扶正軟堅(jiān)湯

處方 半枝蓮30克,仙鶴草30克,白花蛇舌草30克,薏苡仁30克,石斛30克,海藻30克,黨參20克,百合20克,天冬20克,女貞子20克,三棱15克,莪術(shù)15克,豬苓15克,白僵蠶15克,守宮6克。

用法 每日1劑,水煎服。

療效 共治54例,經(jīng)治2個(gè)療程,部分緩解(病灶縮小≥50%)3例,穩(wěn)定42例,進(jìn)展11例,瘤體穩(wěn)定率83.9%。1、2年生存分別24/25、5/21例。

6.六味全蝎散

處方 全蝎200克,蜈蚣100條,白花蛇舌草1 200克,半枝蓮1 200克,百部1 200克,冬蟲夏草1 200克。

用法 共研細(xì)末。每次30克,每日2次。配合心理療法,使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈求生欲。

療效 經(jīng)治1例,治療1.5年,咳嗽、胸痛消失,3年檢查1次胸片,示右肺門塊狀陰影逐漸縮小并消失,隨訪1年未復(fù)發(fā)。

7.小金丹

處方

(1)白膠香、草烏、五靈脂、地龍、木鱉子、乳香、沒藥、當(dāng)歸、墨炭、麝香、糯米(《外科全生集》)。

(2)太子參30克,山慈菇30克,魚腥草30克,炙鱉甲30克(先煎),白花蛇舌草30克,三葉青15克,浙貝母15克,七葉一枝花15克,麥冬20克。

用法?。?)方制丸如芡實(shí)大小,每粒0.6克,每日1次。(2)方每日1劑,水煎內(nèi)服。

療效 共治38例,存活>1年、>3年、>5年分別為30例、11例、5例,無效8例,總有效率78.9%。

(四)分型施治

1.一類分型法

處方

(1)氣陰兩虛型藥用黨參、黃芪、白術(shù)、沙參、生地黃、熟地黃、杏仁、麥冬、川貝母、阿膠。

(2)氣滯血瘀型藥用枳殼、浙貝母、赤芍、白芍、當(dāng)歸、川芎、丹參、玄胡索、川楝子、瓜蔞。

(3)氣逆痰阻型藥用半夏、厚樸、木通、杏仁、豬苓、陳皮、葶藶子、薏苡仁、魚腥草。

加減 痰多黏稠難咳者加海蛤殼、竹茹、蘆根;咯血加側(cè)柏葉、白及、仙鶴草;胸痛加田三七末、蒲黃、五靈脂;發(fā)熱加敗醬草、黃芪;納呆、腹脹加炒麥芽、炒谷芽、雞內(nèi)金、砂仁;咳嗽加桔梗、款冬花;胸水合用葶藶大棗瀉肺湯。

用法 每日1劑,水煎服。

療效 共治45例,用60~333劑,總有效率為53%,生存期2~23個(gè)月,其中生存6~12個(gè)月26例,13~23個(gè)月7例。

2.二類分型法

處方

(1)氣陰兩虛型藥用南沙參30克,北沙參30克,天冬30克,麥冬30克,貓爪草30克,石斛15克,天花粉20克,茯苓20克,七葉一枝花20克,百合10克,清半夏10克。

(2)痰熱蘊(yùn)肺型藥用魚腥草30克,仙鶴草30克,半枝蓮30克,全瓜蔞30克,黃芩20克,浙貝母15克,三葉青15克,制南星10克。

(3)瘀毒互結(jié)型藥用當(dāng)歸15克,龍葵15克,赤芍10克,桃仁10克,紅花10克,夏枯草10克,金銀花20克,貓人參30克,白花蛇舌草30克,山豆根10克,大棗10枚。

加減 骨轉(zhuǎn)移酌加柴胡、沒藥、僵蠶、全蝎、蜈蚣等。

療效 共治99例,顯效(疼痛減輕≥2級(jí))18例,有效20例,無效11例,總有效率為73.46%。

(五)主方加減

1.扶正養(yǎng)陰方

處方 生黃芪30克,生地黃30克,土茯苓30克,漏蘆30克,魚腥草30克,黨參15克,熟地黃12克,天冬12克,麥冬12克,升麻12克。

加減 熱盛加白花蛇舌草、野蕎麥根;咳甚加蒸百合、野百合;痰血加花蕊石、側(cè)柏葉;脾虛加茯苓、白術(shù);氣滯加八月札、綠萼梅;血瘀加三棱、莪術(shù)。

用法 每日1劑,水煎服。

療效 共治30例,經(jīng)治1~3個(gè)月,部分緩解4例,穩(wěn)定20例,惡化6例,總有效率為80%。α-干擾素、NK細(xì)胞活性經(jīng)治后均明顯上升。

2.補(bǔ)肺湯

處方 黨參18克,黃芪24克,熟地黃15克,紫菀10克,桑白皮10克,五味子6克。

加減 咳劇加百部、前胡;腹痛加郁金、延胡索;痰多加浙貝母、瓜蔞、魚腥草;口干加黃精;納呆加懷山藥、山楂肉、麥芽、谷芽。

用法 每日1劑,水煎服。并補(bǔ)充維生素,必要時(shí)補(bǔ)液、抗感染、退熱劑、止痛劑。

療效 共治32例,經(jīng)治1個(gè)月后,咳嗽、胸痛、咯血、乏力均有改善。

3.莪桃湯

處方 仙靈脾10克,莪術(shù)10克,桃仁10克,青天葵10克,浙貝母10克。

加減 氣虛痰瘀型加黃芪、郁金;肺郁痰熱型加蒲公英、白花蛇舌草;氣陰兩虛型加沙參、鱉甲、西洋參。

用法 術(shù)后<3個(gè)月、4個(gè)月~1年、>1年,分別1、2、3日1劑,水煎服。并對(duì)癥處理。

療效 共治肺癌術(shù)后118例,1、3、5年生存期,分別107例、74例、56例。癥狀改善優(yōu)于西醫(yī)對(duì)癥處理。

4.百合沙參湯

處方 百合10克,當(dāng)歸10克,麥冬10克,白芍10克,黃芩10克,熟地黃15克,玄參15克,沙參15克,桑白皮12克,臭牡丹15克,蚤休15克,生地黃15克,白花蛇舌草30克。

加減 氣短乏力加黨參、黃芪;舌質(zhì)紫黯有瘀斑加桃仁、紅花、川芎;痰血加蒲黃炭、藕節(jié)炭、仙鶴草;胸水加葶藶子、芫花;痰多加生半夏、生南星;低熱加銀柴胡、地骨皮;高熱加石膏。

用法 每日1劑,水煎服。

療效 共治原發(fā)性肺癌78例,其中鱗癌63例,腺癌10例,腺鱗混合癌1例,未分化癌1例,未分類3例。經(jīng)治后癥狀改善、病灶穩(wěn)定55例,存活1年以上46例,其中存活2年12例,3年1例,4年1例,6年1例。

5.養(yǎng)陰清肺消積湯

處方 南沙參30克,北沙參30克,魚腥草30克,山海螺30克,石上柏30克,芙蓉葉30克,生薏苡仁30克,白毛藤30克,白花蛇舌草30克,天冬12克,百部12克,赤芍12克,苦參12克,海藻12克,夏枯草12克,葶藶子12克,元參15克,八月札15克,瓜蔞皮15克,干蟾皮9克。

加減 咳嗽加前胡、杏仁、川貝、紫菀、款冬花;痰多加生半夏、生南星、青礞石;黃痰加開金鎖、海蛤殼、淡竹瀝、桑白皮、黃芩;痰血加生地榆、藕節(jié)炭、參三七、黛蛤散、白及;喘咳加蠶蛹、炙蘇子;胸痛加徐長(zhǎng)卿、望江南、延胡索、全蝎、蜈蚣;胸水加龍葵、桑白皮、米仁根、控涎丹;低熱加銀柴胡、青蒿、地骨皮、竹葉;高熱加生石膏、寒水石、金銀花、牛黃。

用法 每日1劑,水煎服。

療效 共治147例陰虛型晚期原發(fā)性肺癌,治后生存1年以上者63例(42.86%),2年生存率為12.4%,3年生存率為5.15%,5年生存率為1.67%,最長(zhǎng)1例生存10年。

6.二皮三草湯

處方 瓜蔞皮10克,桑白皮10克,貝母10克,竹瀝10克,半夏10克,百部10克,佛耳草15克,海浮石15克,魚腥草30克,半枝蓮30克,白毛藤30克,黃毛耳草30克。

加減 痰中帶血加仙鶴草、白及或用黛蛤散;胃納不佳加陳皮、神曲、谷芽、麥芽;化療后白細(xì)胞降低時(shí)加黨參、當(dāng)歸、雞血藤、黃芪、虎杖;氣陰兩虛較甚加西洋參。

用法 每日1劑,水煎分2次服。

療效 經(jīng)治肺癌多例,有一定療效。

7.沙參黃芩貝母湯

處方 北沙參30克,仙鶴草30克,黃芩10克,貝母15克,當(dāng)歸15克,天冬15克,麥冬10克,苦杏仁10克,前胡10克,橘紅10克,魚腥草30克。

加減 咳嗽痰多加紫菀、制南星、萊菔子、蛤殼粉;干咳無痰加南沙參、枇杷葉、炙兜鈴、款冬花;痰黃咯血加桑白皮、生地炭、血余炭;胸悶氣急加瓜蔞皮、蘇子、葶藶子、枳殼、薤白;肺陰耗損加鮮生地黃、鮮石斛、天花粉;熱不退加青蒿梗、地骨皮、金銀花、羚羊角(代);疼痛劇烈加生半夏、生南星、全蝎、蜈蚣;脾胃虛弱加炒白術(shù)、茯苓、谷芽、黨參;脾虛濕困加藿香、佩蘭、茅術(shù)、六一散;抗癌解毒加水楊梅根、半枝蓮、三葉青。

療效 共治16例,腫塊消失4例(其中1例1年后復(fù)發(fā)死亡),有效7例,無效5例,存活5年以上2例,2年2例,1年3例,6個(gè)月2例,3個(gè)月2例,3個(gè)月以下5例。

8.蛇根湯

處方 生地黃12克,玄參12克,橘核10克,橘紅10克,麥冬15克,海藻15克,昆布15克,百部15克,蚤休15克,芙蓉花15克,生牡蠣15克,茅根30克,薏苡仁30克,鋪地錦30克,夏枯草30克,白花蛇舌草30克。

加減 咳嗽加枇杷葉15克,浙貝母10克,桑葉15~30克,紫菀15~30克;咯血加白及15克,阿膠10~15克,大薊炭30克,小薊炭30克,藕節(jié)炭30克;氣虛加黃芪30~60克,沙參30~60克;痰多加海浮石15~30克,膽南星10克;痰稠加礞石滾痰丸,每日1丸;發(fā)熱加生石膏30~90克,山藥15克,地骨皮15~30克,青蒿15~30克;胸水加赤小豆30~90克,葶藶子6~12克,石韋30克,云茯苓30克,蘆根30克,大棗1枚。

用法 每日1劑,水煎服。

療效 共治35例,總有效率68.5%。

9.留行棱術(shù)湯

處方 三棱30克,莪術(shù)30克,王不留行籽30克,丹參30克,海藻30克,桃仁12克,大黃蟲丸12克(包)。

加減 陰虛加北沙參12克,南沙參12克,天冬12克,麥冬12克,天花粉15~30克,百合15~30克;氣虛(脾虛)加黨參12克,黃芪12克,茯苓12克,白術(shù)15~30克;陽虛加附子10克,肉桂10克,補(bǔ)骨脂15克;痰濕加生半夏30克,生南星30克,薏苡仁30克,瓜蔞30克,杏仁12克,馬錢子3克;內(nèi)熱加肺形草30克,石豆蘭(麥斛)30克,七葉一枝花30克,苦參30克,草河車30克,黛蛤散30克(包),牛黃粉3克(沖),干蟾皮15克,山豆根30克;胸水加龍葵60克,葶藶子60克,桑白皮30克,并加石見穿30克,羊蹄根30克,葵樹子30克,鐵樹葉30克,澤蘭15克,郁金15克,大黃10克,蜈蚣2~4條等活血化瘀藥。

用法 每日1劑,水煎服。

療效 共治原發(fā)性肺癌62例,總有效率為61.3%。

10.軟堅(jiān)解毒湯

處方 魚腥草30克,生薏苡仁30克,石上柏30克,石見穿30克,牡蠣30克,白花蛇舌草30克,瓜蔞皮15克,八月札15克,山豆根15克,夏枯草15克,龍葵15克,赤芍15克。

加減 陰虛痰熱加南沙參、北沙參、天冬、麥冬、炙百部、山海螺、葶藶子、干蟾皮、白毛藤;氣陰兩虛加黨參、黃芪、白術(shù)、天冬、北沙參、生南星、五味子;脾虛痰濕加黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、扁豆、半枝蓮、焦神曲、焦山楂、補(bǔ)骨脂;陰陽兩虛加仙靈脾、肉蓯蓉、鎖陽、黃精、天冬、三棱、莪術(shù)、北沙參、山豆根、王不留行;咳嗽加前胡、象貝、川貝母、紫菀、款冬花;痰多加生南星、生半夏、白芥子、礞石;黃痰加桑白皮、黃芩、開金鎖、海蛤殼、淡竹瀝;痰血加白及、血余炭、藕節(jié)炭、血見愁、生地榆、花蕊石、參三七、黛蛤散、蘆根;喘咳加炙蘇子、蠶蛹、黑錫丹;胸痛加望江南、徐長(zhǎng)卿、失笑散、延胡索、全蝎、蜈蚣;胸水加龍葵、葶藶子、米仁根、貓人參、控涎丹;低熱加銀柴胡、地骨皮、青蒿、竹葉;高熱加生石膏、寒水石、金銀花、牛黃。

用法 每日1劑,水煎服。

療效 共治原發(fā)性肺癌310例(Ⅲ、Ⅳ期占70%),治療后生存1年以上為134例,1年生存率為43.23%,2年11.29%,3年5.16%,4年1.61%,5年0.64%。

11.溫化湯

處方 制附片120克(先煎4小時(shí)),黃芪60克,桂枝30克,王不留行30克,丹參15克,莪術(shù)15克,干姜6克,大棗12枚,炙甘草15克。

加減 氣虛加黨參;咳嗽加百部、枇杷葉、馬兜鈴、制南星;咯血加茅根、孩兒茶、地榆、三七粉、白及粉、仙鶴草、花蕊石、側(cè)柏葉。

用法 每日1劑,水煎服。

療效 共治陰虛型肺癌(原發(fā)性)35例,病灶基本穩(wěn)定19例,無效16例,有效率為54%。

12.保肺消瘤湯

處方 石仙桃30克,土貝母30克,魚腥草30克,鐵樹葉30克,白花蛇舌草30克,龍葵30克,白英30克,杏仁20克,白芥子20克,蚤休20克,玄參15克,蟾蜍皮15克,臭牡丹皮15克,急性子20粒,大棗10枚。

加減 鱗癌酌加山豆根、半枝蓮、夏枯草;腺癌酌加菝葜、蛇莓;不定型癌酌加半枝蓮、土茯苓;淋巴轉(zhuǎn)移癌酌加昆布、海藻、山慈菇、金橄欖;骨轉(zhuǎn)移酌加川烏、川芎。

用法 每日1劑,水煎分3次餐后服,1個(gè)月為1個(gè)療程。

療效 共治79例,0.5年、1年、2年、3年、4年、5年生存率分別為97.47%、93.67%、72.15%、37.97%、8.86%、6.33%。

13.肺癌湯

處方 全瓜蔞20克,蚤休20克,生黃芪20克,白花蛇舌草20克,清半夏12克,陳皮12克,浙貝母12克,茯苓12克,炙百部15克,紫菀15克,炒白術(shù)15克,砂仁10克(后下),蜈蚣2條,甘草6克。

加減 陰虛甚加沙參、麥冬;胸水加澤瀉、桑白皮;發(fā)熱加魚腥草、板藍(lán)根;咯血加側(cè)柏葉、仙鶴草、三七粉(沖)。

療效 共治32例,經(jīng)治60日,完全緩解1例,部分緩解11例,不變15例,進(jìn)展5例,總有效率為84.38%。

14.益氣降氣湯

處方 黨參15克,沙參15克,麥冬15克,枸杞子15克,葶藶子15克,五味子6克,旋覆花10克(包),川貝母15克,山海螺30克,蜀羊泉30克,夏枯草30克,白花蛇舌草30克。

加減 氣短乏力加黃芪、生曬參;胸脅脹滿,舌質(zhì)暗紅加云南白藥;咳痰、咯血加茜草、仙鶴草;胸水加商陸、車前子;胸劇痛用鮮蔥搗爛加蜜外敷;痰多加桔梗、瓜蔞皮;低熱加銀柴胡、地骨皮。

用法 每日1劑,水煎服,3個(gè)月為1個(gè)療程。

療效 共治原發(fā)性肺癌39例,癥狀改善,病情穩(wěn)定24例。隨訪存活>4~5年、>3~4年、>2~3年、>1~2年、>0.5~1年、3~6個(gè)月分別為1、2、12、12、8、4例。

15.二生湯

處方 生半夏30克,生南星30克(均先煎),青黛10克,蛤粉10克(均包),川貝母10克,杏仁10克,蒲公英20克,漏蘆20克,瓜蔞50克,桔梗6克,甘草6克。

加減 黃痰加魚腥草、桑白皮、地骨皮;痰多加海浮石、葶藶子;咳甚加白前、前胡、蟬衣、枇杷葉;口干舌紅加沙參、麥冬、花粉、石斛;痰中帶血加白及、三七、仙鶴草;氣虛加絞股藍(lán);腎虛加枸杞子、山茱萸。

用法 每日1劑,水煎服,3劑為1個(gè)療程。

療效 共治43例,用2個(gè)療程,顯效(癥狀消失)32例,有效9例,無效2例,總有效率為95.3%。

16.扶正消積湯

處方 黃芪30克,魚腥草30克,半枝蓮30克,白花蛇舌草30克,黨參15克,生地黃15克,丹參15克,莪術(shù)15克,生薏苡仁15克,豬苓10克,茯苓10克,女貞子10克,法半夏10克,大貝母10克,露蜂房12克,蜈蚣4條。

加減 陰虛加天冬、麥冬;脾虛納差加白術(shù)、炒谷芽;咳嗽加前胡、桔梗;痰黃黏稠加瓜蔞皮、海蛤殼;痰中帶血加仙鶴草、云南白藥(分吞);胸痛加川楝子、延胡索;陰虛加附子、肉桂。

用法 每日1劑,水煎服,8周為1個(gè)療程。

療效 共治64例,用2個(gè)療程,部分緩解3例,好轉(zhuǎn)6例,穩(wěn)定27例,進(jìn)展18例。

17.仙魚湯

處方 仙鶴草30克,魚腥草30克,貓爪草30克,敗醬草30克,草河車30克,山海螺30克,天冬20克,生半夏15克,浙貝母15克,葶藶子15克。

加減 氣虛痰結(jié)型加六君子湯或生脈散;陽虛內(nèi)熱型加沙參麥冬湯或養(yǎng)陰清肺湯;氣滯血瘀型加血府逐瘀湯或越鞠丸;胸水加葶藶大棗瀉肺湯;化療后白細(xì)胞下降者,陰虛加龜板、鱉甲、女貞子、首烏、當(dāng)歸、生地黃、熟地黃;陽虛加巴戟天、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、附子、肉桂;消化道反應(yīng)加參苓白術(shù)散;咯血加側(cè)柏葉、白及、訶子、小薊、茜草根;高熱加羚羊角粉(代)、白薇、板藍(lán)根、生石膏。

用法 每日1劑,水煎服。并用維生素C 3~5克/日,口服或靜滴,非特異免疫治療用轉(zhuǎn)移因子和干擾素,酌情加抗生素,解熱止痛藥。

療效 共治90例,生存期在3年、2.5年、2年、1年、6個(gè)月以上者為2、5、16、33、64例。

(六)中西結(jié)合

1.專方加化療

(1)清熱潤(rùn)肺湯加化療

處方 薏苡仁15克,白花蛇舌草15克,麥冬15克,白茅根15克,炙百部15克,生地黃18克,玄參15克,蚤休30克,半枝蓮30克,橘紅10克,龜板20克,牡蠣30克,全蝎10克,蜈蚣2條(研末,沖)。

用法 每日1劑,水煎服,39例用于化療前服,14例用于化療后服;第1~5日用依托泊苷60毫克/平方米,第5日加順氨氯鉑40毫克/平方米,靜滴;胃復(fù)安20毫克,非那更25毫克,肌注,地塞米松10毫克,靜注,利尿。3周為1個(gè)周期,3個(gè)周期為1個(gè)療程。

療效 共治53例晚期肺鱗癌,用2~4個(gè)療程,完全緩解2例,部分緩解23例,無變化24例,惡化4例,總有效率為47.2%,生存時(shí)間17.8~19.2個(gè)月。

(2)保肺湯加化療

處方 黃芪20克,天冬20克,麥冬20克,北沙參20克,桑白皮15克,魚腥草15克,當(dāng)歸12克,白芍12克,雞血藤12克,百合10克,浙貝母10克,白茅根10克,黨參15克。

用法 每日1劑,水煎服;EP方案化療,嘔吐用昂丹司瓊(樞復(fù)靈)、甲基強(qiáng)的松龍。

療效 共治18例,完全緩解2例,部分緩解6例,穩(wěn)定4例,無效6例。提高生存質(zhì)量,改善呼吸道癥狀均優(yōu)于單純EP方案化療組。

(3)益氣化濁湯加化療

處方 生黃芪20克,雞血藤20克,枸杞子15克,女貞子15克,雞內(nèi)金15克,清半夏12克,茯苓12克,焦白術(shù)12克,竹茹12克,陳皮6克,焦三仙各9克。

用法 每日1劑,水煎服。用VEM化療方案,6個(gè)月為1個(gè)療程。

療效 共治14例肺癌化療毒副反應(yīng),外周白細(xì)胞數(shù)和血小板計(jì)數(shù)化療前后無顯著差異。

2.專方加放療加化療

參芪防己湯

處方 黃芪20克,黨參12克,枳殼12克,防己10克,澤蘭10克,赤芍10克,茯苓24克,葶藶子24克,車前子30克,丹參15克,瓜蔞18克。

用法 每日1劑,水煎服,10日為1個(gè)療程。用3個(gè)療程。并放療,用6MV-X線,常規(guī)分割,每次2Gy,每周5次,總量DT55Gy;用恩丹西酮8毫克,口服;1日后化療,小細(xì)胞肺癌用EP方案,非小細(xì)胞肺癌用CAP方案,3個(gè)周期為1個(gè)療程。

療效 共治肺癌致上腔靜脈綜合征19例,平均用10.7個(gè)月,有效(癥狀及體征消失)11例,好轉(zhuǎn)7例,無效1例。見白細(xì)胞降低14例,輕微消化道反應(yīng),未見肝腎功能損害,脫發(fā)8例。

3.主方加減加化療加放療

(1)復(fù)方仙靈脾湯

處方 仙靈脾10克,莪術(shù)10克,桃仁10克,青天葵子10克,浙貝母10克。

加減 氣虛痰凝型加黃芪15克,郁金15克;肺瘀郁熱型加蒲公英30克,白花蛇舌草30克;氣陰兩虛型加沙參15克,西洋參15克,鱉甲15克。

用法 每日1劑,水煎服,用3個(gè)月,改為2日1劑,用8個(gè)月,再3日1劑;酌情配合放療、化療。

療效 共治肺癌手術(shù)后118例,1、3、5年生存率分別為90.67%、62.71%、47.45%。

(2)化癌湯

處方 升麻10克,柴胡10克,青黛10克,黃芪30克,薏苡仁30克,白花蛇舌草30克,當(dāng)歸20克,益母草15克,旋覆花15克,三七粉3克(沖)。

加減 氣虛重用黃芪,加太子參;陽虛重去柴胡,加女貞子、知母、鱉甲;瘀血重用益母草、當(dāng)歸、三七粉,加蘇木、莪術(shù);脾腎虧虛加懷山藥、蓮子肉、枸杞子;毒氣內(nèi)盛重用白花蛇舌草、青黛,加牛黃;鱗癌加浙貝母、鱉甲、露蜂房、半枝蓮;腺癌加魚腥草、土茯苓、蘆根;小細(xì)胞肺癌加百部、白及、蟾酥、仙鶴草、黃藥子。

用法 每日1劑,水煎服,2周為1個(gè)療程?;煟瑚[癌、腺癌用CAP-CE方案,小細(xì)胞肺癌用CE-CAP方案,均21日為1個(gè)周期,2~3個(gè)周期為1個(gè)療程。放療60Co照射,總量40~60Gy。

療效 共治93例,生存77例,死亡16例。

4.分型施治加化療

(1)三型兩類施治法

一類

處方

①氣陰兩虛型:黨參30克,蘆根30克,黃芪30克,仙鶴草30克,白術(shù)15克,天冬15克,麥冬15克,阿膠15克,生地黃15克,南沙參15克,北沙參15克,川貝母9克。

②脾虛痰濕型:黨參30克,黃芪30克,白術(shù)15克,山藥15克,冬瓜子15克,薏苡仁15克,姜半夏10克,陳皮10克,杏仁10克。

③氣郁血阻型:黨參30克,黃芪30克,白術(shù)30克,白芍10克,赤芍10克,枳殼10克,川芎10克,川楝子10克,三棱10克,莪術(shù)10克。

用法 治療前3日用MOP方案化療,并用安定、胃復(fù)安各10毫克、地塞米松5毫克,肌注;每日1劑,水煎服,1個(gè)月為1個(gè)療程。

療效 共治晚期肺癌26例,顯效50%以上,有效12例。

二類

處方

①痰熱阻肺型用滌痰湯加減:菖蒲10克,膽南星10克,竹茹10克,枳實(shí)10克,半夏10克,茯苓10克,川貝母10克,桑白皮10克,陳皮6克,魚腥草30克,白花蛇舌草30克,甘草3克。

②肺氣陰虛型用百合固金湯加減:百合10克,玄參10克,麥冬10克,當(dāng)歸10克,白芍10克,川貝母10克,桔梗10克,生地黃15克,黃芪15克,枸杞子15克,甘草3克。

③氣滯血瘀型用小陷湯加味:瓜蔞10克,半夏10克,蘇子10克,葶藶子10克,萊菔子10克,大腹皮10克,藕節(jié)10克,荷葉10克,川貝母20克,黃芪15克,西洋參6克,黃連6克。

用法 每日1劑,水煎服;用EP方案化療:鄰苯二甲酸二癸酯100毫克/平方米,分2~3日靜注;依托泊苷100毫克,加生理鹽水,靜滴,每日1次,用3日。3周后重復(fù),2~3周期為1個(gè)療程?;熐昂笏ㄆ咸烟且? 000~3 000毫升,加維生素B、C,氯化鉀),并用甘露醇、地塞米松、滅吐靈。

療效 共治晚期肺癌36例,緩解20例,穩(wěn)定9例,進(jìn)展7例,總有效率55%,中位生存期14個(gè)月。

(2)四型三類施治法

一類

處方

①肺脾氣虛型:黨參15~30克,黃芪15~30克,白術(shù)10克,半夏10克,陳皮10克,茯苓12克,薏苡仁15克,山藥15克,炙甘草5克。

②陰虛內(nèi)熱型:南沙參15克,北沙參15克,百合12克,玄參12克,生地黃12克,杏仁12克,麥冬12克,扁豆10克,貝母10克,桔梗10克,生甘草3克。

③氣陰兩虛型:黨參15~30克,黃芪15~30克,白術(shù)10克,麥冬10克,五味子10克,地骨皮10克,百部10克,茯苓12克,生地黃12克,山藥15克,北沙參15克,甘草3克。

④痰濁壅肺型:半夏12克,茯苓12克,百部12克,陳皮10克,蘇子10克,杏仁10克,桔梗10克,白芥子10克,萊菔子15克,瓜蔞皮15克(或瓜蔞仁15克)。

加減 均選加半枝蓮、魚腥草、敗醬草、白花蛇舌草。

用法 每日1劑,水煎服;選用CAP、EP、EAP方案化療。

療效 共治晚期非小細(xì)胞肺癌48例,緩解1例,部分緩解10例,無惡化32例,惡化5例。

二類

處方

①肺熱陰虛型:沙參15克,麥冬15克,茯苓15克,山藥15克,絞股藍(lán)15克,地骨皮12克,百合12克,石斛12克,枸杞子10克,川貝母10克,半枝蓮30克,白花蛇舌草30克。

②痰濕壅肺型:黨參15克,豬苓15克,澤瀉15克,白術(shù)12克,茯苓12克,車前子12克(包),陳皮10克,半夏10克,川貝母10克,北杏仁10克,半枝蓮30克,魚腥草30克,甘草3克。

③血瘀熱毒型:金銀花10克,重樓15克,麥冬15克,太子參15克,白毛藤15克,白茅根15克,知母12克,丹皮12克,赤芍12克,仙鶴草15克,大黃10克,瓜蔞20克,白花蛇舌草20克。

④肺脾腎虛型:太子參15克,女貞子15克,茯苓15克,黃芪30克,枸杞子12克,黃精12克,山萸肉10克,川貝母10克,杏仁10克,冬蟲夏草6克,五味子6克,白花蛇舌草20克。

用法 每日1劑,水煎服,2個(gè)月為1個(gè)療程;CAP(或EP)方案化療,6周為1個(gè)療程。

療效 共治晚期非小細(xì)胞肺癌119例,完全緩解4例,部分緩解28例,穩(wěn)定30例,進(jìn)展18例,總有效率為77.5%,中位生存期14個(gè)月。

三類

處方

①肺脾氣虛型:黨參18克,黃芪18克,雞內(nèi)金18克,白術(shù)15克,法半夏15克,廣木香15克,豬苓24克,北沙參24克,生薏苡仁30克,炒麥芽30克,陳皮12克,絞股藍(lán)30克。

②肺熱痰濕型:半枝蓮30克,生薏苡仁30克,全瓜蔞24克,白花蛇舌草24克,山豆根18克,虎杖18克,金銀花15克,蒲公英15克,敗醬草15克,法半夏15克,連翹15克,前胡15克,杏仁15克,陳皮12克,甘草12克。

③肺胃陰虛型:生地黃30克,麥冬18克,玄參18克,鱉甲18克,地骨皮30克,桑白皮18克,桔梗15克,秦艽15克,石斛15克,北沙參24克,玉竹24克,龜板24克,烏梅3枚。

④氣滯血瘀型:當(dāng)歸12克,桃仁12克,陳皮12克,砂仁12克,廣木香12克,川芎12克,五靈脂12克,蒲黃12克,延胡索12克,枳殼12克,厚樸12克,香附12克,焦檳榔片12克,紅花9克,甘草9克,丹參18克,赤芍18克。

用法 每日1劑,水煎服,1個(gè)月為1個(gè)療程。小細(xì)胞型肺癌用EP方案化療,非小細(xì)胞型肺癌用MVP方案化療,4個(gè)周期為1個(gè)療程,周期間隔4周。

療效 共治肺癌48例,經(jīng)治1個(gè)療程,完全緩解3例,部分緩解22例,1年、2年生存率分別為69.4%、56.3%。

(3)五型兩類施治法

一類

處方

①陰虛內(nèi)熱型:用沙參麥門冬湯加減。

②脾虛痰濕型:用六君子湯加味。

③氣陰兩虛型:用四君子湯合百合固金湯加減。

④氣滯血瘀型:用血府逐瘀湯加減。

⑤熱毒熾盛型:用白虎湯加減。

⑥蛞蝓(別名蜒蚰、鼻涕蟲,為有肺的軟體動(dòng)物,功能清熱祛風(fēng),破瘀通經(jīng),消腫解毒,可內(nèi)服或外用)適量。

用法?、佟莘剑咳?劑,水煎服;⑥方取蛞蝓全體洗凈,焙干,研為細(xì)粉,裝膠囊,每粒含干粉0.2克。每次3~5粒,每日3次。小細(xì)胞肺癌選用CAO方案或EP方案或VAVP-16方案化療,3個(gè)周期為1個(gè)療程;非小細(xì)胞肺癌選用CAP方案或IC方案或MVP方案化療,3個(gè)周期為1個(gè)療程。

療效 共治中晚期肺癌16例,部分緩解10例,穩(wěn)定4例,惡化2例。其療效較單用中藥或化療效果顯著。

二類

處方

①氣陰兩虛型用生脈散加沙參、枇杷葉、魚腥草、半枝蓮、生地黃、杏仁。

②肺脾兩虛型用四君子湯去甘草,加天南星、生半夏、生薏苡仁、桔梗、陳皮、附子、牡蠣。

③氣血兩虧型用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加白術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金、焦山楂、川芎、牡蠣、白花蛇舌草。

④肺腎兩虛型用麥味地黃湯加全瓜蔞、魚腥草、地骨皮、連翹、牡蠣、白花蛇舌草。

⑤瘀毒型藥用龍葵、虎杖、丹參、赤芍、桃仁、紅花、魚腥草、全瓜蔞、竹瀝、玄胡索、川楝子。

用法 每日1劑,水煎服。常規(guī)化療方案。

療效 共治中晚期肺癌38例,完全緩解12例,部分緩解18例,無效8例,總有效率為80%,中位生存期為13~18個(gè)月,其中1例已存活5年4個(gè)月。

(4)六型施治法

處方

①脾虛痰濕型:黨參24克,牡蠣24克,白術(shù)15克,茯苓15克,薏苡仁15克,川貝母15克,海藻15克,制半夏10克,陳皮6克,白花蛇舌草18克。

②陰虛內(nèi)熱型:百合15克,麥冬15克,山楂15克,生地黃24克,沙參24克,玄參30克,半枝蓮30克,蚤休10克,黃芩10克。

③氣陰兩虛型:黨參30克,白花蛇舌草30克,白術(shù)15克,茯苓15克,麥冬15克,夏枯草15克,沙參24克,玉竹9克,太子參18克。

④氣滯血瘀型:當(dāng)歸10克,郁金10克,川楝子10克,蚤休10克,生地黃24克,桃仁24克,枳殼10克,丹參15克,赤芍15克,鱉甲15克(先煎)。

⑤熱毒熾盛型:石膏30克(先煎),魚腥草30克,知母15克,蒲公英15克,石上柏15克,仙鶴草15克,瓜蔞15克,大黃10克,黃連10克,黃芩10克。

⑥氣血兩虛型:生黃芪30克,當(dāng)歸身15克,炒白術(shù)15克,補(bǔ)骨脂15克,熟地黃18克,紫河車10克,潞黨參15克,枸杞子15克,雞血藤15克。

用法 各方均每日1劑,水煎服;配合CAP方案(CTX+ ADM+DDP)化療。

療效 共治晚期非小細(xì)胞肺癌41例,部分緩解17例,無變化9例,進(jìn)展15例。

5.主方加減加化療

(1)肺癌湯

處方 西洋參15克,肉蓯蓉15克,貓爪草15克,茜草15克,龍葵15克,茯苓12克,黃芩12克,柴胡12克,白術(shù)12克,陳皮12克,北沙參12克,紅棗12克,半夏10克,杏仁10克,桔梗10克,土鱉蟲10克,山慈菇30克,炙甘草6克,黃芪30克,白花蛇舌草30克,仙鶴草20克。

加減 脾肺氣虛加砂仁、蓮子、炒山藥;氣陰兩虛加熟地黃、百合、地骨皮、麥冬;痰濕壅盛加蒼術(shù)、青皮、紫草、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)。

用法 每日1劑,水煎服,30天為1個(gè)療程。腺癌、鱗癌分別用EP(或EAP)、CAP方案化療,21~28天為1個(gè)療程。

療效 共治晚期非小細(xì)胞肺癌50例,完全緩解6例,部分緩解16例,穩(wěn)定14例,進(jìn)展14例,有效率為72%,中位生存期9個(gè)月、3個(gè)月分別為22例、17例。

(2)抗癌湯

處方 黃芪30克,黨參30克,太子參30克,白花蛇舌草30克,白術(shù)20克,魚腥草20克,麥冬15克,玄參15克。

加減 咳痰多加姜半夏、貝母、葶藶子、制南星;高熱不退加金銀花、大青葉;陰虛干咳加沙參、生地黃;咯血加仙鶴草、白茅根,甚加三七粉;嘔吐加川黃連、姜竹茹、砂仁、蘇葉等;胸水加葶藶子、澤瀉、茯苓;胸痛甚加田三七、莪術(shù)、延胡索。

用法 水煎服,每日1劑。選用CAP、CAO、EP方案化療;胸水多時(shí),行穿刺抽水后,用順鉑60毫克,絲裂霉素6毫克,地塞米松10毫克,胸腔內(nèi)注射。

療效 共治中晚期肺癌120例,完全緩解29例,部分緩解53例,無變化21例,進(jìn)展17例,總有效率為85.8%。

(3)澤蘭虻蟲湯加化療

處方 澤蘭30克,生薏苡仁30克,百部15克,瓜蔞皮15克,合歡皮15克,黃芩12克,郁金12克,川貝母12克,苦杏仁12克,虻蟲3克。

加減 干咳少痰加玄參、生地黃、天花粉;胸悶痰多加生半夏、生南星;氣短便溏加西洋參或生曬參;胸痛甚加麝香;肺感染加柴胡、熊膽;胸水多重用澤蘭。

用法 每日1劑,水煎服。服藥后多見腹瀉或尿道灼熱,約1周消失,不停藥。20天為1個(gè)療程,療程間隔2天。首日用卡鉑0.4克,加生理鹽水250毫升,靜滴;次日用依托泊苷0.1克,加生理鹽水250毫升,靜滴,1日1次,用5天。共用2個(gè)月。胸水較多時(shí)抽水。

療效 共治肺癌合并胸腔積液56例,用4個(gè)療程,顯效(癥狀消失,X線或CT示胸水消失,瘤體明顯縮?。?9例,有效26例,無效11例,總有效率為80.3%。

(4)復(fù)方絞股藍(lán)湯

處方 絞股藍(lán)30~40克,茯苓10~15克,白術(shù)10~15克,白英30克,魚腥草30克,蚤休30克,甘草10克。

加減 氣虛加黨參或紅參;血虛加阿膠(烊化)、當(dāng)歸;咯血加漢三七粉、白及粉(沖)、仙鶴草;化療引起白細(xì)胞減少及消化道反應(yīng)加雞血藤、女貞子、補(bǔ)骨脂、酸模根、仙鶴草、清半夏、清竹茹。

用法 每日1劑,水煎服;根據(jù)患者情況用10%鴉膽子油乳注射液30~60毫升,加0.9%生理鹽水250毫升,靜滴,每日1次,30天為1個(gè)療程,療程間隔7~10天,或鴉膽子油乳口服液每次20毫升,1日服3次,6~8瓶(每瓶250毫升)為1個(gè)療程,或抽胸水后,用10%鴉膽子油乳注射液40~80毫升,腔內(nèi)注射,隔10天1次;選用卡鉑、順鉑、依托泊苷、平陽霉素等化療。

療效 共治晚期肺癌30例,有效率為60%。

(5)魚腥草湯

處方 魚腥草30克,太子參30克,白英20克,生白術(shù)20克,白花蛇舌草20克,生麥冬15克,生黃芪15克,全瓜蔞15克,玄參15克,杏仁15克。

加減 痰多加姜半夏、桔梗、生地黃;咯血加仙鶴草、明礬,甚者加三七;陰虛干咳加沙參、大生地黃;化療后見消化道癥狀加川黃連、蘇葉、姜竹茹、砂仁;胸水加澤瀉、茯苓;胸痛甚加延胡索、川楝子、莪術(shù)。并酌情選用CAP、CAO、EP方案治療;大量胸水應(yīng)予胸穿抽水后,再用順鉑60毫克、絲裂霉素6毫克、地塞米松10毫克,胸腔內(nèi)注射。

療效 共治31例晚期肺癌,完全緩解6例,部分緩解13例,無變化7例,惡化5例,總有效率為83.9%。有副反應(yīng)者7例。

(6)沙參麥冬湯加味

處方 沙參10克,麥冬10克,玄參10克,玉竹10克,桑葉10克,天花粉10克,甘草5克。

加減 痰血加白及、阿膠、仙鶴草;胸痛加瓜蔞、赤芍、延胡索;發(fā)熱加丹皮、羚羊角(代);熱毒甚加石上柏、白英、龍葵、白花蛇舌草;惡心嘔吐加半夏、竹茹、旋覆花。

用法 每日1劑,水煎服,用30劑;重組人白細(xì)胞介素-α100萬單位,每日1次,肌注,每周2次,4周為1個(gè)療程;胸腔積液用5萬單位,每周1次,胸腔內(nèi)注射,5次為1個(gè)療程;腺癌、鱗癌分別用FEP、VAP方案,2~3個(gè)周期為1個(gè)療程。

療效 共治肺癌38例,顯效(主癥消失)25例,無效3例,瘤體及癥狀改善率92.1%、50%,不良反應(yīng)發(fā)生率36.84%。

(7)益氣活血散

處方

①黃芪30克,太子參30克,丹參30克,茯苓15克,當(dāng)歸15克,赤芍15克,川貝母10克,地龍10克,砂仁10克(后下)。

②黃芪20克,太子參20克,石見穿20克,五味子10克,地龍10克,砂仁10克(后下),茯苓15克,三棱15克,莪術(shù)15克,蜈蚣1條。

加減 隨癥加減。

用法 介入化療后,用①方4~6周,再次化療后,用①方3~4周后,改用②方,病灶穩(wěn)定后,②方制成水丸,2天1劑。①方為湯劑,每日1劑,水煎服。介入化療188次,行支氣管動(dòng)脈灌注化療,配合支持治療等。

療效 共治54例晚期非小細(xì)胞肺癌,完全緩解17例,部分緩解18例,無變化8例,惡化11例,中位生存期16個(gè)月。

(8)養(yǎng)陰清熱抗癌合劑

處方 太子參15~20克,膽南星15~20克,黃芪20~30克,南沙參15克,北沙參15克,麥冬15克,薏苡仁15克,白術(shù)15克,貓爪草15克,海藻15克,山豆根15克,半夏10克,浙貝母10克,赤芍10克,茯苓12克,魚腥草30克,白花蛇舌草30克,生牡蠣30克(先煎),半枝蓮20克,丹參20克,夏枯草20克。

加減 隨癥加減。

用法 每日1劑,水煎服,2~3個(gè)月為1個(gè)療程。應(yīng)用EP、CAP聯(lián)合化療方案交替進(jìn)行,少數(shù)患者用MVP方案,用1~3個(gè)周期。

療效 共治中晚期非小細(xì)胞性肺癌21例,顯效(癥狀基本消失,癌灶消失或明顯縮小1個(gè)月以上)6例,有效11例,無效4例。

(9)扶正排毒抗癌方

處方 黃芪15克,大黃15克,桃仁15克,瓜蔞15克,白花蛇舌草15克,人參10克,黃精10克,半邊蓮10克,夏枯草10克,仙鶴草9~120克,豬苓120克,薏苡仁120克,魚腥草30克,生南星30克。

加減 咯血加白及、藕節(jié)炭;胸痛加延胡索、郁金。

用法 每日1劑,水煎服;CAP、EP化療方案,交替使用,用2個(gè)周期。

療效 共治非小細(xì)胞肺癌化療增效減毒63例,完全緩解4例,部分緩解21例,癥狀減輕16例,穩(wěn)定11例,進(jìn)展11例,總有效率為65.10%,毒副反應(yīng)少于單獨(dú)化療。

(10)扶正散癌湯

處方 黃芪30克,丹參30克,太子參30克,雞血藤30克,茯苓15克,赤芍15克,砂仁10克(后下),地龍10克,五味子10克,川貝母10克,甘草10克。

加減 陰虛加沙參、女貞子;痰濁壅肺加杏仁、瓜蔞皮。

用法 每日1劑,水煎服。均用支氣管灌注(介入)化療;鱗癌、腺癌、鱗腺癌分別用CAP、AMF及AVP方案,化療后3~5日,消化道反應(yīng)消失后內(nèi)服扶正散癌湯,4~5周后,再行化療,化療后用支持及其他治療。6周為1個(gè)療程,用2個(gè)療程。

療效 共治晚期非小細(xì)胞肺癌54例,完全緩解7例,部分緩解25例,無變化18例,惡化4例,總有效率為59.3%。

(11)益肺方

處方 太子參15克,黃芪15克,南沙參15克,天冬15克,麥冬15克,山藥15克,露蜂房15克,半枝蓮15克,桑白皮15克,薏苡仁30克,浙貝母12克,郁金10克。

加減 咳嗽痰多加法半夏、魚腥草、金蕎麥;痰中帶血加白及、仙鶴草、蒲黃炭;胸脅刺痛加三棱、莪術(shù)、延胡索;胸水加葶藶子、紫蘇子、豬苓;低熱不退加銀柴胡、地骨皮。

用法 每日1劑,水煎服,用3個(gè)月以上;并用MEP方案:絲裂霉素10毫克,第1日;依托泊苷0.1克,第1~5日;順鉑40毫克,第1~3日。靜滴,3~4周為1個(gè)療程,用3個(gè)療程以上。

療效 共治非小細(xì)胞肺癌80例,部分緩解31例,穩(wěn)定26例,進(jìn)展23例。隨訪40例,1~2年、>2年生存期分別為22例、14例。

(12)益氣散結(jié)方

處方 黃芪30克,太子參30克,薏苡仁30克,山慈菇30克,沙參15克,白術(shù)15克,生地黃15克,茯苓15克,莪術(shù)10克,丹參10克,三七10克,杏仁10克,枳殼12克。

加減 陰虛加天冬、麥冬;咳嗽加桔梗、桑白皮;痰黃黏稠加瓜蔞皮、魚腥草;痰中帶血加仙鶴草、白茅根;胸悶痛加郁金、延胡索;胸水加澤瀉、葶藶子;潮熱盜汗加地骨皮、知母。

用法 每日1劑,水煎服。腺癌用EAP、鱗癌用CAP方案化療,均4周為1個(gè)療程。

療效 共治中晚期小細(xì)胞肺癌35例,用2個(gè)療程,完全緩解2例,部分緩解8例,好轉(zhuǎn)7例,穩(wěn)定8例,進(jìn)展10例,總有效率為71.43%。

(13)養(yǎng)陰清熱湯

處方 南沙參15克,北沙參15克,天冬15克,麥冬15克,生地黃15克,丹皮15克,玉竹15克,天花粉15克,無花果15克,山海螺15克。

加減 咯血加白茅根、旱蓮草、仙鶴草、藕節(jié)炭;胸悶痛加瓜蔞皮、枳殼、廣郁金、徐長(zhǎng)卿;胸水加葶藶子、萊菔子、薏苡仁、豬苓、茯苓;潮熱盜汗加地骨皮、知母、白薇、穭豆衣。

用法 每日1劑,水煎服;并用卡鉑400毫克,靜滴,第1日;絲裂霉素6毫克,靜脈沖入,第7日、14日;5-FU 500毫克,靜滴,第7日、10日、14日、17日,共行2~3個(gè)周期。

療效 共治晚期肺癌60例,經(jīng)治3個(gè)月以上,癥狀均改善。病情穩(wěn)定40例,1年、3年生存率分別為56.67%(34/60)、20%(12/60),平均生存期為14.2個(gè)月。

(14)健中利水湯

處方 黃芪20克,黨參20克,白術(shù)20克,茯苓20克,豬苓20克,澤瀉20克,薏苡仁30克,姜半夏10克,陳皮10克,丹參10克。

用法 化療前先胸腔穿刺抽盡胸水,再用順鉑100毫克,加生理鹽水100毫升,注入胸腔,每周1次,用2~4次;化療期間用本方,每日1劑,水煎服。全身狀況差者酌情給予支持療法。

療效 共治肺癌胸水22例,顯效(氣急、胸悶消失,B超和X線示胸水消失1個(gè)月以上)16例,有效5例,無效1例。

(15)肺瘤平消煎

處方 沙參24克,麥冬30克,黃芪30克,蚤休30克,瓜蔞30克,太子參30克,女貞子30克,桔梗15克,白術(shù)15克,茯苓15克,浙貝母20克,白花蛇舌草45克,人參10克,全蝎(研沖)10克,蜈蚣3條(研沖),水蛭6克。

加減 氣陰兩虛加天冬、枸杞子;脾虛痰濕加薏苡仁、半夏;氣滯血瘀加紅花、赤芍;陰虛內(nèi)熱加地骨皮、丹皮;熱毒熾盛加黃芩、竹茹。

用法 自化療第1日開始,每日1劑,水煎服。鱗癌用CAP、腺癌用MFC、未化分癌用CE方案化療。均2個(gè)月為1個(gè)療程。

療效 共治肺癌37例,用1~2個(gè)療程,化療完成率、主癥好轉(zhuǎn)率、病灶改善率分別為89.18%、77.89%、89.19%。上3項(xiàng)指標(biāo)、生活狀態(tài)改善、延長(zhǎng)生存期及減輕毒副反應(yīng)均優(yōu)于單純化療組。實(shí)驗(yàn)表明本方能抑制腫瘤生長(zhǎng)及自發(fā)性肺轉(zhuǎn)移,延長(zhǎng)動(dòng)物生存期,對(duì)環(huán)鱗酰胺有協(xié)同增效作用,減輕其骨髓抑制,增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。

(七)中成藥

1.斑蝥素片 每日0.25毫克開始,逐漸遞增至每次0.5毫克,每日3次,口服。

2.紫金散 每次用0.3克左右,每日6~8次,吸入用。用于中央型肺癌及肺不張。

3.抗癌乙丸 每次1~2丸,每日2~3次,溫水送下。

4.蘆筍精沖劑 每次1袋,每日4~5次,開水沖服。

5.復(fù)方斑蝥片 每次1片,每日2次,3個(gè)月為1個(gè)療程。

(八)單方偏方

1.蟾蜍膽 每次5枚,每日2次,連服2個(gè)月。

2.羊膽(或豬膽汁) 每日半只沖服,連服7天,休息3天再服。

3.斑蝥蛋 雞蛋1只鉆1小孔,放進(jìn)斑蝥(去頭、足、翅)1只,蒸煮半小時(shí),取出斑蝥分為3塊、雞蛋也分成小塊同服,每日1次,每次1只。

4.蜂蜜潤(rùn)肺止嗽丸

處方 露蜂房、蟬蛻、僵蠶各等份,蜂蜜適量。

用法 煉蜜為丸,每次6克,每日2次。用于肺癌咳嗽明顯者。

5.白英湯

處方 垂盆草30克,白英30克。

用法 水煎服,每日1劑。

6.半枝蓮湯 半枝蓮30~50克。水煎2次,上、下午分服,或代茶。

7.半枝蓮煎

處方 半枝蓮30克,白英30克,腫節(jié)風(fēng)30克,核桃樹枝30克,豬苓30克,僵蠶10克,天龍6克,干蟾皮6克。

用法 每日1劑,水煎服。

8.肺癌靈煎劑

處方 海帶30克,海藻30克,丹參15克,生地黃15克,夏枯草15克,野菊花15克,石見穿30克,徐長(zhǎng)卿15克,魚腥草30克,望江南15克,蒲公英15克,蜀羊泉15克,王不留行15克,北沙參30克,麥冬15克,地骨皮15克,山藥15克,天花粉15克,炙鱉甲15克(先煎),象貝母15克,白花蛇舌草30克。

用法 水煎服,每日1劑。

(九)食療藥膳

1.蟲草梨

處方 冬蟲夏草5克,白梨50克。

用法 水煎常服,每日1劑。

2.秦伯末膏

處方 西洋參30克,白直參30克(均另燉汁,沖入收膏),冬蟲夏草60克,紫河車60克,清炙黃芪90克,川百合90克,白茯苓90克,懷山藥90克,生薏苡仁90克,南沙參60克,北沙參60克,天冬60克,麥冬60克,五味子60克,川貝母60克,浙貝母60克,大熟地黃(用縮砂仁24克拌)90克,仙鶴草60克,橘絡(luò)30克,橘白30克,旱蓮草60克,炙僵蠶30克,生牡蠣60克,京元參60克。

用法 上藥浸透,濃煎2次,濾汁去渣,再加驢皮膠60克,鹿角膠60克,鱉甲膠60克,冰糖240克,文火收膏。每次1食匙,每日早、晚沖服1次。

3.人參鹿膠湯

處方 人參末2克,鹿角膠(煅燒研末)2克,薄荷、豆豉、蔥葉各少許。

用法 傾入保溫杯內(nèi),每咳時(shí)即溫飲3~5口即可。用于肺癌虛弱而久咳不止者。

4.蟲草鴨

處方 老雄鴨1只(去腸雜),冬蟲夏草5枚。

用法 將鴨劈開,納入蟲草,以線扎好,用醬油酒如常法蒸爛,即可食用。

5.參合豬肺湯

處方 人參5克,百合30克,豬肺250克。

用法 燉熟后加食鹽少許調(diào)味,喝湯,食之。用于肺癌氣陰兩虛,咳嗽反復(fù)難愈者。

6.百合冬花飲

處方 鮮百合100克,款冬花10克。

用法 同熬煎成膏,徐徐含化。用于肺癌吐血。

7.百合蜜片

處方 百合100克,蜂蜜30克。

用法 將上二味拌勻蒸至熟軟。不時(shí)含數(shù)片,咽津嚼食。用于肺癌燥熱咳嗽,咽喉干痛,窒熱煩悶。

8.大蒜粥

處方 紫皮大蒜30克(去皮,入沸水中快煮1分鐘),粳米60克。

用法 將米入煮蒜水中煮成粥,取蒜再入粥內(nèi),稍沸后食用。

9.三七蛋 見胃癌節(jié)。

10.鶴棗飲

處方 仙鶴草15克,紅棗6枚。

用法 煎湯代茶飲。用于肺癌盜汗。長(zhǎng)期應(yīng)用。

11.夏枯草飲液

處方 夏枯草200克,黃酒1 000毫升。

用法 上藥浸泡1周后,蒸至無酒味。每次40毫升,每日3次。用于肺癌咯血。

12.柚芪豬肉湯

處方 柚子(去皮,取肉)4瓣,黃芪10克,豬肉50克,白菜適量。

用法 煎湯,喝湯吃肉。用于肺癌燥熱咳嗽。

13.杏糖

處方 杏仁、冰糖各等份。

用法 共杵成塊。早、晚各服9克,10日為1個(gè)療程。用于肺癌黏痰不易咳出。

14.蘿卜粥

處方 蘿卜(選大的辣味少的,切碎)1個(gè),糯米適量。

用法 煮粥。每日1次。用于肺癌咯血。

15.蘿卜明礬蜜膏

處方 蘿卜汁(1 000克,切碎,加水300毫升煮半小時(shí),去渣濃煎)100毫升,明礬10克(以水溶化),蜂蜜100克。

用法 混勻,煮沸,冷藏。每次50毫升,早晚空腹服。用于肺癌有熱咯血。

16.苦瓜片

處方 苦瓜(新鮮、肥大者)1條,蒜、香菜(均切碎),番茄醬、醬油適量。

用法 將苦瓜洗凈,用刀將外面一層削成透明小片。將蒜、香菜放入碗中,再加番茄醬、醬油、醋。食時(shí)取苦瓜片蘸醬料。用于肺癌痰熱者。

17.蕺菜小豆粥 見癌性腹水。

18.百合燉鰻魚 見惡性淋巴瘤。

(十)保健

1.情緒樂觀。

2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

3.治理空氣污染。

4.搞好勞動(dòng)保護(hù)。

5.鍛煉身體。

6.積極防治呼吸道慢性疾病。

(十一)飲食宜忌

1.禁止吸煙。

2.多食營(yíng)養(yǎng)物品。

3.多食新鮮水果。(梁勇才)

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