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壓瘡當(dāng)代外治妙方

處方1 烏賊骨。

[制用法] 選擇較大塊干凈的烏賊骨數(shù)塊,用小刀刮去表面污物,然后刮成粉末,用單層紗布過(guò)篩,除去粗粒,裝入潔凈瓶?jī)?nèi)高壓消毒后備用。用時(shí)先創(chuàng)面常規(guī)消毒,用棉簽取藥粉撒于創(chuàng)面上,以全部撒滿為度,上覆消毒紗布,膠布固定。根據(jù)病變情況,2~3日換藥1次,連續(xù)用藥至癥狀消失止。

[療效] 用烏賊骨粉外治淺度潰爛期壓瘡100例,治愈83例,好轉(zhuǎn)11例,無(wú)效6例,總有效率為94%。治程中無(wú)不良反應(yīng)[崔應(yīng)珉,王憲齡.中藥臨床新用.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:132]。

處方2 川芎、紅花各15g,蒲公英、大黃各30g,黃柏、蒼術(shù)各20g,珍珠粉10g,冰片6g。

[制用法] 將上藥研為極細(xì)末,裝入干凈瓶?jī)?nèi)備用。用時(shí)先清創(chuàng),去除壞死組織。取藥末,加入雞蛋清少許,調(diào)成膏狀,涂敷患處,包扎。每日換藥2次,有膿腔先用呋喃西林條引流,每日2次,用3~4日,膿液減少,再用本法,每日4次,至創(chuàng)面新鮮,改為每日2次,7日為1個(gè)療程。

[療效] 用中藥外敷治療壓瘡40例90處,用2個(gè)療程后,治愈68處,好轉(zhuǎn)19處,無(wú)效3處[石冬菊.中藥外敷治療褥瘡40例.吉林中醫(yī)藥,2003,23(9):30]。

處方3 治褥靈。

[制用法] 清創(chuàng)并消除壞死組織后,治療組118例,用棉簽蘸治褥靈[含白及、穿山甲粉(代)各30g,大黃、藏紅花、天花粉各50g,冰片5g,皂角、貝母、金銀花、血竭各40g。研粗粉。加70%乙醇1L,密封浸泡15日后,取濾液]涂抹,創(chuàng)面直徑>2cm,酌用紗布濕敷,每日3~5次。對(duì)照組52例,用0.5%碘仿紗布持續(xù)濕敷。用2周后觀察治療效果。

[療效] 采用上藥外用治療壓瘡患者,兩組分別治愈113,33例(P<0.01);好轉(zhuǎn)5,25例;無(wú)效4例(為對(duì)照組);總有效率為100%,93.6%[黃麗華.治褥靈治療褥瘡的療效觀察.遼寧中醫(yī)雜志,2004,31(4):310]。

處方4 三黃生肌膏。

[制用法] 先清創(chuàng),用三黃生肌膏(含大黃、生黃柏、生黃連各20g,當(dāng)歸10g,凡士林500g,煎至黃柏呈橘黃色;加紫草20g,取濾液;用制乳香、刺沒(méi)藥、血竭各10g,冰片5g,研細(xì)末,于濾液凍結(jié)前加入。河南省泌陽(yáng)縣中醫(yī)院研制)外敷,每日換藥1次;1周后改2~3日換藥1次。按摩創(chuàng)面周圍,每日3~5次。

[療效] 用三黃生肌膏外敷治療壓瘡128例,痊愈126例,無(wú)效2例,治愈率為98.4%[任超西.三黃生肌膏外敷治療褥瘡128例.中醫(yī)外治雜志,2005,14(2):40]。

處方5 跌打萬(wàn)花油。

[制用法] 將跌打萬(wàn)花油,外擦患處。并內(nèi)服補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減:赤芍20g,黃芪50g,當(dāng)歸、馬勃、黃藥子、敗醬草、川芎各15g,地龍、桃仁、紅花、皂角刺、馬齒莧、毛訶子各10g,甘草5g,穿山甲6g。每日1劑,水煎,分4~5次服。15日為1個(gè)療程。

[療效] 采用上藥治療壓瘡36例,用1~3個(gè)療程后,痊愈32例,好轉(zhuǎn)2例,無(wú)效1例[李振宏.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療褥瘡36例.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2007(3):152]。

處方6 去腐生肌膏(含生大黃、生蒼術(shù)、爐甘石粉各500g,蜂蠟200~300g,香油5L。制成膏劑后備用)。

[制用法] 先用膠脂清潔創(chuàng)面,剪除壞死組織(或結(jié)痂),再用去腐生肌膏涂于脫脂棉上,厚度約0.2cm,敷創(chuàng)面上,涂藥面積稍大于創(chuàng)面。膿液較多,每天換藥2次;若較少,1~2日換藥1次。

[療效] 運(yùn)用去腐生肌膏治療壓瘡36例,用12~56日,治愈22例,顯效13例,無(wú)效1例,總有效率為97.2%[叢培麗.去腐生肌膏治療褥瘡36例.中醫(yī)外治雜志,2008,17(2):20]。

處方7 去腐生肌散(含煅石膏、黃芪各30g,血竭、枯礬、乳香、輕粉各15g,冰片3g。研成細(xì)粉,混合后裝入瓶?jī)?nèi)密閉備用)。

[制用法] 治療組20例,用過(guò)氧化氫溶液及生理鹽水無(wú)菌清潔創(chuàng)面,清除壞死組織,用無(wú)菌棉簽蘸取碘仿消毒創(chuàng)面和周圍皮膚。用去腐生肌散均勻撒在創(chuàng)面上,無(wú)菌紗布包扎。1~2日換藥1次。對(duì)照組18例,用碘仿常規(guī)消毒創(chuàng)面及周圍皮膚,清除壞死組織,生理鹽水清洗創(chuàng)面,用碘仿紗條敷于創(chuàng)面,外敷無(wú)菌紗布。每日換藥1~2次。

[療效] 應(yīng)用上藥治療壓瘡患者,兩組分別治愈12,4例(P<0.01);好轉(zhuǎn)7,6例;無(wú)效1,8例[李麗香.去腐生肌散外用治療壓瘡20例療效觀察.浙江中醫(yī)雜志,2009,44(1):46]。

處方8 軍術(shù)膏(含生大黃、生蒼術(shù)、爐甘石粉各500g,蜂蜜250g。制成膏狀備用)。

[制用法] 清創(chuàng),有水皰先抽去滲液。壓瘡面積<4cm2,用軍術(shù)膏涂抹患處,每日3~4次。壓瘡面積>4cm2,用軍術(shù)膏涂抹于無(wú)菌紗布上,覆蓋患處,塑料紙包扎固定。隔日換藥1次;膿液較多時(shí)改每日換藥1次。

[療效] 應(yīng)用軍術(shù)膏治療壓瘡50例,用12~60日,治愈37例,顯效12例,無(wú)效1例,總有效率為98%[王錦偉.軍術(shù)膏治療褥瘡療效觀察.中醫(yī)正骨,2010,22(1):58]。

處方9 化腐生肌膏(含黃芪60g,白芷、紫草、當(dāng)歸、甘草、血竭、輕粉各12g,珍珠粉、紅粉各30g,麻油500ml,白蠟適量)。

[制用法] 兩組各30例,均用2%絡(luò)合碘消毒創(chuàng)面周圍皮膚,生理鹽水清創(chuàng),剪除創(chuàng)面殘存的壞死組織及異物后,用過(guò)氧化氫溶液沖洗,無(wú)菌紗布蘸干創(chuàng)面后,治療組用化腐生肌膏紗布;對(duì)照組用兩層滅菌凡士林紗布;均覆蓋創(chuàng)面,無(wú)菌干敷料覆蓋包扎固定,敷料滲透即換藥。治療原發(fā)病。幫助患者按時(shí)翻身,加強(qiáng)心理護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持。均2周為1個(gè)療程。

[療效] 運(yùn)用上藥治療Ⅲ期壓瘡患者,用2個(gè)療程后,兩組分別痊愈28,20例;顯效2,9例;好轉(zhuǎn)1例(為治療組)[楊巧萍.化腐生肌膏治療Ⅲ期褥瘡30例臨床觀察.江蘇中醫(yī)藥,2011,43(8):47]。(李世文,康滿珍,王仲娥)

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