【西醫(yī)理論】
奶癬又稱“胎癬”“浸淫瘡”或“黃水瘡”等，即西醫(yī)所稱的小兒濕疹，是嬰兒時期常見的皮膚病。臨床以皮膚紅斑、粟粒狀丘疹、丘皰疹或水皰、皰破后出現(xiàn)點狀糜爛、滲液、結(jié)痂并伴劇烈瘙癢為特征。
【中醫(yī)理論】
中醫(yī)學認為體內(nèi)濕熱素盛，又外感風邪，濕熱與風邪浸淫肌膚，或飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，易生濕熱，或脾胃虛弱，血虛生風，以致皮膚發(fā)生紅斑、丘疹、糜爛、滲液、結(jié)痂。濕邪黏膩，纏綿不斷，反復發(fā)作，久留肌膚，則耗血傷津，濕久化燥，皮膚失養(yǎng)，導致患部皮膚增厚、粗糙、脫屑、呈苔蘚樣變。
【臨床特點】
1．本病皮損多發(fā)于顏面，先自兩頰開始，繼而延及額部、頭皮，亦可泛發(fā)于全身。常有劇烈瘙癢，因瘙癢使患兒睡臥不安，神情煩躁，且遷延日久。
2．皮損有濕性、干性之分。濕性者以紅斑、水皰、糜爛、滲液為主要表現(xiàn)，多見于1～3個月肥胖嬰兒；干性者以皮膚潮紅、干燥、脫屑為主，無滲液，多見于1歲以上消瘦小兒。
3．皮損時輕時重，時愈時發(fā)，常在發(fā)熱、腹瀉時證候突然消失，待熱退、腹瀉停止后皮損又現(xiàn)。
其病程長，但在2歲左右便可自愈。部分患兒和其家族中有哮喘等病史。
【辨證論治】
1．濕熱蘊阻
小兒奶癬的辨證論治見圖17-2。
（1）證候：形體肥胖，兩頰柔軟如棉，顏面見紅斑、水皰、糜爛、滲液、延及頭皮、頸部、軀干及四肢，瘙癢難忍，或伴發(fā)熱、煩躁不安、納呆，舌紅、苔黃微膩，指紋紫浮。
圖17-2 小兒奶癬的辨證論治
（2）治法：疏風清熱利濕。
（3）方藥：消風導赤湯加味。
2．風熱留戀
（1）證候：形體消瘦，皮損潮紅，干燥，或見紅色丘疹，煩躁瘙癢，搔之起屑而無滲液，反復發(fā)作，舌紅少苔，指紋紫浮。
（2）治法：疏風清熱。
（3）方藥：銀翹散加味。
【單方單藥】
1．清熱利濕
★土茯苓大棗湯
［用量］ 土茯苓15g，大棗10枚。
［制劑］ 水煎。
［用法］ 口服，每日2次。
［功效］ 解毒祛濕。
［主治］ 小兒急性濕疹。
［出處］ 《小兒常見病單方驗方》。
［說明］ 土茯苓為百合科植物土茯苓的根莖。秋末冬初采挖，除去蘆頭及須根，洗凈泥沙，曬干，或切片曬干。其味甘淡，性平。入肝、胃經(jīng)。具有解毒，除濕，利關(guān)節(jié)的功效。主治梅毒，淋濁，筋骨攣痛，腳氣，疔瘡，癰腫，瘰疬等癥?！度f氏家抄方》記載：“土茯苓（不犯鐵器）八兩。石臼內(nèi)搗為細末，糯米一斗，蒸熟，白酒造成醇酒用，酒與糟俱食，可治風氣痛及風毒瘡癬?！?/p>
★生石灰香油膏
［用量］ 生石灰（塊狀）15g，香油15g。
［制劑］ 石灰浸于水中30分鐘后，取上部清水液，加入香油制為糊狀。
［用法］ 先用濃茶汁清洗患部，后涂藥糊，每日1次。
［功效］ 解毒蝕腐，斂瘡止血。
［主治］ 小兒急性濕疹。
［出處］ 《小兒常見病單方驗方》。
［說明］ 生石灰為石灰?guī)r經(jīng)加熱煅燒而成的生石灰，及其水化產(chǎn)物熟石灰，即羥鈣石，或兩者的混合物。其味辛、苦、澀，性溫，有毒。歸肝、脾經(jīng)具有解毒蝕腐，斂瘡止血，殺蟲止癢的功效。主治癰疽疔瘡，丹毒，瘰疬痰核，下肢潰瘍，創(chuàng)傷出血，湯火燙傷，久痢脫肛，贅疣，疥癬，濕疹，痱子等癥。
★黑豆
［用量］ 黑豆半碗。
［制劑］ 將豆放在尺許長的白鐵筒內(nèi)，一頭用黃泥封固，另一頭用細鐵絲繞成團塞住。另用鐵絲吊起，架在炭火上干燒，塞鐵絲的一頭向下方，待干餾黑豆油滴出時，以碗接住，即黑豆油。
［用法］ 用此油涂于患部。
［功效］ 解毒利尿。
［主治］ 小兒急性濕疹。
［出處］ 《小兒常見病單方驗方》。
［說明］ 黑豆為豆科植物大豆的黑色種子。又名烏豆、黑豆。其味甘，性平。入脾經(jīng)、腎經(jīng)，為清涼性滋補強壯藥，具有祛風除熱、調(diào)中下氣、解毒利尿、清熱解毒、補腎養(yǎng)血之功能。黑豆油具有清熱祛濕、祛風解毒，收斂療瘡的功效。黑豆油30ml，黃蠟15g，共熔化為膏，涂患處可治嬰兒濕疹。
★黃連
［用量］ 黃連15g。
［制劑］ 打碎，水煎取汁。
［用法］ 濕敷患處，每次30分鐘，每日3次。皮損滲液少或無滲液者，可改用黃連粉香油調(diào)涂。
［功效］ 清熱燥濕。
［主治］ 嬰兒濕疹，癥見患處紅斑、丘疹、瘙癢、流水。
［出處］ 《民間單方》。
［說明］ 黃連為蕓香科植物黃皮樹或黃檗的干燥樹皮。前者習稱“川黃柏”，后者習稱“關(guān)黃柏”。剝?nèi)淦ず螅ゴ制?，曬干。其味苦，性寒；歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)。具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效。主要用于治療濕熱痞滿，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，癰腫疔瘡等癥；外用可治濕疹，濕瘡，耳道流膿等癥。
★黃瓜皮
［用量］ 鮮黃瓜皮適量。
［制劑］ 水煎。
［用法］ 口服，每日2次，每日10～20g。
［功效］ 清熱解毒，利水止癢。
［主治］ 嬰兒四肢濕疹。
［出處］ 《新編單方驗方大全》。
［說明］ 黃瓜皮為葫蘆科植物黃瓜的果皮，夏、秋季采收，刨下果皮，曬干或鮮用。其味甘淡，性涼，具有清熱解毒、利水、通淋的功效。主治水腫尿少，熱結(jié)膀胱，小便淋痛等癥?，F(xiàn)代研究表明黃瓜皮中含有綠原酸及咖啡酸，有抗菌消炎和刺激白細胞吞噬的作用。
★鮮馬齒莧
［用量］ 鮮馬齒莧30g。
［制劑］ 鮮馬齒莧30g加水500ml煮沸15～20分鐘，待溫涼后用紗布蘸藥水擰擠，使之干濕適當。
［用法］ 將紗布放在濕疹處稍加壓5分鐘左右后取下，反復操作30～60分鈡。每日3～4次。
［功效］ 清熱解毒，利水止癢。
［主治］ 小兒濕疹，對流水的濕疹療效較好。
［出處］ 《兒科金方》。
［說明］ 馬齒莧為馬齒莧科植物馬齒莧的全草。馬齒莧性寒味酸，具有清熱利濕，解毒療瘡、止癢收斂之功，為陽證瘡瘍要藥，如《圣濟總錄》馬齒散敷方治甲疽，《太平圣惠方》治惡瘡、翻花瘡、白禿等。近代醫(yī)學研究馬齒莧水浸劑不僅有殺菌作用，還有明顯的抗組胺和收縮血管的作用，水煎后濕敷并溫洗，可使藥物有效成分直達病所，促進炎癥消散，減少滲出，從而迅速發(fā)揮治療作用。
★黃柏湯
［用量］ 黃柏120g。
［制劑］ 水煎取藥汁100ml。
［用法］ 濕敷患處，每次30分鐘，每日4次。皮損滲液少或無滲液者，可改用黃柏粉香油調(diào)涂。
［功效］ 清熱燥濕。
［主治］ 嬰兒濕疹。
［出處］ 《民間單方》。
［說明］ 黃柏為常用中藥，其性寒，味苦，具清熱燥濕、瀉火解毒等功效，常用于濕熱瀉痢、黃疸、白帶以及熱痹、熱淋等癥?，F(xiàn)代研究表明，黃柏含小檗堿、黃柏酮等主要成分，有抗菌、收斂、消炎的作用，對各種皮膚濕毒、瘡瘍等癥狀，功效良好。
★蒼術(shù)飲
［用量］ 蒼術(shù)30g。
［制劑］ 水煎。
［用法］ 口服。
［功效］ 燥濕健脾。
［主治］ 小兒臍部濕疹。
［出處］ 《驗方新編》。
［說明］ 蒼術(shù)為菊科植物南蒼術(shù)或北蒼術(shù)等的根莖。其味辛苦，性溫。入脾、胃經(jīng)。具有健脾，燥濕，解郁，辟穢的功效。主治濕盛困脾，倦怠嗜臥，脘痞腹脹，食欲缺乏，嘔吐，泄瀉，痢疾，瘧疾，痰飲，水腫，時氣感冒，風寒濕痹，足痿，夜盲等癥。
2．養(yǎng)血祛風滲濕
★赤小豆
［用量］ 赤小豆適量。
［制劑］ 研為粉末。
［用法］ 撒敷患處或以蛋清調(diào)勻涂抹患處。
［功效］ 清熱祛濕，解毒排膿。
［主治］ 嬰兒濕疹。
［出處］ 《新編單方驗方大全》。
［說明］ 赤小豆為豆科植物赤小豆或赤豆的干燥成熟果實。其味甘酸，性平。歸心、小腸經(jīng)。具有利水消腫，解毒排膿，清熱去濕的功效。主治濕疹痱子，皮膚瘙癢，膿皰瘡，黃疸、尿赤，風濕、熱痹等癥。
★桑椹百合大棗湯
［用量］ 桑椹15g，百合15g，大棗5枚。
［制劑］ 煎湯。
［用法］ 每日1劑。
［功效］ 清熱安神。
［主治］ 嬰兒濕疹。
［出處］ 《小兒常見病單驗方》。
［說明］ 百合為百合科植物百合等的花蕾，其性微寒平，味甘微苦。入肺經(jīng)。具有潤肺，清火，安神的功效。主治咳嗽，眩暈，夜寐不安，天皰濕瘡等癥。（魏睦新，劉佳蒞）
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