痤瘡是一種毛囊與皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，屬臨床常見病、多發(fā)病，結(jié)節(jié)／囊腫性痤瘡是由于炎癥進一步加深加重而成，因其病程遷延反復(fù)，是影響人們美容和生活質(zhì)量的主要疾病之一。
1 治療方法
暴露面部皮損部位，選好進針點，常規(guī)消毒后，用細火針在乙醇燈上燒紅至發(fā)白之后，垂直快速點刺皮損頂部。若皮損為丘疹、黑頭、膿皰，常點刺一下即可，稍加擠壓，把皮疹上的黑頭粉刺或膿皰分泌物、膿栓、膿血清除；若為結(jié)節(jié)堅硬者，則應(yīng)在其中心和周圍多處點刺，其深度以針尖透過皮膚病變組織，刺入結(jié)節(jié)中部為宜，切忌擠壓，以防炎癥擴散；若為囊腫，刺破囊壁時則有落空感，然后用棉簽輕輕擠出囊內(nèi)容物，沾干，碘伏消毒。施術(shù)后，可配合拔罐，使膿血盡出，碘伏消毒。
一般治療后第二天開始結(jié)痂，且勿用手抓，讓痂殼5d左右自行脫落。若痂殼脫落后皮損未消失則再次治療。
2 病例介紹
患者，男，20歲。于2007年11月27日到我科就診。
面部反復(fù)丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫2年，就診時見面部有密不可數(shù)的膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，甚至融合成片，皮損處壓痛明顯。
治療以火針點刺局部皮損，清除皮疹上的黑頭粉刺或膿性分泌物、膿栓、膿血，排出囊腫的囊內(nèi)物，同時配合肺俞、脾俞火針點刺。
治療3次后大部分結(jié)節(jié)變軟、囊腫變平，有少許新發(fā)皮損，繼續(xù)遵原法治療8次后丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫消失，隨訪至今未復(fù)發(fā)。
3 小結(jié)
火針的燒針和針刺深淺至關(guān)重要，《針灸大成·火針》：“刺針切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)；太淺不能去痛，惟消息取中耳?！薄夺樉拇蟪苫疳槨罚骸盁羯蠠?，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人?！币虼?，須在乙醇燈外焰上燒針至發(fā)白，溫度越高，針的穿透力越強，患者痛感越小。其作用在于對局部直接殺菌消炎祛腐，祛腐方能生新。另一方面高溫可以直接破壞增生肥大的皮脂腺細胞，使皮脂分泌減少，改變了毛囊內(nèi)微生物的生存環(huán)境，從而有效地控制病灶的復(fù)發(fā)。針后傷口要嚴格消毒，禁洗浴以控制感染。
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上證皆由經(jīng)絡(luò)不暢，陰陽失衡所致。血乃有形之物，氣必須以血為物質(zhì)基礎(chǔ)。血盛則氣旺，氣旺又能生血行血攝血，血病氣亦病。正如《醫(yī)學(xué)入門》所云：“人知百病生于氣，而不知血為百病之始也?！辟R教授提出了“以血行氣”的刺絡(luò)放血法，以強令血氣經(jīng)脈通行。即凡郁滯過久的疾病，均可用刺絡(luò)方法治療。《素問·調(diào)經(jīng)論》：“氣有余則泄其盛經(jīng)，出其血?！薄安≡诿}，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)?！边@些都說明氣血與經(jīng)絡(luò)之間存在著不可分割的聯(lián)系。
《紅爐點雪》：“熱病得火而解者，猶如暑極反涼，乃火郁發(fā)之之義也?！惫驶疳槍岚Y也卓有成效。張景岳《類經(jīng)》中曾對此解釋曰：“因其勢而解之、散之、升之、揚之，如開其窗，如揭其被，皆謂之發(fā)?！睙岚Y由于局部血氣壅滯，火郁而毒生，往往出現(xiàn)紅腫熱痛等多種表現(xiàn)。使用火針可以通經(jīng)絡(luò)，行氣血，強開其門，引熱外瀉，從而使熱清毒解，如《圣濟總錄》：“腫內(nèi)熱氣，被火奪之，隨火而出?！被疳樋蓽赝ń?jīng)絡(luò)，開門去邪?；疳樛ㄟ^腧穴將熱直接導(dǎo)入人體，通過腧穴、經(jīng)脈，在人體內(nèi)可直接激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞血氣運行，疏通經(jīng)絡(luò)，同時通過灼烙人體腧穴腠理而開啟脈絡(luò)之外門，去除病邪，有利于阻塞局部血流中有毒物質(zhì)的排除?；疳樣挚尚袣饨庥?，以熱引熱?；疳樈柚鹆婇_外門，將熱邪引出體外，而達到治病去邪之目的。故火針不僅對于寒證有效，同樣對熱毒也卓有成效。
賀老說：“對于火針的應(yīng)用，自古記載很少，《內(nèi)經(jīng)》記載火針的適應(yīng)證是治療痹證；唐朝才有記載治乳癰、癥瘕；宋朝記載治胃脘痛、腰痛，也沒有記載治其他病。為治療白癜風，我參考古書上以灸穴位治療的方法，試扎火針，還真解決問題。隨著社會的發(fā)展，病人和疾病的情況以及服務(wù)環(huán)境都在不斷變化，利用自己所學(xué)的知識和積累的經(jīng)驗，得到了一些新認識、找到了一些好的治療方法，這就是創(chuàng)新。”
我們應(yīng)用火針刺絡(luò)放血對臨床某些疾病做了一些有益的探索工作，應(yīng)該說是“強通法”與“溫通法”的成功結(jié)合，然而，火針更廣泛的應(yīng)用，還有待我們不懈地推廣和開發(fā)。
