指導(dǎo)專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院普外科 袁輝生 邢穎
淋巴結(jié)都潛伏在哪？
淋巴結(jié)遍布全身，只有分布比較表淺的才有可能被摸到。人體的淺表淋巴結(jié)一共分為14組，主要位于頭頸以及腋窩。除此之外，腹股溝區(qū)、腘窩等也是淺表淋巴結(jié)的“聚集地”。頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝的淋巴結(jié)最容易被摸到。
淋巴結(jié)腫大也分良惡？
上面說(shuō)到，正常情況下淺表淋巴結(jié)也應(yīng)該是摸不到的。只有遭遇炎癥、腫瘤等因素時(shí)，它們才會(huì)腫大起來(lái)。
淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)的原因還是炎性增生。感染、炎癥等情況都可能導(dǎo)致局部淋巴結(jié)的炎性增生和腫大。這類腫大的淋巴結(jié)一般都是孤立的，摸起來(lái)也比較“光滑”，可以來(lái)回推動(dòng)。隨著炎癥的消退，絕大多數(shù)的淋巴結(jié)會(huì)恢復(fù)到之前的大小，摸不到了。
但是有些時(shí)候，雖然炎癥已經(jīng)消退了，腫大的淋巴結(jié)卻再也沒(méi)有變小，之后就與人體和平共處下去了，這也是正常的。咽喉部位發(fā)生炎癥的可能性較其他部分更大，因此炎性腫大的淋巴結(jié)往往在頸部出現(xiàn)。這類炎性增生和腫大的淋巴結(jié)是無(wú)害的，屬于良性淋巴結(jié)腫大，不需要過(guò)分擔(dān)心。
腫瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大就不同了，這些腫大是惡性的。惡性腫大又分兩種：轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大和和淋巴系統(tǒng)本身腫瘤所致的腫大。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大往往由于原發(fā)腫瘤位置的不同而轉(zhuǎn)移至不同的淋巴結(jié)。而對(duì)于淋巴瘤、白血病等免疫性疾病和血液病等，其所導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大往往為全身性，甚至包含胸腹腔等部位的深部淋巴結(jié)腫大。
與良性淋巴結(jié)腫大不同，腫瘤性的淋巴結(jié)腫大往往摸起來(lái)不夠光滑，而且硬度較高，甚至像石頭一樣堅(jiān)硬，也不像良性腫大那樣可以自由推動(dòng)，經(jīng)常是多個(gè)淋巴結(jié)連成一片，位置比較固定。
良性惡性如何判斷？
剛剛已經(jīng)提到，良性和惡性淋巴結(jié)腫大的“手感”不同：良性一般單發(fā)、光滑、可推動(dòng)，惡性腫大則多發(fā)、不光滑、連成片。但是明確腫大的淋巴結(jié)到底是良性還是惡性，僅靠“手感”是不夠的，最明確的診斷還是要依靠病理。
一般來(lái)說(shuō)，淋巴結(jié)的病理活檢首選通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺。但是由于穿刺活檢取出的組織量比較少，有時(shí)可能不能取到病變位置，因此可能還需要手術(shù)切除腫大的淋巴結(jié)再做病理檢查。
哪種情況需要就醫(yī)？
淋巴結(jié)作為人體免疫系統(tǒng)的重要一員，不但能夠起到殺滅細(xì)菌等物質(zhì)的作用，還能夠提示某些可能存在的疾病。有時(shí)，惡性腫瘤的淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)要早于原發(fā)腫瘤部位出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
總的來(lái)說(shuō)，需要特別注意的淋巴結(jié)腫大有以下三類：1、無(wú)痛性、質(zhì)地比較硬的淋巴結(jié)；2、淋巴結(jié)腫大伴有發(fā)熱；3、淋巴結(jié)腫大伴咳嗽或消瘦，如果出現(xiàn)上述情況，可能預(yù)示著炎癥、結(jié)核甚至腫瘤的發(fā)生，沒(méi)有足夠重視的話是可能引發(fā)更嚴(yán)重的疾病的，因此要注意及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。（趙敬菡）
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