Hi，我是小鹿，一個90后保險打工人~
北京的朋友們看過來，惠民保險——北京京惠保2021來了！
由眾惠財產(chǎn)相互保險社、北京人壽保險股份有限公司北京分公司等多家保險公司聯(lián)合承保，是專屬北京市基本醫(yī)療保險參保人（在保狀態(tài)）的商業(yè)普惠型醫(yī)療保險。
參保時間：2021年10月25日~2021年11月30日
保障期限：2021年12月1日～2022年11月30日
特別提醒：別錯過參保時間，注意起保日期。
一
北京京惠保2021怎么樣
我們從5個維度出發(fā)，來看看北京惠民保險——北京京惠保2021怎么樣？
1.健康告知是否能過
任何保險產(chǎn)品，保險責任好不好都是其次，能不能買才是關(guān)鍵，而能不能買的前提是能否通過健康告知。
北京京惠保2021無健康告知，任何北京市基本醫(yī)療保險在保狀態(tài)的參保人員（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）或公費醫(yī)療參保人均可購買。
2.保險責任是否齊全
北京京惠保2021保障責任如下：
（1）醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用（限自付一）
年可報銷上限：100萬/年
年免賠額：2萬
報銷比例：100%
（2）醫(yī)保范圍外住院醫(yī)療費用
年可報銷上限：100萬/年
年免賠額：2萬
報銷比例：50%
（3）60種特定藥品醫(yī)療費用（含CAR-T療法藥品）
年可報銷上限：100萬/年
年免賠額：0
報銷比例：90%
相關(guān)閱讀：一針120萬，你買的百萬醫(yī)療險能報銷嗎？
（4）質(zhì)子重離子醫(yī)療費用
年可報銷上限：30萬/年
年免賠額：0
報銷比例：50%
3.續(xù)保條件是否友好
根據(jù)條款，北京京惠保2021不保證續(xù)保。
不過從初心來看，穩(wěn)定性是有所保障的。
4.增值服務是否全面
北京京惠保2021提供24種健康服務：
5.價格高低
北京京惠保2021統(tǒng)一價格，無論男女老少，均為79元/年。
二
報銷案例演示
通過一個演示案例，來看看北京京惠保2021怎么報銷。
1.背景
Y女士51周歲，為北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人。
2021年10月投保北京京惠保2021，繳費79元，2021年12月1日保障正式生效。
2.出險
保險期間內(nèi)，Y女士因肺癌Ⅲ期在北京市內(nèi)某三甲醫(yī)院住院治療，產(chǎn)生醫(yī)療費用30.75萬，基本醫(yī)保醫(yī)療費用21.6萬，個人負擔9.15萬，明細如下：
醫(yī)保范圍內(nèi)自付一：3.18萬
醫(yī)保范圍內(nèi)自付二：0.28萬
醫(yī)保范圍外自費：5.69萬
除此以外，外購肺癌靶向藥治療，藥品費用18.52萬元，后轉(zhuǎn)至上海質(zhì)子重離子醫(yī)院治療一個療程，醫(yī)療費用28.69萬元。
也就是說，Y女士需要自己負擔9.15萬+18.52萬+28.69萬=56.36萬元。
3.報銷
Y女士第一時間向保險公司報案，并在出院后按要求上傳理賠材料，保險公司進行賠付。
（1）醫(yī)保范圍內(nèi)自付一
可報銷金額=（3.18萬-免賠額2萬）×100%=1.18萬
（2）醫(yī)保范圍外自費
可報銷金額=（5.69萬-免賠額2萬）×50%=1.85萬
（3）特定高額藥品費用
可報銷金額=（18.52萬-免賠額0）×90%=16.67萬
（4）質(zhì)子重離子醫(yī)療費用
可報銷金額=（28.69萬-免賠額0）×50%=14.35萬
綜上，如果沒有投保北京京惠保2021，Y女士需個人完全承擔56.36萬元，這對普通家庭絕對是一筆非常高額的費用。
但投保北京京惠保2021后，Y女士可報銷（1.18萬+1.85萬+16.67萬+14.35萬）=34.05萬元。
雖然自己仍需支付（56.36萬-34.05萬=22.31萬），但最大程度減少了醫(yī)療費支出。
一些人可能會覺得報銷太少了，可是保費才79元。
所以，再次提醒大家：如果有能力，盡早配置一份百萬醫(yī)療險或者惠民保。
PS：詳細保障方案見投保界面相關(guān)內(nèi)容，報銷金額以實際為準，上述案例僅作演示使用，不作為理賠依據(jù)。
三
常見疑問
從條款出發(fā)，解答一些大家比較關(guān)心的問題。
1.哪些人可以參保？
不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限病史，2021年11月30日前，任何北京市基本醫(yī)保參保人均可參保北京京惠保2021，包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民。
2.什么是免賠額？
免賠額也稱起付線，符合保險責任的花費必須先經(jīng)過醫(yī)保報銷，剩余花費超過了免賠額，保險公司才會賠。
北京京惠保2021免賠額屬于年免賠額，且獨立計算免賠額：
醫(yī)保范圍內(nèi)住院（限自付一）免賠額：2萬
醫(yī)保范圍外住院免賠額：2萬
特定高額藥品免賠額：0
質(zhì)子重離子免賠額：0
3.帶病可以參保嗎？能賠嗎？
無論是否有疾病，也不論是何種疾病，均可參保北京京惠保2021。
但合同生效前已被診斷或患有5類特定既往癥中的1種或多種，并因該疾病或其并發(fā)癥導致在保險期間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，不予賠付，具體包括：
①腫瘤類：惡性腫瘤；
②肝腎疾?。耗I功能不全、肝硬化、肝功能不全；
③心腦血管以及糖脂代謝疾?。喝毖孕呐K病、慢性心功能不全（心功能三級及以上）、腦梗死、腦出血、高血壓（III期）、糖尿病且伴有嚴重并發(fā)癥；
④肺部疾?。郝宰枞苑尾?、慢性呼吸衰竭；
⑤其他疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、癱瘓、再生障礙性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎、重大器官移植、植物人狀態(tài)、HIV感染。
關(guān)于北京京惠保2021，如果有其他疑問，或需要提供1V1保險方案的朋友，可加微信（bxzx0406）咨詢~
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