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哪些城市有惠民保?惠民保理賠流程是什么?

Hi,我是小鹿,一個(gè)90后保險(xiǎn)打工人~

又到了每月一度的惠民保盤點(diǎn)時(shí)間,截至目前,哪些城市有惠民保?

如果當(dāng)?shù)赜?,惠民保險(xiǎn)怎么買?怎么賠?

惠民保險(xiǎn)是什么保險(xiǎn)?

在盤點(diǎn)哪些城市有惠民保前,按照慣例,我們先來(lái)了解一下惠民保險(xiǎn)是什么保險(xiǎn)。

惠民保險(xiǎn)本質(zhì)上是由政府背書的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),由醫(yī)保局推動(dòng),保險(xiǎn)公司承保。

投保門檻低,絕大部分惠民保險(xiǎn)不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、無(wú)健康告知,只要參保當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就能購(gòu)買。

價(jià)格親民,大部分地區(qū)惠民保險(xiǎn)幾十元就能買到,部分惠民保險(xiǎn)還能用醫(yī)保個(gè)人賬戶給自己及家人繳費(fèi),十分方便。

但與此同時(shí),惠民保險(xiǎn)報(bào)銷范圍窄大部分只報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分、免賠額高(大部分在1.8萬(wàn)-2萬(wàn)元間)、報(bào)銷比例低(大部分在50%-80%間)等缺點(diǎn)也不容忽視。

某種程度上,惠民保險(xiǎn)可以簡(jiǎn)單理解為刪減版百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)”

要知道,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)一般不限社保內(nèi)外報(bào)銷,保障責(zé)任包括:住院醫(yī)療、特殊門診、門診手術(shù)、住院前后門急診、院外靶向藥五大類。

而目前大部分惠民保險(xiǎn)只報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,部分產(chǎn)品會(huì)擴(kuò)展院外特藥。

所以,惠民保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷情況會(huì)差百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)一大截。

那惠民保險(xiǎn)怎么買呢?我們從3方面來(lái)看。

1.購(gòu)買渠道

購(gòu)買渠道有2類:

  • 搜索當(dāng)?shù)鼗菝癖.a(chǎn)品名稱,找到對(duì)應(yīng)公眾號(hào)即可

  • 添加客服微信(bxzx0406)

2.投保要求

惠民保險(xiǎn)怎么買其實(shí)并不難,但一定要注意投保要求。

雖然門檻很低,一般不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、無(wú)需健康告知,但必須是當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保參保人員才可投保,報(bào)銷時(shí)也需先經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷。

如異地轉(zhuǎn)診就醫(yī),需以產(chǎn)品報(bào)銷規(guī)則為準(zhǔn)。

3.注意事項(xiàng)

惠民保并不復(fù)雜,但也有一些細(xì)節(jié)需注意。

  • 關(guān)注保障期從何開(kāi)始,部分產(chǎn)品并不是購(gòu)買后就生效

  • 各地產(chǎn)品并不相同,需關(guān)注是否有健康告知、報(bào)銷范圍、免賠額、報(bào)銷比例、既往癥等

  • 不保證續(xù)保,下一年不一定有

哪些城市有惠民保?

截至目前,哪些城市有惠民保?小鹿按照片區(qū)幫大家整理出來(lái)了!

華北地區(qū)

東北地區(qū)

華東地區(qū)

中南地區(qū)

西南地區(qū)

西北地區(qū)

全國(guó)版

以上惠民保信息都是小鹿手動(dòng)收集的,如有遺漏,可以私信小鹿補(bǔ)充進(jìn)去,感謝大家的支持~

惠民保理賠

關(guān)于惠民保,大家最關(guān)心的還是理賠問(wèn)題。

以360城惠保(全國(guó)版惠民保險(xiǎn))為例,給大家講講惠民保理賠問(wèn)題,哪些能賠、哪些不能賠?

首先,我們要先了解360城惠保保險(xiǎn)責(zé)任。

如圖所示:

1.哪些能賠?

a.醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用

  • 年可報(bào)銷限額:100萬(wàn)元

  • 年免賠額:2萬(wàn)

  • 報(bào)銷比例:80%

保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,產(chǎn)生的符合醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后,扣除2萬(wàn)免賠額,按80%賠付。

b.15種特定疾病特藥費(fèi)用

  • 年可報(bào)銷限額:100萬(wàn)元

  • 年免賠額:2萬(wàn)

  • 報(bào)銷比例:80%

賠償藥品費(fèi)用須同時(shí)滿足以下條件:

其中,15種特藥清單如下:

昨天給大家講過(guò),惠民保雖說(shuō)有特藥保障,但如果不注意細(xì)節(jié),很可能賠不到!

具體內(nèi)容,點(diǎn)擊查看:惠民保和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的院外靶向藥保障,你可能根本賠不到!

2.哪些不能賠?

a.醫(yī)保目錄外費(fèi)用不賠

360城惠保只保障醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用。

因此,醫(yī)保目錄外費(fèi)用不予賠付。

b.未經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷不賠

360城惠保條款有這樣一條約定:

簡(jiǎn)單解釋就是我們必須先經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷,360城惠保才可以二次報(bào)銷,否則不予賠付。

不過(guò)大部分惠民保理賠都有這個(gè)要求:報(bào)銷時(shí)一定要先經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷,否則報(bào)銷比例會(huì)降低甚至不賠。

同時(shí),異地就醫(yī)前,一定要辦理異地就醫(yī)備案。

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