這個(gè)周日是母親節(jié)。

　　如果人生沒(méi)有意外，每個(gè)女人都有可能成為母親，經(jīng)歷生兒育女的歷程。有人說(shuō)，生兒育女是自然賦予女性的使命，跟農(nóng)民春種秋收沒(méi)什么兩樣。然而，在母親節(jié)到來(lái)之際，請(qǐng)跟隨本報(bào)記者走進(jìn)迎接生命誕生的地方——婦產(chǎn)科，這里雖然沒(méi)有“刀光劍影”卻也生死牽一線(xiàn)。生命在這里得以延續(xù)，母愛(ài)在這里得到最真實(shí)的詮釋。

　　關(guān)愛(ài)母親，懂得感恩。這是今天我們做報(bào)道的初衷。

　　生命初孕之喜潛藏宮外孕之難

　　生命的孕育是一場(chǎng)美麗的相遇，但對(duì)母親來(lái)說(shuō)也是一次充滿(mǎn)艱難和危險(xiǎn)的歷程。當(dāng)精子和卵子不早不晚剛好在子宮壁內(nèi)相遇時(shí)，這是一次完美的結(jié)合，然而一旦精子“越位”或遲到、與卵子在輸卵管或?qū)m頸相遇，就會(huì)給母親和胚胎造成一場(chǎng)災(zāi)難——宮外孕。

　　遼漁醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王樹(shù)平給記者講述了一個(gè)近日發(fā)生的病案。今年34歲的女士祁某因停經(jīng)56天、下腹痛伴有惡心嘔吐5小時(shí)后來(lái)到遼漁醫(yī)院。據(jù)患者自述，既往月經(jīng)規(guī)律，剖宮產(chǎn)1次，人工流產(chǎn)3次?；颊呷朐簳r(shí)曾一度暈厥和意識(shí)喪失。經(jīng)檢查確診為宮外孕造成腹腔內(nèi)出血，失血性休克，失血性貧血。醫(yī)護(hù)人員立即組織搶救。

　　據(jù)王樹(shù)平介紹，宮外孕的發(fā)生原因有很多，像這個(gè)患者剖腹產(chǎn)伴有多次流產(chǎn)極容易發(fā)生宮外孕。此外，女性子宮有炎癥、生殖道有感染，都容易讓妊娠發(fā)生于子宮以外的輸卵管、宮頸等處。如果發(fā)生這樣的情況又無(wú)法及時(shí)到醫(yī)院就診，很可能在家里就會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)的大量失血，甚至有生命危險(xiǎn)。

　　孕中晚期遭遇合并癥之惑

　　當(dāng)一個(gè)母親熬過(guò)了懷孕前3個(gè)月的宮外孕或流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)后，惡心、嘔吐、厭食等早孕反應(yīng)也逐漸減輕或消失，然而，隨著嬰兒在母腹中漸漸長(zhǎng)大，一些孕期綜合征也隨之而來(lái)。

　　市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診主任戰(zhàn)芳告訴記者，進(jìn)入妊娠中期(14～27周)和晚期(28周及其后)，孕婦要注意一系列妊娠并發(fā)癥、合并癥。她說(shuō)，妊娠期20周后，妊娠期高血壓疾病易發(fā)生。妊娠24周～28周要進(jìn)行空腹血糖或75g糖耐量試驗(yàn)，這段時(shí)間糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病發(fā)生較高。此外，還有前置胎盤(pán)及胎盤(pán)早剝。前置胎盤(pán)的典型癥狀是妊娠期無(wú)誘因、無(wú)痛性和反復(fù)陰道流血，血色新鮮，是妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥，有時(shí)一次性大出血，孕婦就可能陷入休克狀態(tài)。胎盤(pán)早剝是妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，往往起病急，發(fā)展快，若處理不及時(shí)可危及母兒安全。

　　王樹(shù)平告訴記者，“妊高癥”是孕中晚期容易發(fā)生的孕婦和并綜合征，被稱(chēng)為“子癇”。子癇前期的發(fā)病率大概是5%左右，孕婦可能會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷。子癇前期是血管性病變，所以會(huì)引起孕婦心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、凝血功能發(fā)生嚴(yán)重的病變，甚至?xí)?，還有可能導(dǎo)致孩子的晚期流產(chǎn)或者早產(chǎn)。子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重階段，是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡最主要原因。

　　分娩期面臨羊水栓塞挑戰(zhàn)

　　分娩過(guò)程是一次生與死的較量，是用母親的“死一回”換來(lái)了孩子的寶貴生命。記者采訪(fǎng)了從20多歲到80多歲的十幾位母親，請(qǐng)她們談?wù)剬?duì)分娩的記憶和感受，大多母親都發(fā)自肺腑地說(shuō)：誰(shuí)讓咱是女人，有過(guò)生孩子的經(jīng)歷天底下就沒(méi)有咱遭不了的罪了。分娩的痛苦不必多說(shuō)，而在分娩過(guò)程中母親還會(huì)面臨很多風(fēng)險(xiǎn)，很可能瞬間就會(huì)使一個(gè)產(chǎn)婦由分娩的生理過(guò)程轉(zhuǎn)變成一個(gè)病理過(guò)程，甚或危及生命。

　　羊水栓塞是發(fā)生率約有萬(wàn)分之一到幾萬(wàn)分之一的產(chǎn)科急癥，雖然發(fā)生率低，卻是會(huì)使孕產(chǎn)婦瞬間陰陽(yáng)兩隔的最危險(xiǎn)殺手。王樹(shù)平至今心有余悸，向記者講述了2007年她親歷的一次產(chǎn)婦分娩發(fā)生羊水栓塞的搶救病案：39歲的產(chǎn)婦吳某，2007年7月來(lái)到遼漁醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩，當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦妊娠超期胎盤(pán)老化三度。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)全胎兒即將娩出時(shí)，吳某突然發(fā)生抽搐，瞬間呈現(xiàn)無(wú)意識(shí)、血壓脈搏測(cè)不到狀態(tài)，王樹(shù)平果斷給予產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出胎兒。新生兒出現(xiàn)輕度窒息，醫(yī)生們分成兩撥人馬，一邊搶救新生兒，一邊搶救產(chǎn)婦。從產(chǎn)婦的癥狀來(lái)看，雖意識(shí)恢復(fù)，但血壓依然很低，而且很快出現(xiàn)陰道大量流血，且不凝。醫(yī)生當(dāng)即考慮為羊水栓塞、DIC，立即緊急組織全院麻醉科、內(nèi)科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)合大搶救，經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)奮力搶救，新生兒和產(chǎn)婦母子均轉(zhuǎn)危為安。

　　王樹(shù)平告訴記者，羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎功衰竭或突發(fā)死亡的分娩嚴(yán)重并發(fā)癥，產(chǎn)婦死亡率高達(dá)70%~80%。

　　然而，目前因羊水栓塞而引起的醫(yī)療糾紛也時(shí)有發(fā)生。市婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)徐秀華告訴記者，這種疾病發(fā)生率雖然不高，但死亡率卻是極高的。由于產(chǎn)婦本人及其家屬對(duì)懷孕生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)不了解，習(xí)慣于用傳統(tǒng)的“瓜熟蒂落”來(lái)解釋女人懷孕生孩子，所以不理解為什么一個(gè)他們眼中“正?！钡脑袐D，生孩子會(huì)發(fā)生例如產(chǎn)后出血、子宮切除、甚至失去生命的嚴(yán)重后果。因而把這種風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)定為醫(yī)療事故，繼而向醫(yī)生和醫(yī)院發(fā)起責(zé)難甚至非理性的賠償要求。

　　徐秀華告訴記者，其實(shí)，每一個(gè)產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中都面臨著羊水進(jìn)入母體血液的風(fēng)險(xiǎn)，只是導(dǎo)致羊水栓塞的概率不是很高，原因很復(fù)雜。由于羊水栓塞發(fā)生的突然并兇險(xiǎn)，因此對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，救治羊水栓塞孕產(chǎn)婦具有著極大的挑戰(zhàn)性。

　　坐月子要預(yù)防血栓侵襲

　　生完孩子的母親闖了很多關(guān)，受了很大的罪，實(shí)際上是一次脫胎換骨、涅磐重生。王樹(shù)平說(shuō)，目前還有一些在“坐月子”方面存在一些誤區(qū)，最危險(xiǎn)的就是長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)，這會(huì)使母親受到傷害。產(chǎn)婦在分娩時(shí)凝血功能很亢進(jìn)，血液處于高凝狀態(tài)。平常人的血可能要等三兩分鐘才能凝固，但是孕婦的一滴血?jiǎng)偮湎聛?lái)馬上就能凝固，這樣才能使子宮很快地縮小，以達(dá)到止血的目的。這種高凝狀態(tài)使得新媽媽本來(lái)就非常容易出現(xiàn)血栓，此時(shí)再伴著攝入過(guò)多的脂肪進(jìn)補(bǔ)，會(huì)出現(xiàn)高脂血癥。經(jīng)常坐著、躺著可能沒(méi)什么反應(yīng)，但一旦起來(lái)活動(dòng)就有可能出現(xiàn)血栓的脫落，一旦栓塞脫落以后進(jìn)入肺循環(huán)，瞬間就會(huì)呼吸停止。因此，元?dú)獾淖甜B(yǎng)恢復(fù)也要循序漸進(jìn)，分娩后不論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，都需要早期下床活動(dòng)，以防止下肢血液循環(huán)不暢，造成下肢靜脈栓塞，甚至肺栓塞。長(zhǎng)期不下床活動(dòng)，下肢肌肉還可能產(chǎn)生廢用性萎縮，對(duì)今后正常生活造成麻煩。(記者 蘇桂秋)