 《傷寒論》112方證 1.湯證:桂枝湯(12) 病機(jī):汗孔失固(表虛),汗出傷營(yíng),故曰"營(yíng)弱";風(fēng)邪乘虛而入,在腠理,故曰"衛(wèi)強(qiáng)". 脈癥:發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),頭項(xiàng)強(qiáng)痛,口和不渴,脈浮緩(陽(yáng)浮而陰弱). 治法:解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi). 處方:桂枝6g 芍藥6g 炙甘草3g 生姜6g 大棗4枚 應(yīng)用:外感病初期,項(xiàng)背部諸瘡病的初期,見(jiàn)桂枝湯證者,及自汗等證可用此方.此外,現(xiàn)代臨床還多用于治 療過(guò)敏性鼻炎,多形性紅斑,濕疹,蕁麻疹,皮膚瘙癢癥,肩凝癥,無(wú)脈癥,妊娠反應(yīng),人工流產(chǎn)后發(fā)熱等. 2.湯證:桂枝加葛根湯(14) 病機(jī):同桂枝湯證,但經(jīng)脈郁滯較突出. 脈癥:發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),項(xiàng)背拘急,脈浮緩. 治法:調(diào)和營(yíng)衛(wèi),疏利經(jīng)脈. 處方:葛根9g 桂枝4.5g 芍藥4.5 g 生姜6g 炙甘草3g 大棗4枚 應(yīng)用:麻疹初期,疹見(jiàn)未齊,見(jiàn)桂枝湯證者;痢疾初期,或胃腸病兼見(jiàn)桂枝湯證者.他如落枕,頸椎病,頭痛亦 可酌用此方. 注:原書(shū)中有麻黃,于理不合.從林億,朱肱之說(shuō),去麻黃. 3.湯證:桂枝加附子湯(20) 病機(jī):在桂枝湯證基礎(chǔ)上,又兼見(jiàn)因陽(yáng)虛而漏汗之癥,可由太陽(yáng)中風(fēng)誤汗而致. 脈癥:惡風(fēng),汗出不止,小便難,四肢拘急,難以屈伸,或見(jiàn)手足冷,肢節(jié)微痛,脈沉微. 治法:扶陽(yáng)止汗,調(diào)和營(yíng)衛(wèi). 處方:桂枝6g 芍藥6g 炙甘草3g 生姜6g 大棗4枚 炮附子3～4.5g 應(yīng)用:治陽(yáng)虛自汗. 4.湯證:桂枝去芍藥湯(21) 病機(jī):太陽(yáng)病而胸陽(yáng)輕微受損,可由誤下傷陽(yáng)而致. 脈癥:表證未解,但覺(jué)氣上沖胸,胸滿(mǎn)而微悶,苔薄白,寸口脈較關(guān)尺部為盛. 治法:扶陽(yáng)解表. 處方:桂枝6g 炙甘草4.5g 生姜6g 大棗4枚 應(yīng)用:本方加味可用于冠心病心絞痛屬陽(yáng)虛證型者. 注:因胸滿(mǎn)故桂枝湯去芍藥.本方為桂枝甘草湯加姜棗而成. 5.湯證:桂枝去芍藥加附子湯(22) 病機(jī):太陽(yáng)病,里陽(yáng)虛,表邪內(nèi)陷,可由誤下傷陽(yáng)而致. 脈癥:胸滿(mǎn),畏寒,指尖不溫,苔薄白,脈促或虛數(shù). 治法:溫里復(fù)陽(yáng),辛散逐寒. 處方:桂枝6g 炙甘草4.5g 生姜6g 大棗4枚 炮附子3～4.5g 應(yīng)用:本方可用于陽(yáng)虛陰盛之胸痹證. 注:因陽(yáng)虛較桂枝去芍藥湯證為重,而出現(xiàn)畏寒,故加附子.本方與桂枝附子湯藥味相同,但附子用量輕,意 在復(fù)陽(yáng)為主. 6.湯證:桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯(當(dāng)改為桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯)(28) 病機(jī):表邪未盡,水氣內(nèi)停. 脈癥:發(fā)熱,惡風(fēng)寒,無(wú)汗,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,心下滿(mǎn)微痛,小便不利,脈浮緩. 治法:調(diào)和營(yíng)衛(wèi),溫陽(yáng)化飲. 處方:桂枝6g 炙甘草3g 白術(shù)9g 茯苓9g 生姜6g 大棗4枚 應(yīng)用:本方與苓桂術(shù)甘湯相近. 7.湯證:桂枝加厚樸杏子湯(18) 病機(jī):太陽(yáng)病未解,風(fēng)寒人肺引起微喘,或素有痰飲內(nèi)停,又感風(fēng)寒,外內(nèi)相引而發(fā)病,可由太陽(yáng)病誤下而致. 脈癥:發(fā)熱,惡寒,自汗,微喘,可見(jiàn)痰多而稀,但無(wú)煩躁口渴,苔白滑膩,脈浮滑. 治法:疏風(fēng)祛邪,降逆平喘. 處方:桂枝6g 芍藥6g 炙甘草3g 生姜6g 大棗4枚 杏仁9g 厚樸4.5g 應(yīng)用:用于桂枝湯證兼見(jiàn)咳喘之輕癥. 8.湯證:桂枝加芍藥生姜人參新加湯(62) 病機(jī):傷寒,太陽(yáng)病未解而津液先損,可由發(fā)汗太過(guò)而致. 脈癥:發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲. 治法:補(bǔ)氣生津,扶正祛邪. 處方:桂枝6g 芍藥12g 炙甘草3g 黨參9g 大棗4枚 生姜9g 應(yīng)用:本方用于虛人感冒,身疼痛,脈沉遲,或用于反復(fù)感冒,體虛不能御邪者. 注:本方為桂枝湯重用芍藥,生姜加人參(或黨參)而成. 9.湯證:小建中湯(102) 病機(jī):素體陽(yáng)虛,寒邪乘虛而入,復(fù)傷脾陽(yáng). 脈癥:里虛腹中痛或心中悸而煩,可見(jiàn)虛怯少氣,神疲乏力,脈弦而澀,或浮大按之空虛. 治法:溫中補(bǔ)虛,緩急止痛. 處方:桂枝6g 炙甘草4.5g 大棗6枚 芍藥15g 生姜9g 膠飴30g 應(yīng)用:1.虛寒腹痛,按之軟,重按久按則痛減,得溫熨亦減,脈弦澀. 2.產(chǎn)后腹中絞痛,虛羸不足,可用本方加當(dāng)歸6g. 3.本方有補(bǔ)養(yǎng)強(qiáng)壯作用. 10.湯證:桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯(112) 病機(jī):火邪內(nèi)迫,陽(yáng)氣浮越不能潛藏,神不內(nèi)守,可因誤用溫灸而致. 脈癥:驚狂,起臥不安,可見(jiàn)胸滿(mǎn)痰多,胸腹悸動(dòng),煩躁,苔膩,脈浮滑. 治法:潛納浮陽(yáng),平?jīng)_制動(dòng),扶陽(yáng)安神. 處方:桂枝6g 炙甘草3g 生姜6g 煅牡蠣12g 煅龍骨12g 大棗4枚 蜀漆6g 應(yīng)用:凡屬心陽(yáng)不足,痰迷心竅而見(jiàn)驚狂,動(dòng)悸,臥起不安等癥者均可以本方加減應(yīng)用.神經(jīng)衰弱,甲亢,精神 病等見(jiàn)該方證者可考慮本方. 11.湯證:桂枝加桂湯(117) 病機(jī):寒邪引發(fā)之奔豚氣. 脈癥:氣從少腹上沖心胸,可見(jiàn)心下悸,短氣急迫不能忍耐,脈沉遲. 治法:散寒降逆. 處方:桂枝9g 芍藥6g 炙甘草3g 生姜6g 大棗4枚 應(yīng)用:本方治寒氣上沖之奔豚證.該方證常見(jiàn)于癔病,膈肌痙攣,結(jié)腸過(guò)敏癥及心臟病. 12.湯證:桂枝附子湯(174) 病機(jī):風(fēng)濕相搏于肌肉關(guān)節(jié)之間. 脈癥:身體煩疼,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀. 治法:溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)勝濕. 處方:桂枝9g 炮附子9g 生姜6g 炙甘草4.5g 大棗4枚 應(yīng)用:本方與桂枝去芍藥加附子湯藥味相同,但加重桂,附用量,旨在溫經(jīng)止痛,故適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,神 經(jīng)痛等病. 13.湯證:桂枝附子去桂加白術(shù)湯(又名白術(shù)附子湯)(174) 病機(jī):風(fēng)濕相搏,濕在肉腠. 脈癥:身體痛煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,大便硬,小便自利,脈沉細(xì)而澀. 治法:健脾祛寒逐濕. 處方:炮附子9g 白術(shù)9g 生姜6g 炙甘草4.5g 大棗4枚 應(yīng)用:本方較桂枝附子湯化濕力強(qiáng),故對(duì)于濕邪偏重者為宜. 14.湯證:桂枝加芍藥湯(279) 病機(jī):太陽(yáng)病,邪陷太陰,脾氣受傷,可由太陽(yáng)病誤下而致. 脈癥:發(fā)熱惡寒,腹?jié)M時(shí)痛,脈浮弦或弦而無(wú)力. 治法:調(diào)和營(yíng)衛(wèi),理脾和中,緩急止痛. 處方:桂枝6g 芍藥12g 炙甘草3g 大棗4枚 生姜6g 應(yīng)用:用于腹痛下利見(jiàn)太陽(yáng)證者.臨床用于慢性腸炎,胃下垂,術(shù)后腸粘連等病癥. 15.湯證:桂枝加大黃湯(279) 病機(jī):太陽(yáng)病,邪陷陽(yáng)明,營(yíng)衛(wèi)不和,脾胃失調(diào). 脈癥:發(fā)熱惡寒,腹?jié)M實(shí)痛(有燥屎留滯),脈浮弦或沉弦有力. 治法:解肌通結(jié),表里雙解. 處方:桂枝6g 大黃4.5g 芍藥12g 生姜6g 炙甘草3g 大棗4枚 應(yīng)用:本方可用于腸痙攣,腸麻痹引起的便秘,亦適用于消除痢疾,腸炎里急后重的癥狀. 16.湯證:當(dāng)歸四逆湯(351) 病機(jī):外來(lái)寒邪凝滯血脈. 脈癥:手足厥寒,或見(jiàn)麻木,青紫,惡寒,腰中冷痛,拘攣痛,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈細(xì)欲絕. 治法:溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛. 處方:當(dāng)歸9g 桂枝9g 芍藥9g 細(xì)辛3g 炙甘草4.5g 通草6g 大棗6枚 應(yīng)用:用于早期雷諾氏病,血栓閉塞性脈管炎,凍瘡,手足皸裂,苯胺中毒,精索靜脈曲張,以及頭痛,胃痛,痛 經(jīng)等. 17.湯證:當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯(352) 病機(jī):素體胃陽(yáng)虛寒,又感外寒,凝滯血脈. 脈癥:當(dāng)歸四逆湯證兼見(jiàn)胃痛,嘔吐,脈細(xì)欲絕. 治法:溫中降逆. 處方:當(dāng)歸9g 芍藥9g 桂枝9g 通草6g 細(xì)辛3g 吳茱萸6g 生姜15g 大棗6枚 炙甘草4.5g 應(yīng)用:本方與當(dāng)歸四逆湯大致相同,但有更強(qiáng)的溫經(jīng)止痛作用,用于虛寒腹痛,及婦女經(jīng)前腹痛. 18.湯證:麻黃湯(35) 病機(jī):風(fēng)寒外束,衛(wèi)陽(yáng)被遏,營(yíng)陰郁滯,肺氣不舒之表實(shí)證. 脈癥:惡寒,發(fā)熱,頭疼,身痛,骨節(jié)疼痛,肌膚起粟,無(wú)汗而喘,脈浮緊. 治法:解表發(fā)汗,平喘利水. 處方:麻黃4.5g 桂枝4.5g 杏仁6g 炙甘草3g 應(yīng)用:用于上呼吸道感染屬表寒證,哮喘急性發(fā)作,腎炎水腫(屬陽(yáng)水),以及麻疹初期. 19.湯證:桂枝麻黃各半湯(23) 病機(jī):太陽(yáng)病表證遷延,仍有微邪留滯,邪氣已衰,正氣漸復(fù). 脈癥:發(fā)熱惡寒,熱多寒少,如瘧狀,面有熱色,身癢,脈浮而不甚緊. 治法:疏達(dá)肌腠,調(diào)和營(yíng)衛(wèi). 處方:桂枝3g 芍藥3g 生姜3g 炙甘草3g 麻黃3g 大棗3枚 杏仁3g 應(yīng)用:用于證候介乎麻黃湯與桂枝湯二者之間,病勢(shì)比較輕微者. 20.湯證:桂枝二麻黃一湯(25) 病機(jī):證候介于麻黃湯與桂枝湯之間,汗出不徹,邪氣欲退,非桂枝湯之可解,又不宜麻黃湯之峻汗. 脈癥:大汗出后,表仍未解,寒熱如瘧,脈浮數(shù). 治法:調(diào)和營(yíng)衛(wèi),微發(fā)其汗. 處方:桂枝4.5g 芍藥4.5g 麻黃1.5g 生姜4.5g 杏仁3g 炙甘草3g 大棗2枚 應(yīng)用:用于證候介乎麻黃湯與桂枝湯之間,病勢(shì)比較輕微者. 21.湯證:桂枝二越婢一湯(27) 病機(jī):太陽(yáng)病表邪未透,里有郁熱. 脈癥:寒熱如瘧,熱多寒少,或見(jiàn)煩渴而喘,汗出不暢,脈浮滑而數(shù). 治法:解表清里,表里雙解. 處方:桂枝2g 芍藥3g 麻黃1.5g 炙甘草2g 大棗2枚 生姜4g 石膏9g 應(yīng)用:本方為表里雙解之輕劑,用于表寒里熱之輕證.感冒,流感及熱病初起見(jiàn)該方證者可用此方治療. 22.湯證:大青龍湯(38) 病機(jī):風(fēng)寒外束,表實(shí)無(wú)汗,里有郁熱. 脈癥:發(fā)熱惡寒,身痛,肌膚粟起,無(wú)汗,煩躁,脈浮緊. 治法:解表清里,退熱除煩. 處方:麻黃6g 桂枝6g 炙甘草3g 杏仁6g 生姜6g 大棗4枚 石膏30g 應(yīng)用:本方為麻黃湯加石膏,姜,棗而成,乃麻黃湯證加見(jiàn)內(nèi)熱煩躁,臨床上流感,流腦,肺炎,急性腎炎等病 可見(jiàn)此方證. 23.湯證:小青龍湯(40) 病機(jī):表有寒邪,里有水飲. 脈癥:惡寒,發(fā)熱,無(wú)汗,頭項(xiàng)痛,身痛,干嘔,咳喘,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,脈浮大或浮緊. 治法:解表散寒,溫肺化飲,表里雙解. 處方:麻黃4.5g 芍藥6g 干姜4.5g 五味子4.5g 炙甘草3g 桂枝6g 半夏9g 細(xì)辛3g 應(yīng)用:本方對(duì)于外寒內(nèi)飲表實(shí)之證皆可化裁應(yīng)用,如支氣管哮喘,支氣管炎,百日咳,急慢性腎炎,眼科疾病 等. 24.湯證:麻黃杏仁甘草石膏湯(63) 病機(jī):風(fēng)熱或風(fēng)寒化熱,邪熱迫肺,肺氣壅遏. 脈癥:發(fā)熱,口渴,咳嗽,氣喘,脈浮數(shù)或洪大滑數(shù). 治法:疏表宣肺,平喘散熱. 處方:麻黃3g 杏仁6g 炙甘草3g 石膏30g 應(yīng)用:本方是治療肺系熱證的辛涼重劑,常用于支氣管哮喘,肺炎,麻疹合并肺炎,百日咳,咽喉炎,慢性鼻炎 ,蕁麻疹等.此外,有人根據(jù)肺與大腸相表里的理論,用本方治療痔瘡取得療效. 25.湯證:麻黃連翹赤小豆湯(262) 病機(jī):寒邪外束,濕熱內(nèi)蘊(yùn),表實(shí)發(fā)黃. 脈癥:發(fā)熱,惡寒,無(wú)汗,心煩,身目俱黃,脈浮弦或浮數(shù),弦數(shù). 治法:解表散邪,清利濕熱. 處方:麻黃2g 連翹9g 杏仁6g 赤小豆30g 大棗4枚 生梓白皮6g(可用桑白皮代之) 生姜6g 炙甘草6g 應(yīng)用:本方用于濕熱發(fā)黃兼表實(shí)證者.于臨床凡內(nèi)有濕熱外有表證,皆可化裁應(yīng)用,如瘡毒內(nèi)攻,肝炎初起, 急性腎炎,蕁麻疹等. 26.湯證:麻黃附子細(xì)辛湯(301) 病機(jī):素體陽(yáng)虛,外感寒邪,太陽(yáng)少陰兩感. 脈癥:惡寒發(fā)熱,寒多熱少,頭痛身疼,脈沉或沉細(xì). 治法:扶陽(yáng)解表. 處方:麻黃3g 細(xì)辛3g 炮附子4.5g 應(yīng)用:本方又治風(fēng)冷頭痛,寒痰. 27.湯證:麻黃附子甘草湯(302) 病機(jī):素體陽(yáng)虛,復(fù)感外邪. 脈癥:惡寒微熱,身痛無(wú)汗,四肢不溫,脈沉或沉細(xì). 治法:溫經(jīng)解表,表里兼顧. 處方:麻黃3g 炙甘草3g 炮附子4.5g 應(yīng)用:用于皮水,身體面目腫而兼陽(yáng)氣不足者.本方與麻黃附子細(xì)辛湯主治相似但較之為輕. 28.湯證:麻黃升麻湯(357) 病機(jī):表邪內(nèi)郁,氣機(jī)不伸,表里混淆,上熱下寒,陰陽(yáng)不和. 脈癥:咽喉不利,唾膿血,手足厥逆,泄利不止,寸脈沉遲,下部脈不至. 治法:解表和里,清上溫下. 處方:麻黃 升麻 當(dāng)歸 知母 黃芩 玉竹 芍藥 天門(mén)冬 桂枝 茯苓 炙甘草 石膏 白術(shù) 干姜 應(yīng)用:前人多疑此非仲景方,姑且從之. 29.湯證:葛根湯(31) 病機(jī):太陽(yáng)表實(shí)證,津液不能上潤(rùn),筋脈失養(yǎng). 脈癥:發(fā)熱,惡寒,無(wú)汗,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,脈浮緊. 治法:解表發(fā)汗,升津舒筋. 處方:葛根9g 麻黃4.5g 桂枝4.5g 生姜6g 炙甘草3g 大棗4枚 芍藥6g 應(yīng)用:本方用于傷寒表實(shí)而以項(xiàng)背強(qiáng)急為特點(diǎn)之證候,也可用于痢疾,麻疹初期,胃腸型感冒,肩背痛等. 30.湯證:葛根加半夏湯(33) 病機(jī):寒邪外盛,里氣不和而上逆. 脈癥:發(fā)熱惡寒,嘔吐,脈浮大而數(shù). 治法:解表發(fā)汗,降逆止嘔. 處方:葛根9g 麻黃4.5g 炙甘草3g 芍藥6g 桂枝4.5g 大棗4枚 半夏9g 生姜6g 應(yīng)用:葛根湯證兼見(jiàn)嘔吐者. 31.湯證:葛根黃芩黃連湯(34) 病機(jī):表證不解,熱陷陽(yáng)明,可由太陽(yáng)病誤下而致. 脈癥:發(fā)熱惡寒,自汗而喘,下利不止,或見(jiàn)口于而渴,發(fā)熱不惡寒,脈滑數(shù). 治法:解表清熱止利. 處方:葛根12g 黃芩9g 黃連6g 炙甘草3g 應(yīng)用:本方以清熱為主,用于熱入陽(yáng)明發(fā)熱下利,喘而汗出,表證解與未解不是關(guān)鍵. 32.湯證:大承氣湯(208) 病機(jī):宿食積滯與熱邪搏結(jié)腸中,熱傷津液,氣機(jī)痞塞,大便燥結(jié). 脈癥:痞,滿(mǎn),燥,實(shí),堅(jiān)俱在,潮熱,譫語(yǔ),手足濺然汗出,或下利清水,其氣穢臭,臍腹四周按之堅(jiān)硬有塊,脈 沉實(shí)或沉遲,遲滑,數(shù)滑. 治法:峻下熱積,消痞除滿(mǎn). 處方:大黃12g(酒洗) 炙厚樸12g 炙枳實(shí)12g 元明粉9g(沖服) 應(yīng)用:本方可用于多種原因所致的腸梗阻,急性胰腺炎,闌尾炎,急性痢疾,以及精神病等. 33.湯證:小承氣湯(208) 病機(jī):腸中宿食積滯與熱邪相搏,不得排出,氣機(jī)痞塞,但大便燥堅(jiān)未甚. 脈癥:潮熱,汗出,胸腹脹滿(mǎn)而痛,煩躁譫語(yǔ),便秘或下利,尿黃面赤,舌苔黃厚而干,脈滑而疾或沉而有力. 治法:攻積瀉熱,下氣消痞. 處方:大黃9g(酒洗) 炙厚樸4.5g 炙枳實(shí)6g 應(yīng)用:痞滿(mǎn)便秘,但大便尚未至燥堅(jiān)程度,或下利熱甚,心下痞塞堅(jiān)硬. 34.湯證:麻子仁丸(247) 病機(jī):胃強(qiáng)熱結(jié),脾弱陰虧. 脈癥:大便秘結(jié),小便多,可見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn),苔厚而干,脈細(xì)澀或浮澀. 治法:滋液潤(rùn)燥,泄熱通便. 處方:麻子仁15g 芍藥9g 炙枳實(shí)9g 大黃6g 炙厚樸9g 杏仁9g 應(yīng)用:本方有成藥,可用于習(xí)慣性便秘. 35.湯證:調(diào)胃承氣湯(207,248,249) 病機(jī):積熱在腸,胃氣不和,或積熱與宿食結(jié)于大腸. 脈癥:大便秘結(jié),不惡寒,蒸蒸發(fā)熱,汗出,心煩,或譫語(yǔ),或少腹脹滿(mǎn),苔黃而干,脈滑數(shù). 治法:泄熱和胃. 處方:大黃9g(酒洗) 炙甘草4.5g 元明粉9g(沖服) 應(yīng)用:熱結(jié)便秘或大便溏,但身熱腹?jié)M脈實(shí).還可用于胃熱發(fā)斑,胃熱齒痛,胃熱消渴,多食善饑,熱發(fā)瘡瘍. 36.湯證:桃核承氣湯(106) 病機(jī):太陽(yáng)表邪入腑,熱與血相搏而成蓄血證. 脈癥:少腹急結(jié),其人如狂,小便自利,或有身熱夜甚,頭脹且痛,目赤,煩躁等癥,脈沉澀或沉緊. 治法:活血化瘀瀉熱. 處方:桃仁9g 大黃9g 桂枝4.5g 元明粉6g(沖服) 炙甘草4.5g 應(yīng)用:本方可用于瘀熱在上的頭痛,腦脹,目赤,齒齦腫痛,鼻衄,也可用于月經(jīng)困難,跌打損傷,瘀腫疼痛.它 如更年期綜合征,不孕癥,前列腺炎,前列腺肥大等病癥有瘀熱在下焦者,均可選用此方. 37.湯證:大陷胸丸(131) 病機(jī):大結(jié)胸,水熱互結(jié),病位在膈上. 脈癥:胸部硬痛,汗出,項(xiàng)強(qiáng)拘急,脈沉緊,或沉遲有力. 治法:瀉熱破結(jié),下氣逐飲. 處方:大黃9g 葶藶子9g 元明粉9g(沖服) 杏仁9g 應(yīng)用:本方治喘咳引肩背痛,胸痛痞悶結(jié)痛,胸脅以上有支撐感,又治胸中積水,癲狂等. 38.湯證:大陷胸湯(134) 病機(jī):大結(jié)胸,水熱互結(jié),病位在膈下. 脈癥:心下痛,按之石硬,大便秘結(jié),脈沉緊,或沉遲有力. 治法:瀉熱,逐水,破結(jié). 處方:大黃9g 元明粉9g(沖服) 甘遂末1.5～3g(沖服) 應(yīng)用:本方證較大陷胸丸證病位靠下,由胸脅下迫少腹?jié)M痛.臨床急性腸梗阻,胰腺炎,肝硬化腹水,腎炎水 腫可見(jiàn)本方證.但本方為瀉熱逐水之峻劑,唯體格壯實(shí)者方可應(yīng)用. 39.湯證:十棗湯(152) 病機(jī):水飲停聚于胸脅脘腹. 脈癥:懸飲,胸脅支滿(mǎn),呼吸困難,咳嗽時(shí)脅下掣痛,有時(shí)頭痛,心下痞硬,干嘔,氣短,汗出,不惡寒,脈沉弦. 治法:攻逐水飲. 處方:大棗10枚 芫花l～1.5g 甘遂1～1.5g 大戟1～1.5g 大棗煎湯,芫花,甘遂,大戟研末,棗湯沖服. 應(yīng)用:本方可治癥堅(jiān)積聚,大腹水腫而體格尚壯實(shí)者. 40.湯證:三物白散(141) 病機(jī):表寒失解而內(nèi)陷,水寒互結(jié)內(nèi)實(shí). 脈癥:寒實(shí)結(jié)胸,無(wú)熱證,口不渴,苔白滑,脈沉遲或沉緊. 治法:峻下通閉. 處方:桔梗9g 巴豆1g(去皮心,炒黑,去油) 貝母9g 研末,合勻,每服3g,體弱者減半. 應(yīng)用:本方可治痰涎壅盛,咽喉不利,胸膈滿(mǎn)悶,呼吸困難,手足逆冷,面青,又可治肺癰初期,痰多腥臭及喉 痹. 41.湯證:抵當(dāng)湯(丸)(124,126) 病機(jī):太陽(yáng)之邪隨經(jīng)入腑,熱與血互結(jié)于下焦. 脈癥:少腹硬結(jié),小便自利,大便硬而色黑易解,其人或躁狂,或喜忘,或默默不語(yǔ)若癡者,脈沉結(jié),弦澀或沉 弦有力. 治法:清熱化瘀. 處方:水蛭15條 虻蟲(chóng)15只(去翅足) 桃仁9g 大黃9g 或按相同比例,研末和勻,煉蜜為丸,每丸重3g,每次1 ～2丸,每日一次. 應(yīng)用:本方為破血逐瘀之峻劑,可冶瘀血經(jīng)閉,子宮肌瘤,卵巢囊腫,精神分裂癥,癲癇等病癥而見(jiàn)此方證者. 42.湯證:大黃黃連瀉心湯(154) 病機(jī):邪熱內(nèi)陷,壅滯中焦而作痞,可由誤下而致. 脈癥:心下痞,按之濡,可見(jiàn)心煩,舌紅,脈關(guān)上浮或滑數(shù). 治法:瀉熱消痞. 處方:大黃9g 黃連3g 黃芩3g 應(yīng)用:本方又治吐血,衄血,口舌生瘡,目赤,便秘,發(fā)斑,發(fā)黃. 43.湯證:附子瀉心湯(155) 病機(jī):傷寒誤治,邪熱有余而正陽(yáng)不足,胃腸熱壅而衛(wèi)陽(yáng)不固. 脈癥:心下痞,惡寒,自汗出,四肢冷,脈沉細(xì)無(wú)力或細(xì)微,沉微. 治法:扶陽(yáng)固表,清熱消痞. 處方:大黃6g 黃連3g 黃芩3g 炮附子4.5g 應(yīng)用:在大黃黃連瀉心湯證基礎(chǔ)上出現(xiàn)汗出惡寒,四肢厥冷,又治老人食厥. 44.湯證:茵陳蒿湯(236) 病機(jī):陽(yáng)明郁熱在里之陽(yáng)黃. 脈癥:身黃如橘子色,身無(wú)汗,口渴,小便不利,大便難,腹?jié)M,目弦,煩躁,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù),或濡數(shù). 治法:清熱利濕退黃. 處方:茵陳蒿15g 梔子9g 大黃6～9g 應(yīng)用:本方用于濕熱里實(shí)之病證,如急性黃疸型傳染性肝炎,重癥病毒性肝炎,急性肝萎縮等出現(xiàn)本方證者. 45.湯證:小柴胡湯(96) 病機(jī):邪犯少陽(yáng),半表半里證. 脈癥:寒熱往來(lái),心煩喜嘔,默默不欲飲食,胸脅苦滿(mǎn),或有耳鳴,頭痛,目眩,口苦,口渴,咳,心下悸,腹中滿(mǎn), 小便不利,舌苔薄白,脈弦細(xì),弦數(shù)或沉緊. 治法:和解表里. 處方:柴胡9g 黃芩6g 黨參6g 半夏9g 炙甘草4.5g 生姜9g 大棗4枚 應(yīng)用:本方對(duì)邪陷半表半里之證療效頗佳.臨床可治體虛勞熱,熱病后期,滲出性胸膜炎,肋間神經(jīng)痛,傳染 性肝炎,急慢性膽囊炎,腸傷寒,急性腎盂腎炎,中耳炎,瘧疾,急性附件炎,產(chǎn)后發(fā)熱,睪丸附睪炎等. 46.湯證:大柴胡湯(103) 病機(jī):少陽(yáng)陽(yáng)明并病,少陽(yáng)失和,陽(yáng)明熱結(jié),中氣未虛. 脈癥:往來(lái)寒熱,嘔不止,心下痞硬,郁郁微煩,腹中實(shí)痛,大便不通,舌苔黃,脈弦數(shù)有力. 治法:和解少陽(yáng),緩下熱結(jié). 處方:柴胡9g 黃芩6g 芍藥9g 半夏9g 生姜12g 枳實(shí)6g 大棗4枚 大黃6g 應(yīng)用:臨床廣泛用于急慢性肝炎,脂肪肝,急慢性膽囊炎,膽石癥及急慢性胰腺炎等. 47.湯證:柴胡加芒硝湯(104) 病機(jī):少陽(yáng)未解,兼陽(yáng)明實(shí)熱,但中氣已虛,可由少陽(yáng)證誤下而致. 脈癥:胸脅滿(mǎn)而嘔,潮熱,微利熱臭稀水,可見(jiàn)腹部痛,按之有硬塊,舌干苔黃,脈沉弦有力. 治法:和解少陽(yáng),兼輕下里實(shí). 處方:柴胡4.5g 黃芩3g 黨參4.5g 炙甘草3g 生姜3g 半夏4.5g 大棗2枚 元明粉6g(沖服) 應(yīng)用:凡小柴胡湯證兼有大便燥結(jié),腹中堅(jiān),潮熱者即可選用此方. 48.湯證:柴胡桂枝湯(146) 病機(jī):太陽(yáng)未解,邪及少陽(yáng),太陽(yáng)少陽(yáng)合病. 脈癥:往來(lái)寒熱,或發(fā)熱微惡寒,肢節(jié)煩痛,微嘔,心下支結(jié),口苦,苔薄,脈弦而浮數(shù). 治法:和解少陽(yáng),發(fā)散太陽(yáng). 處方:桂枝4.5g 芍藥4.5g 柴胡6g 黃芩4.5g 黨參4.5g 炙甘草3g 半夏6g 大棗2枚 生姜4.5g 應(yīng)用:外感纏綿不愈,胃腸病,肝膽病,胰腺炎,神經(jīng)官能癥,見(jiàn)此方證者均可選用. 49.湯證:柴胡桂枝干姜湯(147) 病機(jī):少陽(yáng)受邪,沖氣上逆,水氣不化,內(nèi)停為飲. 脈癥:胸脅滿(mǎn)微結(jié),往來(lái)寒熱,心煩口渴,小便不利,或間有咳嗽,咳時(shí)脅痛加劇,苔白滑,脈浮數(shù),重按弦緊. 治法:和解散結(jié),宣化停飲. 處方:柴胡9g 桂枝4.5g 干姜3g 瓜蔞根9g 黃芩4.5g 牡蠣9g 炙甘草3g 應(yīng)用:用于水熱互結(jié)于胸脅(胸膜炎)的初期. 50.湯證:柴胡加龍骨牡蠣湯(107) 病機(jī):邪氣散漫于表里上下,擾亂神明,可由誤下而致. 脈癥:胸滿(mǎn)煩驚,狂躁譫語(yǔ),二便不利,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)或見(jiàn)臍腹動(dòng)悸,往來(lái)寒熱,舌苔黃厚粘膩,脈弦細(xì) 而數(shù). 治法:和解少陽(yáng),化飲安神. 處方:柴胡6g 黃芩3g 生姜3g 黨參3g 桂枝3g 茯苓9g 半夏4.5g 大黃4.5g 煅龍骨9g 煅牡蠣9g 鉛丹 4.5g(先煎) 大棗2枚 應(yīng)用:用治癲癇,亦治小兒內(nèi)傷食滯,外感風(fēng)寒,痰熱搏結(jié)中脘以致發(fā)生驚癰,食厥,熱厥. 51.湯證:四逆散(318) 病機(jī):傷寒邪熱內(nèi)陷,陽(yáng)氣郁結(jié),不能散發(fā)于四末. 脈癥:手足不溫,胸脅滿(mǎn)悶疼痛,或腹中痛,下利后重,脈弦或沉滑而弦. 治法:解郁泄熱,調(diào)和肝脾. 處方:柴胡9g 芍藥9g 枳實(shí)9g 炙甘草9g 應(yīng)用:本方為調(diào)和肝脾之祖方,用治肝脾不調(diào)的腹脹腹痛及泄利下重,亦治月經(jīng)不調(diào),微有寒熱. 52.湯證:半夏瀉心湯(149) 病機(jī):寒熱互結(jié),胃氣不和,升降失職. 脈癥:心下痞滿(mǎn),嘔而腹中腸鳴或下利,苔白膩或黃膩,脈濡滑帶數(shù). 治法:辛開(kāi)苦降,和胃降逆,開(kāi)結(jié)除痞. 處方:半夏9g 黃芩6g 黃連3g 干姜4.5g 黨參6g 炙甘草4.5g 大棗4枚 應(yīng)用:臨床廣泛用于消化系疾病,如口腔潰瘍,慢性肝炎,早期肝硬化,消化性潰瘍,細(xì)菌性痢疾,急性胃腸炎 ,急性食道炎,慢性膽囊炎,慢性胰腺炎等. 53.湯證:生姜瀉心湯(157) 病機(jī):同半夏瀉心湯,但胃有停飲. 脈癥:心下痞硬,嘔吐,干噦食臭,腹中雷鳴下利,脈弦細(xì)而軟. 治法:和胃降逆,散水消痞. 處方:生姜9g 半夏9g 黨參9g 干姜3g 黃芩6g 黃連3g 炙甘草4.5g 大棗4枚 應(yīng)用:本方證同半夏瀉心湯但嘔吐較為突出. 54.湯證:甘草瀉心湯(158) 病機(jī):同半夏瀉心湯,但中焦虛弱更甚. 脈癥:下利日數(shù)十次,完谷不化,心下痞硬滿(mǎn),干嘔心煩不安,脈弦細(xì)無(wú)力. 治法:和胃降逆,緩中消痞. 處方:炙甘草9g 黃芩6g 黃連3g 半夏9g 黨參9g 干姜4.5g 大棗4枚 應(yīng)用:本方證同半夏瀉心湯但有少氣,多涎,惡聞食臭等癥狀. 55.湯證:旋覆代赭湯(161) 病機(jī):胃氣虛弱,痰濁內(nèi)阻. 脈癥:心下痞滿(mǎn)硬,噫氣不除,或見(jiàn)嘔吐咽干,痰粘如膠,脈弦或滑. 治法:鎮(zhèn)肝和胃,消痞滌飲. 處方:旋覆花9g(包煎) 代赭石15g 黨參9g 半夏9g 生姜9g 大棗4枚 炙甘草6g 應(yīng)用:本方用治慢性胃腸病,胃氣上逆,嘔吐食不下,痰多而粘及噎嗝反胃之初期. 56.湯證:干姜黃芩黃連人參湯(359) 病機(jī):上熱下寒,胃熱腸寒,寒熱格拒. 脈癥:食入即吐,下利,脈虛數(shù). 治法:清上溫下,辛開(kāi)苦降. 處方:干姜6g 黃芩6g 黃連3g 黨參9g 應(yīng)用:本方用于寒熱錯(cuò)雜的胃腸病. 57.湯證:黃連湯(173) 病機(jī):寒熱相搏于胃腸,沖氣上逆(舊說(shuō)上熱下寒). 脈癥:胸中煩熱,時(shí)欲嘔吐,腹痛,舌紅,苔薄白或黃白相兼,脈弦. 治法:寒熱并用,調(diào)和胃腸,降逆止嘔. 處方:黃連4.5g 炙甘草4.5g 干姜4.5g 人參9g 半夏9g 大棗4枚 桂枝4.5g 應(yīng)用:本方可用于急慢性胃炎,胃腸炎之見(jiàn)上熱下寒,虛實(shí)錯(cuò)雜者. 注:本方為半夏瀉心湯去黃芩加桂枝而成. 58.湯證:小陷胸湯(138) 病機(jī):痰熱互結(jié)心下之小結(jié)胸證,可由傷寒誤下而致. 脈癥:心下痞硬,按之則痛,舌紅苔黃,脈浮滑. 治法:清熱化痰,寬胸散結(jié). 處方:黃連3g 半夏6g 瓜蔞15～30g 應(yīng)用:本方治急慢性胃病有是方證者,又治痰熱在膈上,痰涎多,咳嗽面赤,氣喘而悶. 59.湯證:白虎湯(176,219,350) 病機(jī):傷寒,邪及陽(yáng)明,從熱而化;或溫病邪在氣分之證. 脈癥:壯熱,汗出,不惡寒,但發(fā)熱,煩躁不安,渴欲飲冷或身熱手足厥冷(熱厥),脈洪大或滑數(shù). 治法:清熱,生津,除煩. 處方:石膏30g 知母9g 炙甘草6g 粳米30g 應(yīng)用:還可用于時(shí)氣瘟疫雜病,中暑,或胃熱發(fā)斑而見(jiàn)陽(yáng)明經(jīng)證者. 60.湯證:白虎加人參湯(168) 病機(jī):陽(yáng)明經(jīng)熱熾盛,氣津兩傷或中暑,傷氣耗陰. 脈癥:白虎湯證而又見(jiàn)口干舌燥,渴飲不止,倦怠,心煩,背微惡寒,脈洪大或大而無(wú)力. 治法:清熱生津,益氣養(yǎng)陰. 處方:石膏30g 知母9g 炙甘草6g 粳米30g 黨參9g(或西洋參3～6g) 應(yīng)用:用于白虎湯證見(jiàn)氣津傷耗者. 61.湯證:竹葉石膏湯(397) 病機(jī):熱病后期余熱未盡,氣陰兩傷. 脈癥:汗多,心煩,氣短,口干喜飲,氣逆欲吐,嗆咳,舌干少津,脈虛數(shù),或脈大而數(shù). 治法:清熱生津,益氣和胃. 處方:竹葉9g 石膏15g 半夏9g 麥門(mén)冬9g 黨參9g 炙甘草6g 粳米30g 應(yīng)用:用于熱病瘥后,余熱未清,氣陰未復(fù)之證. 62.湯證:梔子豉湯(76) 病機(jī):病后余熱未清,郁結(jié)胸膈. 脈癥:虛煩不得眠,心中懊憹,胸中窒悶,心中結(jié)痛,舌苔黃,脈數(shù). 治法:清熱除煩,和胃. 處方:山梔子9g 香豉9g 應(yīng)用:本方治陽(yáng)明經(jīng)熱之輕癥,或在病之初期,或在病之后期. 63.湯證:梔子甘草豉湯(76) 病機(jī):熱邪郁結(jié)胸膈,熱傷正氣. 脈癥:虛煩不眠,懊憹,氣短,脈數(shù). 治法:清熱除煩,補(bǔ)益中氣. 處方:山梔子9g 香豉9g 炙甘草6g 應(yīng)用:用治梔子豉湯證而兼急迫少氣者. 64.湯證:梔子生姜豉湯(76) 病機(jī):邪熱郁結(jié)胸膈,胃氣逆上. 脈癥:虛煩不得眠,心中懊儂,嘔吐,舌苔黃,脈數(shù). 治法:清熱除煩,散飲止嘔. 處方:山梔子9g 香豉9g 生姜9g 應(yīng)用:用治梔子豉湯證而兼嘔吐者. 65.湯證:梔子厚樸湯(79) 病機(jī):熱擾胸膈,腑氣不通. 脈癥:心中煩熱,臥起不安,腹?jié)M,脈數(shù). 治法:清熱除煩,寬中消滿(mǎn). 處方:山梔子9g 炙厚樸6g 炙枳實(shí)9g 應(yīng)用:本方苦辛通降,用于腹?jié)M,消化不良,心煩,舌紅苔膩. 66.湯證:梔子干姜湯(80) 病機(jī):上熱下寒,虛實(shí)錯(cuò)雜. 脈癥:身熱,微煩,腹痛,腸鳴下利,脈弦數(shù). 治法:清上溫中. 處方:山梔子9g 干姜4.5g 應(yīng)用:寒熱錯(cuò)雜之胃病可以此方為基礎(chǔ)加味. 67.湯證:枳實(shí)梔子豉湯(393) 病機(jī):大病后勞復(fù). 脈癥:勞復(fù)發(fā)熱,口渴,心煩懊儂,心下痞塞或胸脘脹滿(mǎn),或大便硬結(jié),脈滑或數(shù). 治法:調(diào)中,化滯,除煩. 處方:炙枳實(shí)9g 山梔子9g 香豉15g 應(yīng)用:本方應(yīng)用不拘于勞復(fù),病前病后凡見(jiàn)此方證者均可選用,又可治濕熱發(fā)黃,有便秘宿食者加大黃6g. 68.湯證:梔子柏皮湯(261) 病機(jī):濕熱郁滯三焦(熱重濕輕). 脈癥:身熱,面目發(fā)黃,小便不利,脈弦數(shù)或弦大滑實(shí). 治法:清泄?jié)駸? 處方:山梔子9g 黃柏6g 炙甘草3g 應(yīng)用:本方用于陽(yáng)黃而無(wú)腑實(shí)便秘者,又可治身熱心煩,目赤吐衄. 69.湯證:黃芩湯(172) 病機(jī):熱迫陽(yáng)明,自下利. 脈癥:腹痛下利,身熱口苦,舌紅苔黃,脈弦. 治法:清熱止痢,和中緩?fù)? 處方:黃芩9g 芍藥12g 炙甘草6g 大棗4枚 應(yīng)用:后世治痢方多由本方衍化而來(lái). 70.湯證:黃芩加半夏生姜湯(172) 病機(jī):熱迫陽(yáng)明,伴見(jiàn)嘔吐. 脈癥:下利腹痛,身熱口苦,惡心嘔吐,舌紅,脈沉弦. 治法:和解表里,降逆止嘔. 處方:黃芩9g 芍藥12g 炙甘草6g 大棗4枚 半夏9g 生姜9g 應(yīng)用:黃芩湯證兼嘔吐者. 71.湯證:甘草干姜湯(29) 病機(jī):中焦陽(yáng)虛,脾陽(yáng)不運(yùn),脾弱肺寒. 脈癥:惡寒無(wú)熱,手足厥冷,煩躁,吐逆,涎沫多,咽干不欲飲,小便數(shù),頭眩,脈浮數(shù)或沉微. 治法:溫中散寒,健脾化飲. 處方:炙甘草6～12g 干姜3～6g 應(yīng)用:本方能恢復(fù)脾胃之陽(yáng),對(duì)虛寒性腹痛,嘔吐下利,涎唾多都有療效. 72.湯證:理中丸(又名人參湯)(386) 病機(jī):脾胃虛寒,中氣失守. 脈癥:腹脹滿(mǎn),食不下,時(shí)腹自痛,嘔吐,下利清稀,舌苔白,脈沉遲. 治法:溫中祛寒,健脾益氣. 處方:黨參9g 干姜4.5g 白術(shù)9g 炙甘草4.5g 應(yīng)用:本方用于脾陽(yáng)不運(yùn)的吐利腹痛,若脈微肢厥加炮附子,為附子理中丸;有表證,加桂枝為桂枝人參湯. 73.湯證:桂枝人參湯(163) 病機(jī):素體脾陽(yáng)不足,復(fù)感外邪,表里同病,可由誤下所致. 脈癥:表證未解,利下不止,心下痞硬,或見(jiàn)手指不溫,時(shí)時(shí)惡寒,脈沉微. 治法:溫陽(yáng)解表. 處方:桂枝9g 炙甘草9g 白術(shù)9g 黨參9g 干姜9g 應(yīng)用:本方為理中湯加入桂枝而成. 74.湯證:赤石脂禹余糧湯(159) 病機(jī):下元不固,滑脫下利,可由誤下所致. 脈癥:下利不止,滑脫不禁(洞瀉),脈沉細(xì)無(wú)力. 治法:澀腸止瀉. 處方:赤石脂15～30g 禹余糧15～30g 應(yīng)用:用于病邪已解,氣虛腸滑,可與其他補(bǔ)氣固攝藥同用. 75.湯證:桃花湯(306) 病機(jī):脾腎陽(yáng)虛,腸胃虛寒,滑脫不禁. 脈癥:下利膿血,經(jīng)久不愈,滑脫不禁,小便不利,腹痛,喜溫喜按,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈遲或弱. 治法:溫中固脫,澀腸止利. 處方:赤石脂15g 干姜6g 粳米30g 應(yīng)用:陽(yáng)虛甚而厥者加炮附子,為增強(qiáng)止血作用可加阿膠,甘草. 76.湯證:吳茱萸湯(243) 病機(jī):胃腸虛寒,水飲潴留,肝邪挾胃濁上逆. 脈癥:干嘔,吐涎沫,頭頂痛,手指不溫,或見(jiàn)煩躁下利,醋心,脈沉弦. 治法:暖肝溫胃,降逆止嘔. 處方:吳茱萸6g 黨參9g 生姜12g 大棗4枚 應(yīng)用:本方治虛寒性?huà)队兴嬘形鸽涮弁?及寒性的吞酸.本方加炮附子治寒疝腰痛,牽引睪丸. 77.湯證:厚樸生姜半夏甘草人參湯(66) 病機(jī):脾虛不運(yùn)之腹脹滿(mǎn). 脈癥:腹脹滿(mǎn),可見(jiàn)消化不良,心下痞滿(mǎn),嘔吐,苔滑膩,脈緩或濡軟. 治法:溫運(yùn)健脾,寬中除滿(mǎn). 處方:厚樸6g 生姜9g 半夏9g 炙甘草3g 黨參9g 應(yīng)用:本方寓攻于補(bǔ),用于慢性胃病,虛中挾實(shí)之證. 78.湯證:干姜附子湯(61) 病機(jī):陽(yáng)氣大虛,陰寒內(nèi)盛,可由誤下,誤汗而致. 脈癥:晝?nèi)諢┰瓴坏妹?夜而安靜,身無(wú)大熱,無(wú)表證,不嘔不渴,脈沉微. 治法:急救回陽(yáng). 處方:干姜4.5g 生附子9g 應(yīng)用:本方為四逆湯去甘草,以求藥力峻猛,用治亡陽(yáng)虛寒或中寒猝倒. 79.湯證:四逆湯(323,324) 病機(jī):脾腎陽(yáng)虛,陰寒內(nèi)盛.可因陽(yáng)虛之體,寒邪直中,或病勢(shì)太重,正不勝邪,或誤用汗吐,下法所致. 脈癥:四肢厥逆,身體疼痛,惡寒汗出,下利清谷,嘔吐,唇指發(fā)紺,口鼻氣冷,小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡,舌苔白滑,脈 沉微遲弱. 治法:溫運(yùn)脾腎,回陽(yáng)救逆. 處方:生附子12g 干姜6g 炙甘草6g 應(yīng)用:本方可用于急性心肌梗塞,肺源性心臟病,中毒性休克,急性胃腸炎等屬少陰虛寒證者. 80.湯證:四逆加人參湯(385) 病機(jī):下利過(guò)度,亡陽(yáng)脫液.嘔吐,大汗,亡血,亡津亦可導(dǎo)致此證. 脈癥:凡四逆湯證而見(jiàn)心下痞滿(mǎn),里外無(wú)熱,脈沉微欲絕. 治法:回陽(yáng)救逆,益氣生津. 處方:生附子9g 干姜6g 炙甘草6g 人參6～9g 應(yīng)用:本方證與四逆湯證相似,但較四逆湯證更為重篤,不僅亡陽(yáng),而且氣津亦脫. 81.湯證:茯苓四逆湯(69) 病機(jī):陰陽(yáng)兩傷,邪獨(dú)不解,或挾水飲,神志被擾. 脈癥:惡寒自汗,煩躁不寧,或見(jiàn)厥逆,眩悸,筋惕肉閏,心下痞硬,小便不利,脈細(xì)微或沉微. 治法:回陽(yáng)救逆,兼顧利水. 處方:茯苓12g 人參6g 生附子6g 炙甘草6g 干姜6g 應(yīng)用:可治陽(yáng)虛水腫. 82.湯證:通脈四逆湯(317) 病機(jī):陰寒內(nèi)盛,陽(yáng)微欲脫,氣血不通,脈不出(內(nèi)真寒外假熱). 脈癥:下利清谷,里寒外熱,厥逆不惡寒,面赤或千嘔,咽痛,腹痛,脈微欲絕. 治法:溫里通陽(yáng),回陽(yáng)通脈. 處方:生附子12g 干姜9g 炙甘草4.5g 蔥白4莖(本方為四逆湯加蔥白而成) 應(yīng)用:用于證同四逆,而又出現(xiàn)面赤,不惡寒,顏面額間汗出等假熱者. 83.湯證:通脈四逆加豬膽汁湯(390) 病機(jī):吐瀉太甚,陽(yáng)亡陰竭. 脈癥:吐已下斷,吐無(wú)可吐,利無(wú)可利,汗出而厥,四肢拘攣,可見(jiàn)額間汗出如珠,四末逆冷如冰,氣息微弱,脈 微欲絕. 治法:回陽(yáng)救逆,益陰和陽(yáng). 處方:干姜9g 生附子12g 炙甘草4.5g 豬膽一個(gè)(取汁和入) 應(yīng)用:此證較通脈四逆湯證為重. 84.湯證:白通湯(314) 病機(jī):少陰下利,陰絕于下,陽(yáng)越于上. 脈癥:但欲寐,手足厥冷,下利腹痛,可見(jiàn)面赤,氣逆煩躁,頭項(xiàng)痛,脈微細(xì)或脈微欲絕. 治法:溫中止利,通陽(yáng)降逆. 處方:生附子9g 干姜6g 蔥白4莖 童便100ml(藥煎成后加入) 應(yīng)用:用于少陰證既厥且逆之重證. 85.湯證:白通加豬膽汁湯(315) 病機(jī):陰寒太甚,內(nèi)為格拒,使陽(yáng)氣上浮. 脈癥:下利不止,厥逆,煩躁,可見(jiàn)胸中痞塞,干嘔,面赤汗出,脈微或無(wú)脈. 治法:溫中止利,通陽(yáng)降逆,兼苦寒反佐. 處方:生附子9g 干姜6g 蔥白4莖 童便100ml(藥煎成后加入) 豬膽一個(gè)(取汁和入) 應(yīng)用:該方證略同白通湯證,但陰陽(yáng)格拒之象更為嚴(yán)重. 86.湯證:真武湯(82,316) 病機(jī):腎陽(yáng)衰微,水氣內(nèi)停. 脈癥:身熱,自汗,心下悸,頭暈,身困動(dòng),四肢沉重,搖搖欲倒,小便不利或清長(zhǎng)自利,浮腫下利,脈沉細(xì)或弦 細(xì). 治法:溫陽(yáng)利水. 處方:炮附子6g 茯苓9g 芍藥9g 白術(shù)9g 生姜9g 應(yīng)用:本方廣泛用于陽(yáng)虛水泛之證,如慢性腎炎,腎病綜合征,腎盂腎炎,心衰,慢性胃腸炎,耳源性眩暈,風(fēng) 濕性關(guān)節(jié)炎,血栓閉塞性脈管炎等. 87.湯證:附子湯(304) 病機(jī):陽(yáng)虛陰盛,水寒浸漬筋脈骨節(jié)之間. 脈癥:身體骨節(jié)疼痛,無(wú)熱惡寒,手足逆冷,口中和,可見(jiàn)心下痞,動(dòng)悸浮腫,小便不利,脈沉. 治法:扶正達(dá)邪,溫陽(yáng)散寒,逐濕宣痹止痛. 處方:炮附子9g 茯苓9g 黨參6g 白術(shù)12g 芍藥6g 應(yīng)用:本方證為真武湯倍術(shù),附,加人參去生姜而成,兩方均能治陽(yáng)虛水腫和風(fēng)濕疼痛,但本方力宏于真武湯 ,扶正達(dá)邪,長(zhǎng)于治風(fēng)寒濕痹,骨節(jié)身體疼痛. 88.湯證:甘草附子湯(175) 病機(jī):風(fēng)寒濕留著關(guān)節(jié),凝滯不解,表里陽(yáng)氣皆虛. 脈癥:骨節(jié)煩痛,掣痛不能屈伸,痛處拒按,汗出惡風(fēng),短氣,小便不利,或身微腫,苔白,脈沉細(xì)或弦細(xì)無(wú)力. 治法:疏風(fēng),祛濕,止痛. 處方:炙甘草9g 炮附子9g 白術(shù)6g 桂枝9g 應(yīng)用:本方治痛風(fēng),風(fēng)濕疼痛,及寒濕腳氣有效. 89.湯證:桂枝甘草湯(64) 病機(jī):心陽(yáng)虛損之輕證,可由太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)而致. 脈癥:心下悸,欲得按,脈微緩,或沉細(xì),或結(jié)代. 治法:溫補(bǔ)心陽(yáng). 處方:桂枝9g 炙甘草9g 應(yīng)用:用于多種原因所致的心動(dòng)悸之癥. 90.湯證:桂枝甘草龍骨牡蠣湯(118) 病機(jī):火氣內(nèi)迫,表里陰陽(yáng)之氣乖逆,可由誤用溫灸發(fā)汗而致. 脈癥:心悸,煩躁,可見(jiàn)怵惕不寧,失眠多汗,脈浮而虛. 治法:扶陽(yáng)安神. 處方:桂枝3g 炙甘草3g 煅牡蠣9g 煅龍骨9g 應(yīng)用:精神刺激,心悸亢進(jìn)可用此方. 91.湯證:茯苓桂枝白術(shù)甘草湯(67) 病機(jī):中焦陽(yáng)虛,脾失健運(yùn),氣不化水,聚濕成飲. 脈癥:心下逆滿(mǎn)或胸脅支滿(mǎn),氣上沖胸,頭目眩暈,短氣,心悸,咳喘,嘔吐清水痰涎,脈沉緊或沉滑. 治法:溫中降逆,化飲利水,平?jīng)_定悸. 處方:茯苓12g 桂枝6g 白術(shù)9g 炙甘草3g 應(yīng)用:本方擅治脾胃虛弱,飲停中焦,嘔吐涎沫,以及眼科諸疾. 92.湯證:茯苓桂枝甘草大棗湯(65) 病機(jī):心陽(yáng)不足,鎮(zhèn)攝無(wú)權(quán),欲作奔豚. 脈癥:臍下悸動(dòng),欲作奔豚,小便不利,或見(jiàn)心悸,短氣,筋惕肉閏,口干不欲多飲水,脈弦或弦滑. 治法:平?jīng)_降逆,通陽(yáng)制水. 處方:茯苓12g 桂枝9g 炙甘草4.5g 大棗6枚 應(yīng)用:臨床常用于神經(jīng)衰弱,心悸,慢性胃炎等. 93.湯證:茯苓甘草湯(73,356) 病機(jī):水停心下(胃腸),氣血內(nèi)厥,厥而心下悸. 脈癥:心下悸,不渴,四肢冷,小便不利,苔白滑,或微有寒熱,脈弦. 治法:通陽(yáng)散水. 處方:茯苓9g 桂枝6g 炙甘草3g 生姜6g 應(yīng)用:可用于冠心病,胸悶,心痛,屬于心陽(yáng)不足者. 94.湯證:五苓散(71) 病機(jī):水飲停蓄,膀胱氣化不行,水濕不能下輸,津液不能上布. 脈癥:發(fā)熱頭痛,煩渴或渴欲飲水,水入則吐,小便不利,脈浮或浮數(shù). 治法:健脾滲濕,化氣利水. 處方:豬苓9g 澤瀉15g 白術(shù)9g 茯苓9g 桂枝6g 應(yīng)用:可用于急慢性腎炎,腎病綜合征,尿潴留,泌尿系感染,腦積水,濕疹,頭痛,眩暈等. 95.湯證:豬苓湯(223) 病機(jī):熱盛傷陰,水熱互結(jié)于下焦. 脈癥:心煩不得眠,渴欲飲水,小便不利,發(fā)熱,舌紅苔滑,脈浮或浮數(shù). 治法:清熱利水,育陰止血. 處方:豬苓9g 茯苓9g 澤瀉9g 阿膠9g(烊化) 滑石15g 應(yīng)用:本方用于小便不利,尿道澀痛,口渴心煩,發(fā)熱脈浮者,又治淋證,尿血,水腫等. 96.湯證:牡蠣澤瀉散(395) 病機(jī):病后余邪在下焦,膀胱氣化失常,濕熱下注. 脈癥:腰以下有水氣,下肢浮腫,腹脹,脅下痞滿(mǎn),二便不利,脈沉數(shù)而有力. 治法:利水,消腫,祛滿(mǎn). 處方:牡蠣 澤瀉 蜀漆 葶藶子 商陸根 海藻 瓜蔞根各等分,為極細(xì)末,每次3～6g,每日2～3次. 應(yīng)用:用于水腫之實(shí)證,不僅用于下半身浮腫,亦可用于面目浮腫,胸腹有積水,二便不利,脈實(shí)之證. 97.湯證:芍藥甘草湯(29) 病機(jī):陰血不足,筋脈失于濡養(yǎng),可由誤汗而致. 治法:益陰榮筋,緩急止痛. 處方:芍藥15g 炙甘草9g 應(yīng)用:腹痛和腳腿疼痛都可以此方為基礎(chǔ)加味應(yīng)用(屬實(shí)者用赤芍,屬虛者用白芍). 98.湯證:芍藥甘草附子湯(68) 病機(jī):陰陽(yáng)兩虛. 脈癥:汗多,反惡寒,肢攣急,脈沉細(xì)或微. 治法:扶陽(yáng),益陰,止痛. 處方:芍藥15g 炙甘草6g 炮附子4.5g 應(yīng)用:腿腳拘攣疼痛,骨節(jié)疼痛,惡寒,足冷或腹痛,脈沉微可以此方為基礎(chǔ)治療. 99.湯證:黃連阿膠湯(303) 病機(jī):少陰陰虛火旺. 脈癥:心中煩,不得眠,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù). 治法:育陰清熱,滋陰降火. 處方:黃連4.5g 黃芩4.5g 芍藥9g 雞子黃2枚 阿膠12g(烊化) 應(yīng)用:用于陰虛火旺之神經(jīng)官能癥,失眠.又用于邪熱未凈而陰虛液少之久痢,腹痛下膿血,心中煩,舌紅,脈 弦細(xì)而數(shù),見(jiàn)陰虛內(nèi)熱證者. 100.湯證:炙甘草湯(177) 病機(jī):太陽(yáng)之邪傳入少陰而為陰陽(yáng)兩虛. 脈癥:心動(dòng)悸,脈結(jié)代. 治法:滋陰養(yǎng)血,通陽(yáng)復(fù)脈,寧心益神. 處方:炙甘草9g 生姜6g 黨參9g 生地黃12g 桂枝6g 阿膠9g(烊化)麥門(mén)冬15g 麻仁9g 大棗10枚 應(yīng)用:本方用于多種原因所致的心悸,結(jié)代脈(心律不齊),證屬陰陽(yáng)兩虛者. 101.湯證:桔梗湯(311) 病機(jī):少陰經(jīng)客熱郁于咽喉或見(jiàn)熱壅于肺而成肺癰之證. 脈癥:咽干,肺癰吐膿血,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈滑數(shù). 治法:清熱利咽,祛痰排膿. 處方:桔梗9g 生甘草9g 應(yīng)用:用治喉痹及肺癰,咳唾腥臭膿痰. 102.湯證:苦酒湯(312) 病機(jī):邪客少陰,虛火上郁,咽喉生瘡. 脈癥:咽喉傷,局部潰爛,聲音嘶啞不能出,舌紅,脈細(xì)數(shù). 治法:消腫,斂瘡,清音. 處方:半夏 雞蛋清 苦酒(米醋) 應(yīng)用:用生半夏3,4枚,洗去粘滑液,破如棗核大10余粒,加米醋1～2兩,微煎,去半夏,留醋,趁熱沖下雞蛋清 一枚,和勻,少少含咽之,可連作數(shù)劑服用. 103.湯證:半夏散(湯)(313) 病機(jī):寒邪客于少陰經(jīng),寒遏于外,熱邪怫郁于咽喉. 脈癥:咽痛,惡寒微熱,咽間有痰涎,脈浮緊或浮弦. 治法:溫散寒邪,利咽止痛. 處方:半夏 桂枝 炙甘草各等分 應(yīng)用:搗篩為散,每次服一錢(qián)半,溫開(kāi)水送下,或倍其量煎湯,徐徐咽之亦可. 104.湯證:烏梅丸(338) 病機(jī):胃熱腸寒,寒熱錯(cuò)雜,蛔上入膈,氣機(jī)逆亂. 脈癥:腹痛時(shí)作,痛極而厥,煩悶嘔吐,有時(shí)吐蛔,脈微或沉浮. 治法:溫陽(yáng)通降,安蛔止痛,寒熱并施. 處方:烏梅15g 細(xì)辛3g 干姜6g 附子6g 當(dāng)歸9g 蜀椒6g 桂枝6g 黨參6g 黃柏9g 黃連9g 應(yīng)用:本方治蛔厥,冷痢久瀉,反胃等證. 105.湯證:白頭翁湯(371) 病機(jī):濕熱郁蒸,奔逼大腸,熱陷血分. 脈癥:下利膿血,里急后重,腹痛,身熱口渴,肛門(mén)灼熱,脈滑數(shù). 治法:清熱燥濕,涼肝解毒. 處方:白頭翁9g 黃柏6g 黃連6g 秦皮9g 應(yīng)用:本方用治原蟲(chóng)性痢疾和各種痢疾,又治眼目赤腫. 106.湯證:甘草湯(311) 病機(jī):少陰客熱咽痛. 脈癥:咽痛,脈細(xì). 治法:清熱瀉火,解毒緩?fù)? 處方:生甘草9g 應(yīng)用:生甘草對(duì)緩解咽喉腫痛有效. 107.湯證:瓜蒂散(166) 病機(jī):痰涎阻塞胸中,或宿食停于上脘,壅阻氣機(jī). 脈癥:心中痞硬,氣上沖咽喉不得息,寸脈微浮,關(guān)尺脈沉. 治法:涌吐食痰. 處方:瓜蒂,赤小豆等分,搗篩和勻,每次3～6g煎服,可與豆豉同煎. 應(yīng)用:本方又可療黃疸. 108.湯證:文蛤散(141) 病機(jī):水熱之邪閉郁體表. 脈癥:口干,渴欲飲水不止,脈弦細(xì). 治法:止消渴,潤(rùn)五臟. 處方:文蛤30g 應(yīng)用:一說(shuō)文蛤即海蛤殼,用于痰熱,消渴. 109.湯證:豬膚湯(310) 病機(jī):陰虛內(nèi)熱,虛火上炎,可由下利而致. 脈癥:咽干而不痛(不紅不腫),胸滿(mǎn),心煩,脈細(xì)數(shù). 治法:清熱潤(rùn)燥,滋養(yǎng)肺腎. 處方:豬皮適量. 應(yīng)用:可用養(yǎng)陰清肺湯,麥門(mén)冬湯等加減代之. 110.湯證:蜜煎導(dǎo)方(233) 病機(jī):津虧腸燥,屎結(jié)直腸,有便意而難出肛門(mén). 脈癥:大便難,小便自利,脈沉細(xì)或正常. 治法:潤(rùn)而導(dǎo)之. 處方:食蜜 應(yīng)用:此法相當(dāng)于現(xiàn)代所用甘油錠(栓),開(kāi)塞露之類(lèi). 111.湯證:豬膽汁方(233) 病機(jī):熱結(jié)于下,腸滿(mǎn)胃虛. 脈癥:大便出宿食惡物,脈沉實(shí)或滑數(shù). 治法:清熱潤(rùn)下. 處方:大豬膽一個(gè),醋適量. 應(yīng)用:本法已被甘油栓等所代替. 112.湯證:燒禪散(392) 病機(jī):大病將愈或初愈,余熱未盡時(shí)交媾,致使陰陽(yáng)失衡. 脈癥:身重少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急,脈細(xì)弱. 治法:調(diào)整陰陽(yáng). 處方:禪灰(婦人內(nèi)褲近前陰處,取燒作灰) 應(yīng)用:此方歷代均少應(yīng)用,褲襠入藥是否合理,暫且存 |
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