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《自然》:腸道中藏著免疫療法抗癌成功的關(guān)鍵
▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯  

免疫療法給很多癌癥患者帶來了新生,遺憾的是,相同的療法只在一部分患者身上起效,在另一些患者身上卻沒有反應(yīng)。最近,哈佛醫(yī)學(xué)院和丹娜-法伯癌癥研究所的科學(xué)家們發(fā)現(xiàn),免疫療法是否能有效發(fā)揮抗癌效果,與腸道內(nèi)的數(shù)萬億微生物有著密切關(guān)系

根據(jù)他們發(fā)表在頂尖學(xué)術(shù)期刊《自然》上的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,特定的腸道細(xì)菌可以影響兩種免疫分子PD-L2和RGMb的活性及其相互作用,最終影響腫瘤小鼠對常見免疫療法——免疫檢查點(diǎn)蛋白PD-1抑制劑的反應(yīng)。這一發(fā)現(xiàn)為增強(qiáng)免疫療法效力、改善患者預(yù)后提供了重要線索。


PD-1可以抑制T細(xì)胞激活,經(jīng)常被癌細(xì)胞利用,以逃避免疫系統(tǒng)檢測和打擊。因此,針對PD-1的抑制劑目前已被用于多種癌癥的治療。此次研究的兩位共同通訊作者Arlene Sharpe教授和Gordon Freeman教授在腫瘤免疫療法上做出過卓越貢獻(xiàn),曾與諾獎得主本庶佑教授合作找到了PD-1的兩個配體PD-L1與PD-L2,并闡明了PD-1參與的信號通路。

他們在新研究中發(fā)現(xiàn),有一種過去不知道與癌癥有關(guān)的分子——抗癌T細(xì)胞表面的RGMb,實(shí)際上是干擾免疫細(xì)胞抗癌的幫兇?!癙D-L2和RGMb之間的結(jié)合充當(dāng)了抗癌T細(xì)胞的剎車,”Sharpe教授解釋,“我們發(fā)現(xiàn),用抗體阻斷PD-L2或RGMb或其相互作用,可以松開剎車,讓T細(xì)胞根除腫瘤?!?/span>

此次研究進(jìn)一步揭示,PD-L2與RGMb的相互作用取決于腸道菌群的組成。


實(shí)驗(yàn)中,研究人員把來自癌癥患者的腸道菌群移植到小鼠的結(jié)腸中。這些患者接受PD-1抑制劑的治療后有些反應(yīng)良好,有些則沒有反應(yīng)。而不同的小鼠個體在分別獲得了他們的腸道菌群后,對免疫療法也相應(yīng)產(chǎn)生了相似的應(yīng)答。

在分析了這兩組小鼠的免疫細(xì)胞后,研究人員發(fā)現(xiàn)參與檢測和破壞癌細(xì)胞的各種免疫細(xì)胞有明顯差異,說明腸道菌群的差異影響了免疫細(xì)胞的行為,從而改變了對免疫療法的反應(yīng)。

例如,對免疫療法有良好反應(yīng)的患者,他們的腸道菌群會讓抗原呈遞細(xì)胞(APCs)上的PD-L2保持較低水平。相反,對療法響應(yīng)不佳的患者,他們的腸道菌群讓小鼠的PD-L2水平升高,還會讓浸潤腫瘤的T細(xì)胞表達(dá)更多的RGMb。

經(jīng)過鑒定,目前研究人員已找到一種腸道細(xì)菌C. cateniformis會抑制PD-L2水平,促進(jìn)免疫療法的抗癌效果。不過,研究人員認(rèn)為,鑒于人類腸道中細(xì)菌種類非常豐富,除此以外肯定還有其他能夠調(diào)節(jié)抗腫瘤免疫力的微生物

研究作者總結(jié)說:“通過這項(xiàng)工作,我們發(fā)現(xiàn)了一種全新的方法來觀察腸道微生物群,它們不僅影響免疫療法的效果,而且影響整體的抗腫瘤免疫力?!彼麄兺瑫r指出,腸道菌群等人體微生物或許還有許多其他方式可以影響人體如何對抗腫瘤。

參考資料:
[1] Park, J.S., Gazzaniga, F.S., Wu, M. et al. Targeting PD-L2–RGMb overcomes microbiome-related immunotherapy resistance. Nature (2023). https://doi.org/10.1038/s41586-023-06026-3
[2] To boost cancer immunotherapy’s fighting power, look to the gut. Retrieved May 4, 2023 from https://www.eurekalert.org/news-releases/987931
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