趙瓊、魏錚等,檢索1989一2007年CNKI中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普期刊全文數(shù)據(jù)庫和萬方學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫,50余種省級及省級上的中醫(yī)藥期刊和中醫(yī)院校學(xué)報(bào)所刊載的治療小兒仄食的臨床文獻(xiàn)385篇。(見遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(9):1710~1712.)
385首方劑共使用289種中藥,用藥2809次。使用頻數(shù)達(dá)20以上的藥物共有34味。用藥頻數(shù)前10味藥物分別為:麥芽、山楂、白術(shù)、雞內(nèi)金、茯苓、陳皮、神曲、甘草、山藥、砂仁。其他如補(bǔ)陰藥中麥冬、石斛、沙參,利水滲濕藥中的薏苡仁使用也比較集中,藥物涉及的類別多為消食藥、益氣養(yǎng)陰藥、芳香化濕藥、理氣藥和利水滲濕藥。
小兒厭食以虛實(shí)夾雜證最為多見,這與小兒“臟腑嬌嫩,形氣未充”及“脾常不足”的生理特點(diǎn)密切相關(guān)。小兒厭食實(shí)證證型以脾胃濕熱證和脾胃食滯證為主,虛證證型以脾胃氣虛證和脾胃陰虛證為主。由此可見,小兒厭食的辨證關(guān)鍵是分清虛實(shí)、辨明臟腑。
【基本處方】
麥芽、山楂、白術(shù)、雞內(nèi)金、茯苓、陳皮、神曲、山藥、砂仁、黨參。
【方義分析】
方以黨參、白術(shù)、山藥補(bǔ)氣健脾;茯苓、陳皮、砂仁化濕行氣;麥芽、山楂、雞內(nèi)金、神曲消食導(dǎo)滯,運(yùn)脾和胃。其組方藥集中于消導(dǎo)、補(bǔ)虛、行氣、化濕等。小兒“陽常有余,陰常不足”故治療小兒厭食除了重用山藥外,又多配伍甘潤養(yǎng)胃的沙參、麥冬、石斛;酸甘養(yǎng)陰生津的鳥梅、木瓜、白芍等,取其“酸甘化陰”“陰旺陽生”之功。
基本處方和藥物加減中提供的藥物均屬于食物類,可放心使用。若讀者能懂得些中醫(yī)藥知識更好,筆者簡單介紹一些知識:
脾胃氣虛:表現(xiàn)為精神不振,乏力懶言,形體消瘦或虛胖,面白舌淡白,少苔。治療以黨參、白術(shù)、山藥補(bǔ)氣健脾為主。
脾胃陰虛:表現(xiàn)為心煩易動,形體消瘦,偶有干嘔,面色萎黃,舌紅少苔或有裂紋。治療在以黨參、白術(shù)、山藥補(bǔ)氣健脾為主的基礎(chǔ)上,加沙參、麥冬、石斛養(yǎng)陰生津。
濕濁內(nèi)停:頭昏懶動,形體虛胖,舌苔白膩或黃膩(膩苔為苔質(zhì)細(xì)膩,緊貼舌面)。治療以茯苓、陳皮、砂仁化濕行氣為主。
脾胃食滯:又稱停食。不思飲食,食多則嘔,腹脹,大便不爽,矢氣(放屁)腐臭,口氣酸腐,舌苔較厚。治療以麥芽、山楂、雞內(nèi)金、神曲消食導(dǎo)滯為主,配陳皮、砂仁化濕行氣。
小兒厭食以虛實(shí)夾雜證最為多見,基本處方適用于各個(gè)證型,所謂“為主”,是指相應(yīng)藥用量大一些。如4—10歲小兒,一般藥量為10克,“為主藥”用量為15克。
服藥困難者,可在煎好的藥汁中,加少量蜂蜜或飴糖矯味。
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