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孩子吃完藥沒(méi)幾小時(shí)又燒起來(lái)了,能交替使用退燒藥嗎?

最近很多家長(zhǎng)在后臺(tái)咨詢(xún)交替使用退燒藥的問(wèn)題:

孩子吃了一種退燒藥之后,還沒(méi)到下一次喂藥的時(shí)間就又燒起來(lái)了,這種情況下,能不能交替使用兩種不同的退燒藥呢?

(常用的兩種退燒藥,分別指美林[布洛芬],泰諾林[對(duì)乙酰氨基酚])

但我的答案也都是統(tǒng)一的:
不推薦。

家長(zhǎng)看不得孩子一直燒著的心情我完全可以理解,但是我還是想認(rèn)真地說(shuō)一句:

輪番給寶寶使用不同種類(lèi)的退燒藥,效果可能是好一點(diǎn)點(diǎn),但安全性卻差不止一點(diǎn)。



使用單一的退燒藥有效
且比交替使用更安全

我在急診工作時(shí),時(shí)常遇到誤服過(guò)量退燒藥的小朋友。原因通常是,寶寶一發(fā)燒,家長(zhǎng)就緊張,想著快點(diǎn)給孩子吃上藥快點(diǎn)好,卻常常忘了核對(duì)劑量。

美林和泰諾林的使用劑量不同,滴劑和混懸劑劑量也不一樣,家長(zhǎng)一慌張,就容易給錯(cuò)藥。對(duì)乙酰氨基酚劑量過(guò)大時(shí)是有可能引起
肝臟中毒的(表現(xiàn)為惡心、嘔吐、肚子不舒服),嚴(yán)重甚至可能導(dǎo)致肝衰竭。布洛芬過(guò)量也不好,會(huì)增加腎臟的代謝負(fù)擔(dān),可帶來(lái)一系列藥物副作用。

2011年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)發(fā)表《Fever and Antipyretic Use in Children》文章指出:
孩子高燒時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)選用單一退熱藥物,而不是自行交替使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚。

因?yàn)殡m然聯(lián)合使用兩種藥物退燒效果更好,但使用退燒藥的目的并不是為了將體溫降到“正常溫度”,而是為了讓孩子舒適。
沒(méi)有證據(jù)證明交替用藥對(duì)減輕孩子不適有益。相反,還容易造成喂錯(cuò)藥的情況,并可能引起潛在的藥物副作用,所以推薦單用一種退燒藥。

是的,孩子高燒時(shí),家長(zhǎng)選擇一種退熱藥就好了。

當(dāng)然,“選擇一種”不代表一定要“從一而終”,如果孩子吃這種退燒藥就是沒(méi)有任何效果,那我們也不必一條路走到黑。

臨床上,
當(dāng)單藥效果確實(shí)不理想時(shí),在有必要的情況下,我們醫(yī)生也是會(huì)考慮讓家長(zhǎng)換藥的。比如孩子吃泰諾林3-4小時(shí)后體溫仍較高,且不適感未改善,頭疼很不舒服,我們也會(huì)建議家長(zhǎng)換美林試試。一般換完后基本都可以退燒,有少數(shù)還是不行的,就要看有什么干擾因素,或者再考慮再換其他科學(xué)的方法退燒。

換藥的宗旨在于“一個(gè)不行,換掉不用了,試另一個(gè)”,而不是
“一個(gè)不行,再加另外一個(gè),輪流換著吃”,這兩者區(qū)別還是值得細(xì)細(xì)體會(huì)的。

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