眩暈（高血壓）
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眩暈（高血壓）
眩是眼花，暈是頭暈，二者同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、甚則昏倒等癥狀。眩暈癥狀表現主要在頭目，巔頂之上，唯風可到。
早在《素問·至真要大論篇》說：“諸風掉眩，皆屬于肝。”《素問玄機原病式·五運主病》認為本病的發(fā)生是由于風火，故有：“風火者皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相博，則為之旋轉”的論述?！毒霸廊珪?/font>·眩暈》指出：“眩暈一證，虛者居其八九，而兼火、兼痰者不過十中一二耳。”并強調“無痰不作眩”。
眩暈乃中風之漸，尤其在高血壓、形體胖、肝陽上亢、肝腎陰虧者應予以充分重視，若見血壓急劇升高，眩暈頭痛，四肢麻木，手足震顫，甚而卒仆者，此乃中風前驅癥，當警惕有發(fā)生中風的可能。
眩暈與暈厥的區(qū)別，眩暈通常無意識障礙，但較為劇烈者，偶爾也有瞬間意識喪失。眩暈可分為耳源性（周圍性）、腦性（中樞性）兩大類型。耳源性眩暈另作討論；腦性眩暈包括高血壓、椎基底動脈供血不足、腦動脈硬化、癲癇、顱內占位性病變和顱內感染性病變等。
眩暈病程較長，其間常見虛實證候之間轉化，多數表現為本虛標實之證。一般最初是肝腎陰虛，進化為陰虛肝熱，繼則發(fā)展為陰虛陽亢，最后形成肝風內動。其治療原則，常從肝論治，無論針治、藥治，還是針藥并施，皆以熄風、潛陽、泄火、化痰為法，同時要配合降逆之作用。
【證型】眩暈·陰虛陽亢型（原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓病，及中風前驅癥）
【癥狀】頭暈目眩，頭部脹痛，心煩易怒，失眠多夢，耳鳴驚悸，肢體麻木，面紅目赤，口苦干渴。舌質紅苔黃白，脈弦滑數或弦細數。血壓波動超出正常值。
【主穴】百會、風池、曲池、合谷、足三里、太溪、太沖。
【輔穴】適當選擇
①
頭痛且脹者：加上星、太陽。
②
嘴唇麻木者：加承漿。
③
嘴角流口水：加地倉。
④
痰涎壅盛者：加豐隆。
【方解】百會（督）為足太陽、督脈交會穴，有平肝熄風、清腦安神之功；風池（膽）手足少陽、陽維脈交會穴，有疏風清熱、活血通經之用，風池配百會能開竅清熱，平肝熄風；曲池（大腸）手陽明經合穴，有清邪熱、通腑氣，降血壓之效；合谷（大腸）手陽明原穴，有清熱醒腦、通調氣血之用；足三里（胃）足陽明經合穴，有清熱降逆、和腸化滯之力；太溪（腎）足少陰經輸穴、原穴，有滋補肝腎、調理沖任之能；太沖（肝）足厥陰經輸穴、原穴，有泄肝火、清頭目之效；太溪、太沖兩穴為伍，有滋陰潛陽之作用。諸穴相配合，共取鎮(zhèn)肝潛陽、涼血熄風之功效。
【注解】
（1）血壓數值以當天未服降壓藥為準。收縮壓、舒張壓升高或兩者之中有一項異常即可診斷為高血壓。正常成年人在休息狀態(tài)下，收縮壓和舒張壓的差值介于30~40mmhg，小于30mmhg或大于40mmhg均屬不正常。研究發(fā)現，脈壓異常者心血管意外的發(fā)生率要較脈壓正常者高得多。我們平時在量血壓時，一看收縮壓和舒張壓均在正常范圍，便以為血壓是正常的。殊不知，脈壓也是一項特別重要的指標，很多疾病都可表現出脈壓異常。
（2）腦中風的預兆應高度警惕：
①
突然單眼或雙眼短暫發(fā)黑或視物模糊。
②
突然看東西復視或伴眩暈。
③
突然一側手、腳或面部有麻木或伴有肢體無力。
④
突然眩暈或伴有惡心嘔吐，甚至伴有心慌汗出等。
⑤
突然說話舌頭發(fā)卷，說話不清楚。
⑥
沒有任何預感，突然跌倒或伴有短時神志不清。
有上述癥狀發(fā)生時，應立即到醫(yī)院檢查，爭取超早期治療效果較好。
（3）近年來隨著飲食結構和生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，已成為我國中老年人的常見病和多發(fā)病。
（4）醫(yī)生應提醒患者：
①
少吸煙、不喝酒、飲食低鹽、低脂、忌辛辣。
②
調節(jié)情志、避免緊張、焦慮、煩惱情緒、保持鎮(zhèn)靜平和心態(tài)。
③
保持大便通暢，每日排便1—2次最宜。
④
如果做到以上三條，再經過醫(yī)生妥善的治療，高血壓病是可以取得較好療效。另外一定不能排斥西藥的降壓作用。
⑤
如果病情需要可以配合中藥湯劑。以羚羊潛陽湯加減，取其針藥并施的方法，則療效更佳。
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