桂麻各半湯
好，我們來上課。
那，那個(gè)，我們現(xiàn)在呢，我們這堂課要快快的帶過這幾條，所以呢，我也，麻黃湯的那個(gè)藥味的作用——麻黃的作用，我們以后真的教到葛根湯麻黃湯的時(shí)候再來說。但是呢，我們大概至少同學(xué)可以知道，這個(gè)桂枝湯呢是把這個(gè)風(fēng)邪慢慢的這樣子驅(qū)散出去的藥，對(duì)不對(duì)，就是稍微比較慢，也不是慢，就是在你體表沒有被束住的前提之下，就從里面把風(fēng)邪掃出去的方子；那麻黃湯呢，它就是當(dāng)你這個(gè)寒邪已經(jīng)穿透到你的血液里面，穿透到你的骨節(jié)里面，麻黃湯是立刻從你的身體很里面的地方硬是把這個(gè)寒氣逼出皮膚表面，就是會(huì)開汗孔，會(huì)出大汗。
那這個(gè)麻黃湯跟桂枝湯呢，它說桂枝湯三合，麻黃湯三合，那漢代
那么，那桂枝麻黃各半湯呢它還有一個(gè)應(yīng)用的地方啊，我們這個(gè)書是在第五卷的這個(gè)就是它的這個(gè)六氣之篇，六氣篇我們有講過說，就是受熱受冷，但是不是感冒，那這個(gè)六氣之篇里面有一個(gè)濕，濕病篇啊，受濕的篇，對(duì)不起啊，對(duì)對(duì)對(duì)，我們看這個(gè)第五卷的第二十一條[1]，它就是說如果一個(gè)人吶，受濕的話會(huì)有怎么樣的癥狀，那當(dāng)然風(fēng)濕的癥狀什么酸痛啊，什么那些都有啊，它說呢如果，這條二十一條它說啊如果你“怕冷，身體疼痛，四肢麻木，而你的脈浮而細(xì)緊”，它說此為寒氣病，寒氣病是什么呢，就是說你不止是受濕你還受了寒，就是濕跟寒一起鉆進(jìn)來的時(shí)候呢，你的身體會(huì)不舒服，然后你會(huì)有脈浮而緊細(xì)，又浮，又細(xì)，又緊，就是整個(gè)脈浮在表面可是一條細(xì)細(xì)的，那他就說用桂枝麻黃各半湯，那這個(gè)我曾經(jīng)跟家人去那個(gè)黃山旅行，那大陸那個(gè)黃山上面的旅館啊就是有一點(diǎn)，就是有一點(diǎn)我覺得好像有一點(diǎn)懶散啊，就是棉被啊，你要舉起來的時(shí)候就是這個(gè)棉被好像舉重選手用的一樣，就是里面已經(jīng)包滿了濕氣了，然后山上空氣濕濕冷冷的，蓋上那個(gè)被啊，不但不冷，反而全身都覺得很不舒爽，就是身體好像有一種隱隱的酸酸的感覺，就是那個(gè)冷冷的濕濕的很重的棉被，然后就覺得酸身體就好像覺得感覺怪怪的，不能動(dòng)了啊，就覺得身體很不舒爽，然后那個(gè)時(shí)候就把自己的脈，就果然就是是浮緊細(xì)啊，就是浮的，然后緊緊細(xì)細(xì)的，那反正旅行嘛，就是我旅行袋里就帶一本傷寒論啊，那是日本的中醫(yī)師講的，就是說如果要把他丟掉荒島上去當(dāng)魯濱遜的話，就給他一本傷寒論，他就可以一輩子都不無聊，因?yàn)閭撌且槐咀霾煌甑牧?xí)題哦，源源不斷地可以看到很多很多的那個(gè)解謎的那個(gè)內(nèi)容啊，那所以我那時(shí)候就吃了科學(xué)中藥吧，桂枝湯吃了一公克，麻黃湯吃了一公克，其實(shí)這樣的吃不是桂麻各半哦，因?yàn)槁辄S湯的總藥，那個(gè)同樣是一包桂枝湯、一包麻黃湯，麻黃湯的那個(gè)藥比較少哦，所以照理說是桂枝湯吃
所以像這個(gè)六氣篇是桂林古本有的篇章，但是宋本是沒有的。所以這到底是不是真?zhèn)魑乙膊恢?，但是我在旅行?dāng)中會(huì)覺得這個(gè)六氣篇實(shí)在是蠻好用的，就是那種一吃下去立刻就見效的那個(gè)感覺是很明顯的，就像我們家在美國的住的地方是住在拉斯維加斯，那那里是沙漠地帶，那我們臺(tái)灣是常年濕度百分百，那到了那邊濕度等于零的地方啊，那個(gè)，去到那邊住到第二天就開始沒辦法大便了，就是整個(gè)人已經(jīng)被抽干了，因?yàn)槲覀兤匠Ｔ谂_(tái)灣我的皮膚根本沒有保濕功能啊，對(duì)不對(duì)，所以到美國就變成一只青蛙干一樣，那就，所以就趕快翻到燥病篇，然后什么竹葉石膏麻子仁蜂蜜煮一煮喝，啊哈，可以大便了，所以出門旅游啊張仲景的六氣篇就帶著，因?yàn)椴皇歉忻?/span>，就是氣候你的生活的環(huán)境有變化的時(shí)候就會(huì)受影響，所以這些方子等到有遇到的時(shí)候用都會(huì)覺得很神啊，所以前面這幾篇，其實(shí)實(shí)用性還蠻高的，我們現(xiàn)在都已經(jīng)是一個(gè)地球村的時(shí)代了，我們可以隨時(shí)去很多不同的地方。
那再來呢，我們看那個(gè)桂麻各半湯的下一條[2]。
這個(gè)桂麻各半湯的下一條是“太陽病初服桂枝湯，反煩不解者,先刺風(fēng)府，風(fēng)池，卻與桂枝湯”，那這個(gè)宋本呢是寫說“卻與桂枝湯，則愈”，就是吃了桂枝湯就好了，那這個(gè)太陽病呢，當(dāng)然這個(gè)前提是你是要辯證正確，是桂枝湯證而吃桂枝湯，你不要不是桂枝湯證吃桂枝湯，像麻黃湯證吃桂枝湯也會(huì)煩得不得了啊，但是那是吃錯(cuò)藥了那不算，這是在一個(gè)吃對(duì)了藥的前提，那我們都說桂枝湯這個(gè)結(jié)構(gòu)，會(huì)讓風(fēng)邪從你的體表被逼出來對(duì)不對(duì)？可是我在一開始跟同學(xué)講的時(shí)候也有講說傷寒論它這個(gè)東西，其實(shí)哦一個(gè)病就有好幾個(gè)層面，就像我們說感冒，得到桂枝湯證、麻黃湯證，從某個(gè)層面來說，我們可以說這個(gè)病，寒氣風(fēng)氣從皮膚表面進(jìn)來，對(duì)不對(duì)，但是從另外一個(gè)角度來說，這個(gè)寒氣跟風(fēng)氣只是病毒的翅膀，病毒是有靈魂的東西，就是一個(gè)人吶其實(shí)病毒在人身里面跑的那個(gè)方法跟一個(gè)人被鬼上身的內(nèi)容其實(shí)是很像的，就是幽靈要附著在人身上從后腦勺鉆進(jìn)來，病毒要附著在人身上也從后腦勺鉆進(jìn)來，鉆進(jìn)來以后呢就沿著太陽經(jīng)往下爬這樣子，所以病毒它有一個(gè)靈魂的本體在那邊，那我們一般來講是說，我們?nèi)绻軌虬巡《镜某岚虼虻簦《镜哪莻€(gè)本體就會(huì)掉下去了，那這樣子的話，那個(gè)物質(zhì)的部份，就是我們身體里面那個(gè)用電子顯微鏡看到的那些很多的所謂濾過性病毒就會(huì)忽然都不見了，瓦解了，就是這樣子，就是我們把病毒的這個(gè)靈體的部份摘掉以后，這個(gè)物質(zhì)的病毒就會(huì)沒有辦法作用，這是一個(gè)我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)到的一個(gè)事實(shí)噢。
不只是病毒是這樣，癌癥也是這樣啊，就像他們外國有做實(shí)驗(yàn)，你把癌細(xì)胞跟好細(xì)胞中間隔一個(gè)玻璃片還是水晶片，那個(gè)好細(xì)胞跟癌細(xì)胞住得那么隔壁，碰也沒有碰到，好細(xì)胞過幾天就被帶壞成癌細(xì)胞了，就是這個(gè)東西都是能量上面的傳導(dǎo)的，不是我們以為的那么物質(zhì)化的東西。那，那這個(gè)，所以這個(gè)桂枝湯呢已經(jīng)把這個(gè)病毒的兩個(gè)翅膀都打飛了，可是這個(gè)病毒它還有一個(gè)地方它可以咬住你，就是如果我們的這個(gè)后腦勺這個(gè)地方喔，其實(shí)有的時(shí)候，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的人運(yùn)動(dòng)比較不多，或者飲食習(xí)慣或者怎么樣，其實(shí)我們、、、，日本人有一個(gè)辯證法，其實(shí)中國人也有啦，叫作氣血水辯證，就是人呢會(huì)生病，是氣滯，就是氣凝滯不通，還是血瘀，血瘀到，還是水毒，就是水代謝不了，變成，在身體里面變成壞的東西。
那這個(gè)氣滯、血瘀、水毒這三個(gè)東西都會(huì)凝聚在人的頭皮底下的，像我們朋友之間，我們?nèi)ズ谀沁呎?，有的時(shí)候那個(gè)整骨師傅幫你按一按就說，“哎呀，你的頭皮很厚哦，里面都是濕氣寒氣塞在里面，你一定常常眼睛容易累吧，來師傅幫你拔罐”，戳戳戳在后腦勺戳幾個(gè)洞，然后那個(gè)拔罐器這樣子，然后流出來的血喔，在拔罐器里面是什么，果凍狀的，就是那種氣滯血瘀水毒的后腦勺，那個(gè)血是半固體狀的很好玩的，那，但是很痛啊，就是我被拔了一次之后，我以后就自己回家用刮痧片一直刮啊，就是我再也不愿意拔第二次了。
就像那有一個(gè)整骨師傅，他們，有一個(gè)山重那邊整骨師父，也是技術(shù)很好，可是他去的話就會(huì)在你背上涂一種藥，讓你的背覺得很熱很熱很熱，那然后我就一直叫，然后呢他就說你是男子漢，你到旁邊這兩位太太，女生都沒有叫，你叫什么。然后我就跟他大吼了，世界上本來就是男生比女人怕痛的嘛，然后他在那就呆住了，他覺得怎么會(huì)有那么沒種的男人，那我覺得忍痛是女人的專利嘛，男生一向都是怕痛的嘛，這有什么奇怪。
煩與躁
那，那這個(gè)，但是當(dāng)我們后腦勺這邊哦這個(gè)氣血還有水份凝滯不通的時(shí)候，這個(gè)病毒就不是那么容易離開我們?nèi)梭w，就是你要把它趕得差不多可以走了，它還有一個(gè)地方可以抓住，那這個(gè)最后這個(gè)病毒抓住這個(gè)后腦勺這個(gè)東西的感覺呢會(huì)讓人煩得受不了，那像我們?nèi)四?，為什么?huì)煩呢，其實(shí)張仲景的書里面有很多辯證點(diǎn)哦，是用煩跟躁這個(gè)字來排比的，這個(gè)煩躁的躁是足字旁的躁喔，不是火字旁的燥，因?yàn)榛鹱峙缘脑锏母稍锏脑?，就像以后如果教到葛根湯證，會(huì)講到葛根湯可以治熱感冒，那熱感冒的時(shí)候你的身體會(huì)覺得身體燥熱燥熱，那是火字旁的燥對(duì)不對(duì)，干干燥燥的燥，但是呢這個(gè)足字旁的這個(gè)“躁”呢，張仲景的書有說是“煩躁，躁煩”然后怎么樣，它通常呢寫煩躁的時(shí)候呢那個(gè)人不見得會(huì)死，寫到躁煩的時(shí)候那人就會(huì)死哦，這是張仲景在標(biāo)示這個(gè)人的陰陽狀態(tài)的時(shí)候會(huì)用這樣子的講法，那煩這個(gè)字呢其實(shí)就是火燒頭，就是煩這個(gè)字這邊是個(gè)火，這邊是個(gè)頁，對(duì)不對(duì)，頁是象形文字，畫一個(gè)人的頭部，煩呢多多少少它包含到一個(gè)里面有熱被包在里面的現(xiàn)象。
那么躁這個(gè)東西呢，就不是這樣的感覺，那像曹穎甫啊他就說，什么叫做煩呢，就是當(dāng)一個(gè)人里面有熱悶在里面的時(shí)候，他的這個(gè)身體里面的生命能動(dòng)一下，他都會(huì)覺得有東西擋到他，憋到他，所以這個(gè)人如果是煩的話人是怎么樣啊，煩的話就是，煩的話就是——誒好像平?？催@個(gè)書看得下去，現(xiàn)在看看覺得不太好看，然后平常小孩子在你身邊你還會(huì)抱一抱說，寶寶乖，現(xiàn)在就覺得好吵哦，然后看電視覺得好低級(jí)哦，然后就是不管接觸到任何事情都會(huì)帶起你一種不爽的感覺，所以煩這個(gè)東西是這個(gè)人主觀的，有意識(shí)的，對(duì)于它平常能夠容受的事情，現(xiàn)在就會(huì)覺得有不爽的感覺，就叫做煩，那當(dāng)然大青龍湯這個(gè)所謂的手足煩，那手足煩就是那個(gè)，那個(gè)不是人心情的感覺，而是那個(gè)人手就覺得放在這邊也不對(duì)，放在這邊也不對(duì)，放在這邊也不對(duì)，就是一直換位置，那叫做手足煩。
那那個(gè)“躁”是什么呢，那所以煩的話是里邊有熱，可是躁的話呢就是這個(gè)人吶，曹穎甫說“好像坐不得，站不得，反復(fù)顛倒，然后呢跑來跑去，然后手足不得暫?！保褪沁@個(gè)人是一個(gè)無意識(shí)的身體有很多多余的動(dòng)作，但他本身的意識(shí)上面有點(diǎn)模模糊糊的，所以你說最輕地躁是抖腿，啊，這個(gè)不是煩，是躁，抖腿是躁不是煩，所以呢就是陽虛的人會(huì)抖腿，那這個(gè)陽實(shí)的人那個(gè)氣比較能夠往下降，那個(gè)腿會(huì)自動(dòng)地喜歡貼到地面的，那個(gè)感覺是不一樣的。
那所以呢我們這邊是講到煩，而煩的狀況像大青龍湯證會(huì)煩是因?yàn)樗饷娴倪@個(gè)寒氣已經(jīng)把衛(wèi)分跟營分都封死了，可是他里面的肌肉啊有熱，然后出不來就悶在里面，那個(gè)人會(huì)煩，或者白虎湯證，就是肌肉發(fā)熱，肌肉發(fā)熱這個(gè)陽明區(qū)塊，所以熱很大所以會(huì)煩，那承氣湯證熱很大會(huì)煩，那另外還有一種煩呢，是你的陽氣被陰濁之邪啊包住了不能掙脫，那個(gè)時(shí)候會(huì)煩，就像大青龍湯證其實(shí)也是，就是它的這個(gè)煩就是它外面的寒氣太厚了，把里面的熱包住了，所以那個(gè)人不一定能夠直接感覺到自己在熱，可是它那個(gè)熱不能夠掙脫，他那個(gè)人身體感會(huì)讓他煩。
那代表性的一種會(huì)煩的寒證是什么呢，是吳茱萸湯證，就是在少陰篇我們會(huì)遇到一個(gè)吳茱萸湯，吳茱萸湯就是是典型的這個(gè)人吶身體里面很多重要的區(qū)塊什么肝啊脾啊都被陰寒之氣啊糾住了，然后這個(gè)人被陰寒之氣糾住了，他的靈魂會(huì)覺得自己被什么東西綁住了，所以很想要掙脫，那那個(gè)靈魂想要掙脫的那種身體感哦它轉(zhuǎn)化成我們有意識(shí)的感覺的時(shí)候是一種煩，所以吳茱萸湯的這種偏頭痛，往往他問證的時(shí)候病人會(huì)說一句說“啊，我頭痛得想去撞墻”，那如果不是吳茱萸湯的偏頭痛，那個(gè)人就可能倒在床上就、、、躺在那邊就覺得痛啊痛啊，血虛頭痛就是靠在那邊覺得痛啊痛啊，那就忍著吧。但是那種陰邪包住你的陽氣的那種頭痛，那個(gè)人就會(huì)說痛得想去撞墻啊，就是那種感覺是不一樣的啊，那當(dāng)然像這個(gè)狀況如果說那個(gè)啊，為什么這個(gè)人吃桂枝湯會(huì)變成這樣呢，其實(shí)氣血瘀在那面，就像我的話呢是有那種壞習(xí)慣喜歡躺在床上拗個(gè)頭靠個(gè)枕頭看書，那這樣子的話這個(gè)地方就瘀住了，那這個(gè)后腦勺的肥肉要太多瘀住的話就什么，那像我們助教很會(huì)的那個(gè)什么九年洗完頭都不吹頭發(fā)，然后，然后就，哦，那是陳助教要我來罵，你知道，他就說他罵不夠要我繼續(xù)罵，啊，那是、、、（眾笑）對(duì)不起，然后他覺得他好像、、、
就是這樣的事情都會(huì)讓人那個(gè)頭里面那個(gè)這種不該有的這種氣就瘀塞得太多，那所以這個(gè)“反煩不解”的感覺呢其實(shí)我們知道吳茱萸湯證的那個(gè)煩得不得了是陰邪把這個(gè)人包住了，這個(gè)陽氣想要掙脫，那同樣的呢，這個(gè)桂枝湯那個(gè)“反煩不解”也是一樣，就是那個(gè)，那個(gè)如果你要把那個(gè)靈魂的狀態(tài)具現(xiàn)化呀，那個(gè)感冒的病毒就像一只鱉咬著你的后腦勺一樣，就是整只都在那邊甩來甩去，然后它的嘴巴還不放掉，那那個(gè)時(shí)候你的靈魂會(huì)覺得很煩啊，所以呢，這樣子的一種感覺，這種身體感，身體的一個(gè)形而上的身體的感覺轉(zhuǎn)化一個(gè)訊息到你這個(gè)有意識(shí)的范疇的這種感覺，就可以讓你看到說“噢，這個(gè)邪氣只剩這一點(diǎn)還掛住了”，那我們要怎么樣把那個(gè)鱉打到松口呢，那就讓它沒有東西可以咬，所以呢你就用這個(gè)放血療法，把這個(gè)后腦勺這個(gè)地方，像風(fēng)池風(fēng)府啊你也不是用，真得用那個(gè)幾寸長的針刺進(jìn)去啦，當(dāng)然這個(gè)風(fēng)池的話是可以刺的啦，膽經(jīng)上的風(fēng)池是可以刺，督脈上的風(fēng)府的話那就是，你都知道那個(gè)解剖的時(shí)候怎么殺青蛙嘛，對(duì)不對(duì)，就是對(duì)準(zhǔn)它的風(fēng)府刺下去，然后它的延腦就毀掉了，對(duì)不對(duì)，所以這當(dāng)然不是指，這當(dāng)然不是真的要你把這個(gè)長長的針捻進(jìn)去啊，風(fēng)池是可以啊，但技術(shù)也要好一點(diǎn)，所以刺進(jìn)去要對(duì)準(zhǔn)這邊的這只眼睛這樣子下針，但是不要管刺進(jìn)去，就張仲景這個(gè)療法就放血就好，那放血就是用那個(gè)放血針在那兩個(gè)，這三個(gè)穴上面點(diǎn)一下擠一滴血出來，那它上面瘀積的這些濕寒之氣啊就會(huì)順、順些，但是其實(shí)同學(xué)也可以不要用刺的啦，就刮痧片就這樣幫他刮就對(duì)了，就、就刮到它那個(gè)皮膚，你們要刮痧不是要刮到皮膚紅紅的嘛，對(duì)不對(duì)？就這樣子刮刮刮刮刮，然后刮得差不多然后再吃桂枝湯就可以了，就是意思到就可以了，這個(gè)基本上這個(gè)東西上都不是什么天大的絕癥啊，不要搞到那么大件事，但是呢這東西又在標(biāo)示，你知道張仲景的這種文字在標(biāo)示，標(biāo)示什么呢，他說你不要說感冒吃一個(gè)什么湯差不多就可以收工，有的時(shí)候就是差了一點(diǎn)點(diǎn)不能收工，就像這個(gè)桂麻各半湯，它那個(gè)邪氣是逼到皮膚表面一點(diǎn)點(diǎn)，可是就差那一點(diǎn)點(diǎn)這個(gè)人就覺得我還在病啊，我沒有好啊，對(duì)不對(duì)，那如果這一點(diǎn)點(diǎn)也不處理掉的話，那病就會(huì)回來啊。
那同樣的，桂枝湯吃了反煩不解，如果你不知道怎么解，那個(gè)鱉咬了兩天又鉆回來了，對(duì)不對(duì)？就是，所以就是說還是要知道怎么對(duì)付，所以即使是這種不是什么必成致命的病，但是呢這些小巧的手法以及張仲景他用這樣的方法讓你去理解，就是用這樣的不同的癥狀的排列組合讓我們?nèi)フJ(rèn)得說，哦這樣子的時(shí)候他的邪氣是被逼到體表那一點(diǎn)點(diǎn)了，這樣子的情況是那個(gè)邪氣它只勾到你的后腦勺一點(diǎn)點(diǎn)了，就是這些辯證的細(xì)微的東西都是讀傷寒論我覺得要醫(yī)術(shù)進(jìn)步就去把這些東西硬吃下來，其實(shí)這些條文很討厭的，如果是第一次讀傷寒論或者第二次讀傷寒論，但讀過之后都會(huì)忘光，有沒有這種感覺，因?yàn)楦杏X到就是很不容易記得，就像我覺得這幾條，我第一次讀傷寒論，根本讀完就忘，那么第二次讀的時(shí)候就跟同學(xué)講說我們要把這三條哦抄在小紙片壓在我們的桌上，不然以后看著都會(huì)忘，因?yàn)橄窆鹇楦靼霚C這幾個(gè)各半湯證哦，臨床會(huì)不會(huì)遇到，會(huì)的，因?yàn)槟莻€(gè)人他就是感冒被你治到好像差一點(diǎn)點(diǎn)的時(shí)候，那樣的病人會(huì)有的，就是臨床是會(huì)遇到的，并不是很罕見的，這個(gè)特殊的狀況。
白虎湯&桂枝二麻黃一湯
那再來第二十六條[3]哦，它說“太陽病，服桂枝湯后，大汗出，脈洪大”，啊，的這個(gè)人呢給白虎湯，那這個(gè)地方哦，宋本哦，我這邊講義第19頁呢，宋本是寫說“與桂枝湯，如前法”，那這個(gè)我在臨床上面當(dāng)然是照桂林本，就是脈洪大，然后呢大汗出，這樣的脈如果，如果有發(fā)高燒就是更是白虎湯了，就是如果脈洪大大汗出，又有高燒，那我們就可以非常確定是白虎湯了，但是只是大汗出，脈洪大，就百分之八九十的機(jī)會(huì)就是白虎湯，但是要說是桂枝湯就太扯了啦，就是雖然我說桂林本不知道是不是真本，但是呢凡是宋本它有不一樣的都是桂本比較好，就是臨床上是比較正確的，就是因?yàn)榇蠛钩?，然后脈洪大給桂枝湯的確很離譜，當(dāng)然注家要解這個(gè)用桂枝湯來做解其實(shí)硬的還是可以解，它會(huì)說因?yàn)槟孛}洪大然后呢，但是他沒有寫說很煩，沒有寫說口渴，所以它還沒有到達(dá)陽明，就是有這樣的解法啦，那這解法都已經(jīng)拗得很用力了，所以反而就是脈洪大，很有力量，幅度很大的脈，然后呢這個(gè)人汗又很多，那就是通常就是白虎湯證沒有錯(cuò)，那白虎湯是一個(gè)陽明病的主方啊，就是它能夠把這個(gè)病邪還沒有，到達(dá)陽明腑就會(huì)便秘哦，白虎湯是便秘以前用的，就是陽明經(jīng)上有邪氣這個(gè)人就會(huì)出大汗，發(fā)高燒，脈洪大，就是比平常有力量非常多，跳動(dòng)的幅度也很大，那你吃了白虎湯，白虎湯是以生石膏為主啊，因?yàn)樯?，這個(gè)病邪啊，從太陽區(qū)塊會(huì)轉(zhuǎn)到陽明區(qū)塊去，這個(gè)除了有幾種轉(zhuǎn)法，比如說仲景會(huì)說第一個(gè)是所謂的傳經(jīng)，就是太陽經(jīng)走完了就走下一條走陽明經(jīng)，就是它是一個(gè)自然的傳經(jīng)的歷程，那傳經(jīng)的歷程這是一個(gè)。
然后另外一個(gè)呢就是說，從傳經(jīng)的角度看是這樣，從另外一個(gè)角度看是說這個(gè)人的氣跟血都不夠的時(shí)候，這個(gè)人呢因?yàn)闅庋容^構(gòu)成我們太陽區(qū)塊，那氣血都不夠的時(shí)候太陽區(qū)塊就很薄，不足以作為打病毒的戰(zhàn)場(chǎng)，那這樣它就要轉(zhuǎn)移陣地再打過，所以就轉(zhuǎn)到下一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)去了，那就是跑到肌肉，因?yàn)榧∪馐俏覀內(nèi)梭w非常能夠產(chǎn)熱的機(jī)制，肌肉里面的這個(gè)三磷酸腺苷還不夠，所以會(huì)發(fā)出很大的熱度，所以會(huì)燒得很厲害，然后脈會(huì)變得很有力，所以說陽明病的就是說產(chǎn)熱機(jī)制就是從氣血轉(zhuǎn)到肌肉去，那這樣子的時(shí)候它就轉(zhuǎn)到下一個(gè)區(qū)塊了啊。那他說如果是變成大汗出，脈洪大就給白虎湯，那石膏這個(gè)藥是一下去之后，肌肉里面的那個(gè)熱就清掉了，而且清掉的同時(shí)會(huì)把病毒逼出來，很多過去的人因?yàn)橹朗嗍乔鍥鼋鉄岬乃?，所以?huì)以為石膏吃下去，石膏煮水喝下去，它會(huì)從里面把那個(gè)熱氣吸走，然后排掉，但是實(shí)際上我們用白虎湯的臨床經(jīng)驗(yàn)是吃了白虎湯，那個(gè)人是出薄薄的一點(diǎn)點(diǎn)微汗，然后燒退掉，所以其實(shí)白虎湯在臨床上用有這個(gè)汗解的調(diào)子，還不見得是所謂的這個(gè)從下面解哦，白虎湯是臨床上很容易看到汗、用汗來解病的。
那它說如果“形似瘧“啊，其實(shí)又、又說回這個(gè)往來寒熱了，它說“一日再發(fā)者”，這個(gè)一日再發(fā)者呢，它說宋本就還有多一句就說“汗出必解啊，宜桂枝二麻黃一湯”，那這個(gè)地方啊，這個(gè)白虎湯呢我們下一堂課再跟同學(xué)細(xì)講它的這幾味藥啊，但是這里呢它就說形似瘧一日再發(fā)，那這個(gè)地方的辯證點(diǎn)又是在講什么呢，因?yàn)槟銓?shí)際上要算對(duì)不對(duì)，前面那一條它講說一日兩三次發(fā)，那這里一日再發(fā)，再發(fā)就發(fā)兩次啦，是不是這樣？那你說我來辯證，你今天發(fā)燒是兩三次還是兩次啊，那人家回答這有任何意義嗎？其實(shí)是沒有，對(duì)不對(duì)，所以這個(gè)東西它等于是一個(gè)指標(biāo)，它在指什么東西呢，它在告訴我們說如果那個(gè)人的病邪已經(jīng)到達(dá)那個(gè)桂麻各半湯的那個(gè)身體會(huì)癢的狀況的時(shí)候，它的那個(gè)抵抗力啊會(huì)變成很密集地去捶那個(gè)病邪，因?yàn)槟莻€(gè)病邪已經(jīng)被推到死角了嘛，所以它抵抗力覺得打它很好玩，動(dòng)不動(dòng)就要摸一拳。
可是呢，當(dāng)它會(huì)是沒有到一天兩三次，而一天只有兩次，其實(shí)意味著這個(gè)病邪哦沒有那么好趕，你知道那種感覺就像趕羊抓小魚抓小蝦一樣，那個(gè)魚跟蝦還沒有那么到位，所以沒有那么好趕，所以呢它好像要把這些病邪推到邊邊去這個(gè)動(dòng)作，好像要趕得比較久，這個(gè)趕得比較久少發(fā)幾次，這個(gè)熱比兩三次要少，只有兩次，其實(shí)意味著他的抵抗力要跟這個(gè)病邪作戰(zhàn)的時(shí)候，這個(gè)病邪是比較散的，那我們都知道病邪比較散的時(shí)候啊，其實(shí)用桂枝湯的可能性就比用麻黃湯大了，因?yàn)槁辄S湯對(duì)付的病邪是比較粘在你身體某個(gè)點(diǎn)的，因?yàn)楹畾獗容^凝聚不動(dòng)，所以這個(gè)東西它以病邪的種類來講你會(huì)說這個(gè)病邪是散漫的，那還有哪一個(gè)癥就可以病邪是比較散漫的呢，就是它不癢，因?yàn)闀?huì)癢代表已經(jīng)被逼到皮膚表面去了，那它沒有癢這個(gè)癥狀，代表這個(gè)病邪并沒有完全的被逼到某一個(gè)片狀的地方去，所以在這里呢，我們就要思考說當(dāng)這個(gè)病邪比前面那個(gè)狀況要更散漫一點(diǎn)的時(shí)候，我們要怎么對(duì)待它？那這個(gè)桂枝二麻黃一湯啊它就是一碗湯里面有三分之二碗桂枝湯，而有三分之一碗麻黃湯，那比起前面的桂麻各半湯其實(shí)藥是更重了，對(duì)不對(duì)？不是更輕哦，不要說麻黃的比例變少，其實(shí)總量，麻黃量沒有變少，只是比例變少，可是呢，我們一般麻黃湯一碗是整碗對(duì)不對(duì)，我們麻黃湯是用的三分之一的麻黃湯，然后用三分之二的桂枝湯，這樣子下去的時(shí)候啊其實(shí)它的藥性雖然比前面的桂麻各半湯要重，可是呢它的藥物的性質(zhì)的比例來講，就是桂枝湯的比例就占得更多，對(duì)不對(duì)，那你就知道這個(gè)邪氣比較散的時(shí)候，麻黃湯的比例要少，桂枝湯的比例要多，這樣子一旦這個(gè)小小的麻黃湯開了一點(diǎn)點(diǎn)汗孔，這個(gè)桂枝湯以一個(gè)比較面狀的感覺把那個(gè)邪氣慢慢推出去，所以桂枝湯比例多讓它的效果緩一點(diǎn)，然后呢慢慢地把它推出去，然后呢這個(gè)病，這里是小發(fā)汗的第二發(fā)，那這個(gè)法門呢可以讓這個(gè)病邪比較穩(wěn)定地排除，所以它的這個(gè)癥狀微微地不同，就在指示我們說它體內(nèi)的病邪的分布狀況跟風(fēng)氣寒氣的種類都不是完全一樣的，這個(gè)配比是不一樣的，所以桂二麻一湯它是怎么樣，日三服。看到?jīng)]，這前面的桂麻各半湯是一口下去就好了，而桂二麻一湯是日三服，要給它一點(diǎn)時(shí)間，慢慢把這個(gè)風(fēng)氣啊寒氣掃出去，當(dāng)然是風(fēng)氣多一些，寒氣少一些，所以這也是另外一個(gè)標(biāo)示這個(gè)疾病的一種文字哦。
但是其實(shí)張仲景這個(gè)文字我想同學(xué)學(xué)起來，我不知道你們要怎么背這個(gè)書啊，同學(xué)有沒有辦法發(fā)明一種筆記的方法，就是你真的可以把這個(gè)條文的差別能夠記得，這是，當(dāng)然最初的辯證法就是一個(gè)會(huì)癢一個(gè)不會(huì)癢，但是其實(shí)它在標(biāo)示的是一種怎么樣去認(rèn)識(shí)這個(gè)人體內(nèi)的疾病的機(jī)轉(zhuǎn)的一種呃很辛苦的觀察眼，就是張仲景他在看這個(gè)古時(shí)候的這些神醫(yī)對(duì)不對(duì)，他就說未嘗不嘆其才秀，就是很感嘆這么厲害，那張仲景就會(huì)覺得古代的神醫(yī)都有什么X透視光眼，都是那種超能力者，那我張某人不是超能力者，那怎么辦，那就要勤能補(bǔ)拙，對(duì)不對(duì)？用這些這些思維辯證的方法來取代那些超能力者的超能力啊，所以張仲景的這個(gè)就是用有限的非開悟者的人的智能啊去模擬這個(gè)開悟者可以做到的事情，所以這是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，那它挑戰(zhàn)到這個(gè)成果分享給我們，那我是覺得學(xué)習(xí)經(jīng)方嘛，如果能夠把他、把他的這一份努力也消化成我們自己的，那是最好的。
那再來呢，這個(gè)地方啊，其實(shí)剛剛我們說這個(gè)病邪已經(jīng)逼到只剩一點(diǎn)點(diǎn)了，對(duì)不對(duì)，所以用桂麻各半湯這個(gè)病邪逼到還剩下這個(gè)后腦勺一點(diǎn)點(diǎn)，用桂枝湯加、加這個(gè)風(fēng)池風(fēng)府的這個(gè)按摩治療或者怎么樣，然后后面又講說可能轉(zhuǎn)成陽明的白虎湯證，那如果沒有轉(zhuǎn)陽明的白虎湯證的話，這病邪是散的怎么樣，對(duì)不對(duì)，所以這個(gè)地方他這個(gè)地方他的思考邏輯啊又開始分岔，就是我講到白虎湯證的話，白虎湯還有什么要注意的，還要再補(bǔ)一條，可是在這個(gè)地方這個(gè)小發(fā)汗怎么樣，還有一個(gè)什么狀況會(huì)怎么樣，又再補(bǔ)一條，也就是它這個(gè)東西的程式是第一句第二句拉出來的很多內(nèi)容，他就趕快再貼上幾句，補(bǔ)充這些分支，所以這些條文如果我們畫立體樹枝狀圖可能會(huì)把它銜接得比較漂亮一點(diǎn)啊，就是如果你們會(huì)電腦的話，用程式去跑會(huì)比較漂亮，那我們那個(gè)中醫(yī)的那個(gè)古代的程式在太古文明毀滅之后，電腦就不見了啊，那所以現(xiàn)在都是靠竹簡啦，已經(jīng)跑不動(dòng)了。
那這個(gè)，那這個(gè)太陽病呢，他說“服桂枝湯后，大汗出，大煩渴”，那這個(gè)還是說發(fā)汗之后，其實(shí)前面講到桂枝湯發(fā)了汗之后哦會(huì)大汗出大煩渴，其實(shí)也是在講說有一撮邪氣沒有被打干凈，然后那一撮邪氣逃竄到陽明區(qū)塊了，是在講這件事情。所以邪氣可以抓住這里，勾住這邊，也可以往里面逃，所以那一撮邪氣如果桂枝湯沒有把它完全打死，留了一個(gè)蜥蜴的尾巴，它跑到陽明病去、陽明區(qū)塊去，那大汗出大煩渴，大煩渴脈洪大者，宋本是大煩渴不解，就是渴得沒有辦法忍受，那用白虎加人參湯，那就是白虎湯加人參，那白虎湯為什么要加人參，因?yàn)樵趶堉倬暗臅锩婺胤彩沁@個(gè)病人他的津液不夠的時(shí)候，都是用人參來補(bǔ)津液的，但這件事情要講清楚，我們之后的課談到人參這味藥要再花點(diǎn)功夫，因?yàn)楝F(xiàn)在的人參可不是每一種都能補(bǔ)津液哦，你那個(gè)遼參的紅參，或者高麗參的紅參你吃下去可能會(huì)更渴吧，馬上就上火束倒了，對(duì)不對(duì)？口干舌燥，所以就是要、我們要盡量復(fù)制張仲景時(shí)代用的那個(gè)參的藥性，啊所以，但是呢主要就是當(dāng)白虎湯的癥狀多一個(gè)渴的不得了的時(shí)候就加人參，這是一個(gè)張仲景的方劑里面非常固定的藥法，所以白虎加人參湯。
那白虎加人參湯呢，像臨床上面呢，我們有時(shí)候是用來治那個(gè)糖尿病，因?yàn)樘悄虿∷幸环N癥狀是每天不停的出大汗，然后口渴的不得了，然后拼命地喝水還是覺得不夠，那那時(shí)候他身體是處在一種陽明的區(qū)塊的不正常，那那個(gè)往往是喝了白虎加人參湯幾貼之后，身體也涼了，大汗也不出了，口也不渴了，血糖一量也下來了，當(dāng)然這不是一個(gè)完美地治糖尿病的醫(yī)法，但是以癥狀來講這是一個(gè)可行的啦，就是治糖尿病還有很多步驟，那這是其中一個(gè)可行的步驟，但主要是要有這個(gè)癥才能用啊，千萬不要覺得白虎加人參湯可以降血糖啊，不是這個(gè)邏輯，它是要有這個(gè)完整的癥才可以用它，所以這邊就是因?yàn)閯倓傆痔岬搅斯鹬虿簧⒌挠嘈般@到陽明區(qū)塊變成白虎湯證，那白虎湯證還有一個(gè)變化形態(tài)，是白虎加人參湯。
其實(shí)光是這幾句話讀完了其實(shí)你陽明篇也會(huì)了一半，因?yàn)殛柮髌硗庖淮蠖褩l文都是在告訴你怎么樣承氣湯不要用錯(cuò)，所以它這個(gè)陽明篇本身就是白虎湯或者承氣湯嘛，那白虎湯比較不容易用錯(cuò)，那承氣湯有的人有時(shí)候就會(huì)用錯(cuò)，所以里面幾十條就是在告訴你承氣湯如何可以不要用錯(cuò)，然后另外還有一小塊是講黃疸病的，那陽明篇就這樣打完收工，所以不要說我們上這課上得那么慢，其實(shí)太陽篇呢上完了其實(shí)很多其它篇章的癥狀的內(nèi)容都已經(jīng)上過了，什么柴胡湯，真武湯，這個(gè)太陽、太陽篇都有啊，那大家都學(xué)到了，所以千萬、就是同學(xué)可以稍微放心點(diǎn)，不要以為我們這課上得這么慢啊，然后就是要以我們目前的每一頁的速度來乘以多少頁，然后我們要上到多久啊，那八年左右（眾笑），那，就是不會(huì)啦，就是到后面很多都是一個(gè)排列組合的應(yīng)用啊，會(huì)越來越輕松這樣子。
桂枝二越婢一湯
那另外呢，它這二十八條[4]，它說“太陽病，這個(gè)發(fā)熱惡寒，熱多寒少”還是一樣嘛，就是燒一燒又不燒，燒一燒又不燒，那說若脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，那同學(xué)看一下我們講義上面那個(gè)宋本那一條是怎么講的，它說呀，“此無陽也，不可發(fā)汗”，它就直接接下去寫“宜桂枝二越婢一湯”，那這個(gè)就有一點(diǎn)怪怪的啊，因?yàn)楣鹬Χ芥疽粶彩撬^小發(fā)汗法嘛，所以它也是會(huì)發(fā)汗的，所以如果是只看宋本的話，宋本因?yàn)閺堉倬坝羞^這種文筆的例子，所以解釋的也不太會(huì)被混亂，它就是說，宋本的解釋就是說太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，就要用桂枝二越婢一湯，就是桂枝二越婢一湯是接著這個(gè)熱多寒少后面的，然后如果是脈微弱的人，就是沒有陽氣就不可以發(fā)汗，這是一個(gè)宋本的陳規(guī)，就是看到這種順序有錯(cuò)誤的條文的時(shí)候，讀宋本的人會(huì)自動(dòng)把他調(diào)過去，因?yàn)樗伪揪褪浅３Ｖv不可以怎樣，然后最后才補(bǔ)充要用什么方，然后把它放過去，小青龍湯有一條就是類似這樣子的，所以這是有宋本的陳規(guī)，但是我們看到這個(gè)桂林本呢，它就是發(fā)熱惡寒，熱多寒少，如果是脈微弱者無陽，脈微弱者無陽不可以發(fā)汗啊，這是，然后呢這個(gè)脈微弱而無陽其實(shí)在病癥上面是比較偏所謂的少陰病，就是少陰病的人陽氣會(huì)弱，脈會(huì)比較微弱，就這個(gè)狀況比較偏于少陰病，那少陰病是一定不可以發(fā)汗的，就少陰病在張仲景的書里面有講說少陰不可以發(fā)汗，發(fā)汗一定會(huì)動(dòng)血，會(huì)動(dòng)經(jīng)動(dòng)血，就是它的氣會(huì)脫離經(jīng)脈，血會(huì)脫離經(jīng)脈，會(huì)從不知道哪里噴出來啊。
那這個(gè)，它桂林本就補(bǔ)充脈浮大者與桂枝二越婢一湯，啊，這個(gè)地方，那這個(gè)桂林本之外，這個(gè)古本，傷寒雜病論還有另外一個(gè)傳本，叫作長沙古本，就是湖南古本，那這個(gè)湖南古本在這里呢就寫“脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗”，后面就寫說“宜當(dāng)歸四逆湯”，那當(dāng)歸四逆湯其實(shí)啊不能說是錯(cuò)哦，可能同學(xué)有一點(diǎn)錯(cuò)愕，但是因?yàn)槲易约河幸淮尾∩訇幉。〉接玫疆?dāng)歸四逆湯，那時(shí)候的癥狀跟這個(gè)很像哎，就是當(dāng)你是在少陰病的框架，就是脈是沉細(xì)微弱的，然后你呢發(fā)燒，然后又怕冷，然后又燒一燒不燒，其實(shí)這里已經(jīng)沒有在講說燒一燒不燒了，然后呢你的脈很微弱，然后就覺得、、、對(duì)，我感覺到我在發(fā)燒，可是也覺得我有一點(diǎn)怕冷，然后脈幾乎把不到，那個(gè)時(shí)候的確是可以吃當(dāng)歸四逆湯哎，那當(dāng)然細(xì)部怎么樣用當(dāng)歸四逆湯我們將來少陰病再說，但是用當(dāng)歸四逆湯不能說是完全沒有道理，就是臨床上可以用，有時(shí)候可以用。
那另外呢這個(gè)地方前面那個(gè)二十四條是，中間有講說“脈微而惡寒，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗，更吐下”對(duì)不對(duì)，其實(shí)這個(gè)地方就有一點(diǎn)接到前面二十四條那個(gè)還懸而未決的部份，那它這個(gè)懸而未決的部份這個(gè)地方就算是桂林本說“脈微弱者，無陽，不可發(fā)汗”，就算桂林本沒有寫當(dāng)歸四逆湯，那也沒有關(guān)系，就這個(gè)地方你就懸而未決，等到你讀到少陰篇的時(shí)候你會(huì)找到答案，但是這個(gè)程式這樣就拖太遠(yuǎn)的啦，所以就不如在這邊給一句當(dāng)歸四逆湯，讓你知道一下說這個(gè)答案要等到少陰篇，就是“此無陽也，不可發(fā)其汗”，括弧，詳見少陰篇，就是它這個(gè)癥狀已經(jīng)不在他陳述的范疇之內(nèi)，所以會(huì)這樣子。
然后呢，他說那這個(gè)桂林本就比宋本多一句什么，脈浮大者，就是這個(gè)脈浮大，這個(gè)是宋本沒有的，但是有這個(gè)脈浮大其實(shí)很好，因?yàn)槊}浮大就會(huì)幫我們標(biāo)示出來為什么要用桂枝二越婢一湯，這個(gè)越婢湯是一個(gè)金匱要略里面的方子，那這個(gè)越婢湯它是用來治什么的呢，治風(fēng)水，就這個(gè)人身上有風(fēng)寒之氣而水腫，也就是越婢湯是治療一種急性慢性腎臟炎的，是急性腎炎的一個(gè)方子，它里面那越婢湯的結(jié)構(gòu)是什么呢，越婢湯它的方子啊是這個(gè)麻黃六兩，很多哦，麻黃六兩，然后呢石膏半斤，生姜三兩，甘草二兩，大棗十五枚，就是越婢湯，那這個(gè)方子在雜病里面是用來退水腫的，那越婢湯跟什么湯長得很像呢，跟大青龍湯長得很像，因?yàn)閺堉倬斑@種很厲害的用麻黃的藥，大青龍湯跟越婢湯都是麻黃六兩，那好像就是最多也是到這樣而已了，所以就是麻黃用得最重的方子是越婢跟大青龍，那么，那大青龍啊這個(gè)方子跟越婢湯的使用范圍當(dāng)然有一點(diǎn)點(diǎn)不一樣，就是越婢湯跟大青龍湯的作用點(diǎn)，因?yàn)樵芥緶容^是清掉皮膚底下的那個(gè)水，然后大青龍是把悶住你身體里面的熱的那個(gè)寒氣一次把它拔掉，所以要用到那么多麻黃，但要用這么多麻黃嚇?biāo)廊死?，就是保證死人嗎？不會(huì)啦，里面有加姜跟棗可以調(diào)節(jié)，然后還有就是張仲景的那個(gè)麻黃劑其實(shí)是這樣子的，麻黃跟石膏同用的時(shí)候，麻黃就發(fā)表力量會(huì)變得比較弱，石膏跟麻黃放到一起的時(shí)候麻黃會(huì)變得不猛非常多啊，那還有白術(shù)也可以讓麻黃變得不猛一些，就是有很多可以跟麻黃互相這個(gè)產(chǎn)生這個(gè)垂直相消的一種作用的那個(gè)藥。
那桂枝二越婢一湯啊，它到底是桂枝湯幾分之幾加越婢湯幾分之幾呢，在這里是這樣，我們先看桂枝啊，張仲景桂枝湯桂枝是三兩對(duì)不對(duì)，那漢代呢一兩是二十四株，那么三兩是幾株啊，七十二株對(duì)不對(duì)，那桂枝它這邊放十八株，十八株是七十二株的多少，四分之一，所以它是放四分之一貼的桂枝湯的藥在里面，那麻黃它也是放十八株對(duì)不對(duì)，可是，可是呢越婢湯原來麻黃是有六兩的，所以十八株是六兩的八分之一，所以原則上這個(gè)桂枝二越婢一湯呢是放這個(gè)四分之一貼的桂枝湯跟八分之一貼的越婢湯，所以是這么輕的劑量，你想想大青龍湯全貼喝一碗的量的那個(gè)強(qiáng)度就有越婢湯這個(gè)的八倍這樣明白嗎，就是它等于是已經(jīng)減弱那么多了啊，麻黃減弱那么多。
那其它的換算的話，因?yàn)樵芥緶锩媸怯懈什荻桑枪鹬懈什荻?，那桂枝湯的二兩的四分之一加越婢湯的二兩的八分之一就是十八株，然后棗子的話呢桂枝湯里是十二枚，越婢湯是十五枚，那十二枚的四分之一是三枚，十五枚的八分之一是一點(diǎn)八枚，加起來就四點(diǎn)八枚，那零頭不要了，就放四枚了，就是大概這樣子。就是一定要四點(diǎn)八枚就放五個(gè)棗子然后削掉一片皮那很難看了，就是不用那么無聊嘛，就是四個(gè)就好了啊，所以就是占的這個(gè)比例就是正確的桂枝二越婢一啊，不用那么細(xì)的算了。
那桂枝二越婢一湯啊其實(shí)長得最像一個(gè)什么方呢，長得最像大青龍湯，怎么講呢，因?yàn)榇笄帻垳且粋€(gè)麻黃湯跟桂枝湯合在一起的方子，然后麻黃加到那么重再加石膏，那如果不論藥味的輕重，只論藥味的種類的話呀，就是大青龍湯里面的石膏，哦不，杏仁不放，而放芍藥，那它的藥味就跟，就是桂枝二越婢一湯了，就是，所以就是大青龍湯有杏仁，沒有芍藥，那桂二越一是有芍藥，沒有杏仁，就是一味藥的差別在這邊，所以呢這個(gè)桂二越一湯啊它其實(shí)在我們研究方劑的角度來看它的話，會(huì)說桂二越一湯是一個(gè)有一點(diǎn)像大青龍湯的東西，那它跟大青龍湯的差別在哪里呢，其實(shí)這個(gè)地方我們這就要拿白虎湯，大青龍湯跟桂二越一湯來做排比，就是白虎湯我們確確實(shí)實(shí)看到這個(gè)出大汗對(duì)不對(duì)？那出大汗它的汗孔沒有封住吧對(duì)不對(duì)，因?yàn)檗D(zhuǎn)到陽明就是純熱，沒有寒氣了，對(duì)不對(duì)，那個(gè)邪氣已經(jīng)完全熱化了，就是太陽寒水之氣的區(qū)塊已經(jīng)轉(zhuǎn)到陽明燥金之氣的區(qū)塊，就是病毒也是拿你身體的氣在當(dāng)原料的嘛，所以已經(jīng)沒有寒了，到陽明就是純熱而沒有寒，那所以汗孔都是開的，所以你用白虎湯，你直接用石膏就能夠把那個(gè)肌肉里面的熱退掉，然后從汗孔丟出去，然后事情就解決了，對(duì)不對(duì)，所以它就不需要什么麻呀桂的對(duì)不對(duì)，因?yàn)樗嘀苯泳涂梢詡鬟_(dá)出去，那個(gè)壞的病邪就可以出去了，那大青龍湯其實(shí)就也是太陽到陽明的幾個(gè)變化之一，就像桂枝湯殺不干凈，邪氣轉(zhuǎn)成白虎湯，這是一個(gè)太陽轉(zhuǎn)陽明的方法，那葛根湯呢也是一個(gè)太陽經(jīng)轉(zhuǎn)到陽明經(jīng)之間，那個(gè)人處在一個(gè)病邪慢慢深入，人開始越來越燥，那這個(gè)是葛根湯。
那大青龍湯是肌肉里面在產(chǎn)生陽明病的那個(gè)熱，可是表面的那個(gè)傷寒的那個(gè)寒邪太多，把那個(gè)熱整個(gè)封在里面出不來，所以呢大青龍湯也是一個(gè)陽明跟太陽一起共同結(jié)合在一起的一個(gè)狀況，所以你不能說大青龍湯一定是純太陽的，它里頭有陽明的調(diào)子在里面，但是呢，大青龍湯的脈呢是浮緊的，越婢呃，桂二越一湯的脈是浮大的，那這個(gè)差別在哪里呢，這意味著大青龍湯呢那個(gè)寒氣，把你的這個(gè)陽明區(qū)塊的熱包住的那個(gè)寒氣，是硬得像保險(xiǎn)箱一樣，所以脈是浮緊的，這個(gè)寒氣的脈緊緊地?fù)踉谀愕倪@個(gè)陽明區(qū)塊上面，所以你這個(gè)陽明區(qū)塊的熱氣完全透不出來，所以你用了石膏也沒有用，還要用很重的麻黃把這個(gè)壓住它的一層保險(xiǎn)箱的墻壁打破，才能夠讓那個(gè)邪氣排除掉。
可是呢桂二越一呢，它前面，其實(shí)它前面給你白虎湯，給你白虎加人參湯，然后呢讓你熟悉這個(gè)石膏是在干嘛的，那在這邊看到你就知道，前面桂二越一啊，它其實(shí)那個(gè)熱啊，也已經(jīng)可以說有一部分它的熱是從陽明區(qū)塊從肌肉發(fā)出來了，可是因?yàn)槟厮倪@個(gè)太陽，肌肉外面的太陽區(qū)塊啊沒有那么多的風(fēng)邪寒邪把它擋住，乃至于這個(gè)太陽區(qū)塊這個(gè)微微的邪被陽明區(qū)塊這個(gè)藥可以散的出來的熱一蒸動(dòng)，變成什么呀？變得好像吹氣球一樣，就是陽明區(qū)塊的熱就這樣直接的推到太陽區(qū)塊來，所以這個(gè)太陽區(qū)塊變成薄薄的氣球的皮，陽明區(qū)塊變成吹氣的東西，然后那個(gè)脈就變成浮大了，所以，桂二越一在標(biāo)示的是這個(gè)病邪就在太陽跟陽明區(qū)塊那個(gè)交界，然后陽明區(qū)塊因?yàn)檎吹搅?，它就產(chǎn)熱了，然后那個(gè)熱會(huì)反過來回饋到太陽區(qū)塊，然后那個(gè)脈好像被吹氣球一樣吹起來，那在這樣子的一個(gè)癥狀的標(biāo)示之下，脈浮大者，然后發(fā)熱惡寒，然后又熱多寒少，因?yàn)槿绻羌兇獾穆辄S湯證的話，絕沒有熱多寒少，純粹的麻黃湯證是不管你燒到幾度，那個(gè)人還是要裹棉被說好冷好冷，所以這個(gè)東西其實(shí)又跟麻黃湯是在呼應(yīng)，就是同樣是發(fā)熱，那個(gè)人主觀的感覺不一樣，覺得熱比較多寒比較少，那就代表不是完全的寒的那個(gè)麻黃湯癥，而是里面已經(jīng)有熱出來了，就是要跟其它很多的湯證一層一層去對(duì)比，然后會(huì)能夠看得出來在很多病的夾縫之中，還存在這個(gè)桂二越一湯，那當(dāng)然它還是桂枝湯多啦越婢湯少，所以呢，就是它這個(gè)一方面外面的風(fēng)邪還是要驅(qū)趕，那里面已經(jīng)接觸到陽明區(qū)塊而開始產(chǎn)熱的那個(gè)地方的那個(gè)熱要把它發(fā)散掉，所以這個(gè)標(biāo)示出這個(gè)桂二越一湯啊，用這樣的條文來標(biāo)它，其實(shí)真的是讀起來我覺得是不輕松的，將來還要拿這些條文跟所有其他的條文參照，弄到不會(huì)搞混了，那才算是傷寒論的功課做得還可以啊，就是會(huì)不會(huì)同學(xué)這樣讀會(huì)覺得很辛苦，有沒有要睡著了？會(huì)有一點(diǎn)辛苦吧，我想啊，就是比較傷腦筋。
桂枝去桂加苓術(shù)湯
那像下面一條[5]，這個(gè)桂枝去桂加苓術(shù)湯，歷代啊爭論很多很多，這個(gè)歷代的爭論就是說啊，當(dāng)然有很多很多注家，包括《醫(yī)宗金鑒》，都是直接說你看這個(gè)熱，你看這個(gè)癥，“頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗”，這典型的有表證嘛，所以一定是寫錯(cuò)了，是去芍啊不是去桂啊，這個(gè)是錯(cuò)、錯(cuò)簡啊，然后馬上就把它改成桂枝去芍，不是去桂，就是很多注家都這樣，包括《醫(yī)宗金鑒》，那可是呢那些比較屬于純種的基本教義派的經(jīng)方家就會(huì)寧愿相信它是、它是正確的，那并不是一個(gè)錯(cuò)簡，那如果要相信它是正確的啊，那我們經(jīng)過了，而且，那經(jīng)過一些臨床的實(shí)際上觀察這個(gè)癥狀就會(huì)發(fā)現(xiàn)的確是去桂枝對(duì)的，沒有說要去芍。
但是這個(gè)地方呢，其實(shí)張仲景啊寫了一個(gè)很殘酷的一條，讓后代的學(xué)習(xí)者都中他的這個(gè)陰招，這是一個(gè)陷阱題，什么叫陷阱題??？就是同學(xué)有沒有看到一個(gè)那個(gè)什么卡通片啊，就是一個(gè)矮冬瓜高中生探案的，叫什么《名偵探柯南》對(duì)不對(duì)？那那個(gè)柯南他的女朋友的爸爸是一個(gè)毛利小五郞，一個(gè)好像比較差的偵探，對(duì)不對(duì)，那他的這個(gè)岳父呢最喜歡做的事情就是在證據(jù)不足的情況下指著一個(gè)無辜的人大叫，你就是兇手啦，對(duì)不對(duì)？然后弄得這個(gè)柯南趕快要用麻醉針把他岳父射倒，然后再來找出真兇，是不是這樣子的？這就是那個(gè)故事常常有的內(nèi)容，那這個(gè)地方就是他用了一些文字，前面三句話如果你是一個(gè)毛利小五郞，你就會(huì)指著它說你就是兇手啦，然后后面才告訴你真兇不在這里啊，就是這是一個(gè)非常推理小說的一題，那像這樣子的內(nèi)容其實(shí)傷寒論里很多啦，就是如果你不喜歡這個(gè)調(diào)調(diào)的話那可能真的傷寒論會(huì)學(xué)起來會(huì)覺得比較難過啊，但是同學(xué)你要知道張仲景的這種寫作方法對(duì)我們來講本身就是一種訓(xùn)練，就是讓我們認(rèn)命，就是有些人生病就是這樣子錯(cuò)綜復(fù)雜的，就是必須這樣子去找，啊，這個(gè)書本身帶給我們一種醫(yī)學(xué)能力的訓(xùn)練。
他說桂枝湯啊，太陽病吃了桂枝湯或者用了下法啊，或者正治或者誤治，可是這個(gè)人呢仍然頭項(xiàng)強(qiáng)痛，后腦勺僵，翕翕發(fā)熱，身體還是熱烘烘的，然后呢沒有汗，那這，這幾個(gè)點(diǎn)其實(shí)，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱無汗加起來你會(huì)說這是葛根湯證啊對(duì)不對(duì)，頭項(xiàng)強(qiáng)痛要用葛根嘛，那翕翕發(fā)熱要發(fā)表嘛，那無汗要用麻黃嘛，對(duì)不對(duì)？加起來不是葛根湯嗎？可是呢他后面寫說什么呢，“心下滿，心下滿微痛”，就是覺得呀心下，張仲景說心下就是標(biāo)示我們?nèi)梭w的這個(gè)胃的這個(gè)地方啊，就是你的胃這個(gè)地方覺得呢悶脹悶脹的還有點(diǎn)痛，然后呢，尿尿又好像沒有什么尿，那在這里呢，其實(shí)他就標(biāo)示出這個(gè)病真正的原因是什么呢，這個(gè)病啊其實(shí)根本就不是一個(gè)表癥，它甚至不能叫做一個(gè)太陽證，太陽病。他是一個(gè)比較像是太陰的病狀，這個(gè)病狀是什么呢，這個(gè)病狀是你的胃，以及你的胃下面的這一段的消化器官呀，都因?yàn)槟闵?，然后吃了藥，他虛了，所以不?huì)吸水了，因?yàn)椴粫?huì)吸水所以你的胃在水腫在水脹，那因?yàn)槟愕纳眢w的消化器官已經(jīng)無能吸水下去了，所以當(dāng)然也就沒有水變成尿了，對(duì)不對(duì)，所以也就不夠尿了。
那水吸不下去，那不能把水運(yùn)化到下焦，那你命門之火燒什么上來呀，就變成干燒，所以命門之火沒有、沒有腎陰，沒有水，沒有津液到那邊讓它蒸動(dòng)上來，那在干燒的時(shí)候，你的身體就會(huì)翕翕發(fā)熱，那是命門之火的干燒的發(fā)熱，跟感冒抗風(fēng)寒的抵抗力的發(fā)熱根本沒有關(guān)聯(lián)，然后因?yàn)槟愕乃喜粊?，所以你的頭項(xiàng)一定什么很僵，那因?yàn)楦忻耙稽c(diǎn)關(guān)系都沒有，人在干燒，所以當(dāng)然也不必流汗呀，就是也不能說感冒一點(diǎn)關(guān)系都沒有呀，他有放姜棗，可能還有一點(diǎn)點(diǎn)風(fēng)邪啦，但是主軸已經(jīng)不在感冒上面了，所以，這、這樣的陷阱題，因?yàn)槭沁@樣子的一個(gè)狀況，就是水停留在胃下不去，哦，所以他將桂枝湯里面的桂拿掉，桂枝拿掉，然后呢再放茯苓跟白術(shù)，那簡單來說，茯苓是一個(gè)能夠讓我們的小腸把水分吸收掉的藥，然后呢白術(shù)是整個(gè)消化道的、整個(gè)消化道的吸收營養(yǎng)的能力白術(shù)都可以幫忙到，所以白術(shù)跟茯苓一加下去之后，人的消化道就開始比較恢復(fù)吸水的功能，那這里就講到桂枝湯里面去了桂那個(gè)芍藥能怎么樣呢？因?yàn)檫@一關(guān)你如果懂得的話，這個(gè)湯先要讀通將來才能夠讀真武湯，不然的話，歷代的解釋的人很多都不明白，真武湯為什么要有芍藥，這東西就是我們講到傷寒論有一些相對(duì)之方，就像
那，那個(gè)芍藥有沒有這個(gè)力量呢，有的，那在什么時(shí)候你會(huì)看到芍藥這個(gè)力量，那就是有一個(gè)方子，就是我剛有提到的，黃芩湯。就是我們說在太古的湯液經(jīng)法里面，桂枝湯叫做小陽旦湯，對(duì)不對(duì)，桂芍草姜棗，那另外還有一個(gè)小陰旦湯，芩芍草姜棗，就是桂枝跟黃芩是相對(duì)的，這兩個(gè)翅膀。那小陰旦和小陽旦這兩個(gè)翅膀，小陰旦是治什么，治療肚子絞痛的熱性的痢疾，那像班上有同學(xué)的家人曾經(jīng)得過這個(gè)黃芩湯癥，那因?yàn)樗亩亲咏g痛就是熱性的發(fā)炎的痢疾，那你就會(huì)知道他的脈把起來，右手的脈，那個(gè)一定是脾胃啊，這個(gè)中焦到上焦，那個(gè)脈很鼓，對(duì)不對(duì)，因?yàn)榧毙园l(fā)炎肚子絞痛嘛，對(duì)不對(duì)，那個(gè)脈是這樣子鼓出來的，哇，感覺那個(gè)脈真的很熱，那黃芩跟芍藥這個(gè)結(jié)構(gòu)的黃芩湯，我們差不多科學(xué)中藥放了5公克吧，那給他們家的這個(gè)病人吃下去以后，3分鐘之內(nèi)，你的手上哦會(huì)按到他的這個(gè)右手的脈哦，就像一個(gè)被戳破的氣球一樣，這樣子，休~，消下去，那你會(huì)從把脈的時(shí)候看到啊，那個(gè)黃芩這種涼涼的輕飄飄的藥性，被芍藥完全這樣子扯進(jìn)去，然后，他的那個(gè)肚子完全就松開了，然后涼藥進(jìn)去，熱就跟、他的肚子里的熱就跟涼藥互相綜合，一瞬間那個(gè)病情就不一樣了，然后脈象也不一樣了，然后很快就好了。
所以這個(gè)，你不放，哦對(duì)不起啊，讓他換那個(gè)。（指換錄音帶）
當(dāng)你有機(jī)會(huì)用到?jīng)]有桂枝而只有黃芩的這個(gè)小陰旦湯的時(shí)候，你就會(huì)認(rèn)識(shí)出來說，原來芍藥向里面扯，向下扯的力量有那么大，才反過來會(huì)知道說前面那個(gè)桂枝去芍藥湯，可以讓桂枝湯增加多少倍的力量，那種感覺你知道嗎，就是這種相抗衡的藥的感覺，所以，當(dāng)你看到這個(gè)方子的時(shí)候，你知道茯苓白術(shù)幫助腸胃道吸收，那芍藥幫助把這些水都往下面抽下去，然后呢，這樣子的話，他腎，命門之火有水可以讓他煮了，那水汽上來了，人就不熱了，那有沒有汗就不是重點(diǎn)了。人可能會(huì)有溫?zé)嵋稽c(diǎn)，有汗一點(diǎn)，然后呢，頭項(xiàng)就不強(qiáng)痛了。所以這就是一個(gè)，這是，這個(gè)方子啊的確在臨床上是可以用的，就是胃部啊，胃部有停水的時(shí)候可以用的方，而這個(gè)方呢，我們剛剛因?yàn)檫@個(gè)方，這個(gè)方扯到苓桂術(shù)甘和苓芍術(shù)甘的相對(duì)，然后又扯到桂枝湯和黃芩湯的相對(duì)。
那其實(shí)這個(gè)湯還有一個(gè)相對(duì)的方，就是真正的桂枝去芍藥加苓術(shù)湯，那那個(gè)在哪里，在太陰篇，在太陰篇的這個(gè)卷幾啊？我看看，應(yīng)該是卷十吧，卷十的后面，這個(gè)卷十的第二十四條[6]，這個(gè)24條都很好玩，跟前面的那條一起看是很好玩的，他說太陰病啊，太陰病本來是脈沉、然后軟，然后這個(gè)人是很容易拉肚子，很容易嘔吐，就是太陰病的特征，因?yàn)樘幤⒔?jīng)嘛，你的消化能力停擺了，所以就會(huì)吐啊、加上拉，可是呢這個(gè)24條寫說要吐不吐的，然后呢，拉肚子呢，拉一拉又不拉，這太陰病好像有點(diǎn)不太上道，就是有點(diǎn)不像，是太陰的不徹底，然后他說，脈浮澀，就是這個(gè)脈浮起來，然后覺著摸起來不是那么滑，那這是以后才教的條文，所以我不細(xì)講，只是給同學(xué)認(rèn)識(shí)下。
他說，桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯，其實(shí)這個(gè)地方啊，該看的是什么，這個(gè)地方就是前面那個(gè)桂枝去桂加苓術(shù)湯，是在講說看起來像太陽表癥，但是其實(shí)是假的，重點(diǎn)是他的這條水循環(huán)被擋住了，那這個(gè)地方呢，就是看起來像太陰病這個(gè)里面的病，其實(shí)是假的，其實(shí)他是一個(gè)表證，只是牽連到太陰，所以要把它往外面發(fā)掉，所以他這就是一個(gè)藥的相對(duì)跟證的這個(gè)相對(duì)啊，就是研究傷寒論我覺得在這種地方上面會(huì)比較容易得到一點(diǎn)指引啦，就是他本身的結(jié)構(gòu)會(huì)引導(dǎo)我們?nèi)ダ斫馑?，所以傷寒論?yán)格說起來，讀他需要很多注解的書嗎，其實(shí)那也未必見得，就是他本身這個(gè)書里面有很多線索，但那個(gè)線索是要你自己去玩這個(gè)解謎的游戲的。
那在六氣篇里面也有出現(xiàn)過一次這個(gè)桂枝去桂加苓術(shù)湯，那這是傷風(fēng)的這個(gè)風(fēng)病。風(fēng)病呢他是呃，在這個(gè)卷五的第43條[7]，他說，風(fēng)邪乘脾，是桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，那這中間這個(gè)一大堆有的沒有的癥狀，我們就姑且不論，以后真的讀了再說。但是總而言之，他的意思就是說，如果你啊，是那種睡覺的時(shí)候不蓋被子，然后第二天起來覺得全身呢手腳都不對(duì)勁，那那個(gè)就是風(fēng)邪乘脾了，就是肚子吹到風(fēng)。
但是如果真的是寒邪乘脾的話，那用理中湯比較有效啦，或者是，就是真的是受寒，但是如果只是吹風(fēng)的話，有的時(shí)候真的會(huì)出現(xiàn)這個(gè)癥啊，就是他會(huì)，會(huì)好像身體有點(diǎn)酸軟啊怎么樣，就是睡覺肚子吹了風(fēng)，那那個(gè)是桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，用這樣的方式，把這個(gè)姜棗的這個(gè)調(diào)營衛(wèi)的效果，收束在這個(gè)消化器官，讓消化器官趕快恢復(fù)他的這個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)的能力。那這樣子的話，這個(gè)風(fēng)邪就順便可以被抵消掉一些啊，這是啊這個(gè)方劑的另外一個(gè)在六氣篇的應(yīng)用用。
那么，時(shí)間也差不多了啊，今天的課如果同學(xué)能夠撐得住并且吃的下去，還真的能夠把它學(xué)起來的話，那可能我們將來學(xué)傷寒論就大概就可以上路了啦，就是已經(jīng)，就是已經(jīng)就可以說比較能夠適應(yīng)這個(gè)學(xué)門了啊，那這一關(guān)能夠過的話也不錯(cuò)。
（本課完）[1] 【5.21】 濕氣在外，因風(fēng)相搏，流於經(jīng)絡(luò)，骨節(jié)煩疼，臥不欲食，脈浮緩，按之濇，桂枝湯微發(fā)其汗，令風(fēng)濕俱去；若惡寒，身體疼痛，四肢不仁，脈浮而細(xì)緊，此為寒氣，並桂枝麻黃各半湯主之。
[2] 【6.25】太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)府、風(fēng)池，卻與桂枝湯。
[3] 【6.26】 太陽病，服桂枝湯後，大汗出，脈洪大者，與白虎湯；若形似瘧，一日再發(fā)者，宜桂枝二麻黃一湯。
[4] 【6.28】 太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。若脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗；脈浮大者，宜桂枝二越婢一湯。 桂枝二越婢一湯方 【桂枝十八銖（去皮） 芍藥 麻黃 甘草（炙）各十八銖 大棗四枚（劈） 生薑一兩二銖（切） 石膏二十四銖（碎，棉裹）】 右七味，以水
[5] 【6.29】太陽病，服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。 桂枝去桂加茯苓白朮湯方 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈） 茯苓三兩 白朮三兩 右六味，以水
[6]【10.24】太陰病，欲吐不吐，下利時(shí)甚時(shí)疏，脈浮澀者，桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯主之。
[7]【5.43】風(fēng)病，四肢懈惰，體重，不能勝衣，脅下痛引肩背，脈浮而弦澀，此風(fēng)邪乘脾也，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。
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