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您知道電場療法嗎？您相信在頭上戴個“帽子”就能治療腦腫瘤嗎？

乍一聽電場治病這個概念聽起來像氫氣治病，總有種不靠譜的感覺。但這項聽起來“非常不靠譜”的腫瘤治療手段上個月正式被國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準(zhǔn)上市！

其實早在2015年，電場治療就已經(jīng)在美國獲批上市，最初是用于惡性腦膠質(zhì)瘤的治療。2019年腫瘤電場治療獲批新的適應(yīng)癥，用于治療惡性胸膜間皮瘤。這次它在中國上市，針對的是惡性腦瘤。而關(guān)于肝癌電場療法的臨床研究也正在積極的進行。

作為一種全新的抗癌手段，腫瘤電場治療到底是什么？作用機理又是什么呢？是否適用于肝癌患者？帶著這些問題，和科普君一起走進今天的科普。

腫瘤電場治療的英文叫Tumor Treating Fields，縮寫為TTFields或TTF，是一種基于生物電作用的物理療法。

有的患者可能會疑惑：這玩意聽起來很高端，如何殺死腫瘤細胞呢？難不成真用電把腫瘤細胞電死嗎？

其實不是的。TTF是利用一種可以產(chǎn)生低強度的電場（電流頻率200kHz）的醫(yī)療設(shè)備來治療腫瘤。設(shè)備就長下圖這樣子，膠質(zhì)瘤患者就像戴帽子一樣戴到頭上來治療。

圖片來源：百度

電場治療產(chǎn)生的這個電場既不像放療那樣直接通過高能射線殺傷腫瘤細胞，也不會像我們觸電一樣讓腫瘤細胞打哆嗦。這個電場是通過干擾腫瘤細胞的分裂來殺死他們的。

分裂不能完成，癌細胞最終死亡

我們都知道，腫瘤細胞會不受控制的一直分裂，一個腫瘤細胞變兩個，兩個變四個……這個分裂過程非常復(fù)雜，有很多的蛋白質(zhì)參與，其中部分蛋白質(zhì)會帶電。在正常情況下，這些帶電的蛋白質(zhì)的在腫瘤細胞里面的分布是有固定的規(guī)則的，保證細胞可以正常的分裂；如果加上這個TTF人為造成的電場，就會破壞原有規(guī)則，讓這些重要的蛋白質(zhì)的排列出問題，從而影響細胞分裂。

可以簡單的比喻為：腫瘤細胞在分裂的過程中難產(chǎn)死掉。基于這個原理，TTF對分裂較慢的正常細胞影響較小，而對分裂較快的腫瘤細胞非常的敏感。

電場療法的獨特原理賦予它對癌細胞有特殊的殺傷效果：

1、可治療深層腫瘤

電場療法非均勻分布在治療區(qū)域內(nèi)，覆蓋全部治療部位的幾何形狀，換能器陣列之間并不衰減，因此可用于治療位于深處的腫瘤。

2、精準(zhǔn)靶向阻止癌細胞分裂

電場可以選擇性的干擾產(chǎn)生高電荷物質(zhì)的處于快速增值分裂期的癌細胞，導(dǎo)致其進入細胞自殺程序式死亡，而對于靜止期及分裂期的人體正常細胞無明顯影響。

3、可持續(xù)治療

由于電場不具有半衰期，因此電場在治療過程中不斷遞送。

4、安全無創(chuàng)，幾乎沒有副作用

迄今為止，由于電場療法對正常細胞分裂沒有影響，暫未報道電場治療的相關(guān)不良事件。最主要副作用是皮膚刺激。預(yù)防策略包括適當(dāng)?shù)奶觏?，清潔頭皮和頻繁的更換電極貼片的位置。

在4月份召開的AACR I期會議上介紹關(guān)于HCC（肝細胞癌）上的腫瘤電場治療的研究成果中提到，輕中度皮膚毒性是TTFields相關(guān)的唯一不良事件。

既然電場療法效果這么好，與肝癌的治療又能碰撞出怎樣的火花呢？

其實在去年，TTFields早已獲得歐洲監(jiān)管部門的批準(zhǔn)，作為IIa類低風(fēng)險醫(yī)療器械，適用于一線和二線治療失敗或不耐受晚期肝細胞癌患者。

獲批的試驗基礎(chǔ)是一項單中心、隨機、I/II期晚期肝細胞癌患者的研究，評估了該設(shè)備治療晚期肝細胞癌的安全性和有效性。試驗入組了41例肝癌患者，其中34例患者既往接受過治療。入組的患者接受電場療法持續(xù)60分鐘，每天三次。

試驗結(jié)果顯示，41例患者中，4例患者部分緩解，14例（34.1%）患者維持超過6個月的病情穩(wěn)定，ORR（客觀緩解率）為9.8%，DCR（疾病控制率）為43.9%，mPFS（中位無進展生存期）為4.4月，mOS（中位總生存期）為6.7月。6例患者總生存期超過24個月，4例患者總生存期超過3年。

6例（83％）長期生存的患者中有5例入組時，為疾病進展。生存期最長的三例患者中有2例在入組時病情也是在進展的，還是BCLC C 期（巴塞羅那分期），在接受TTF治療后，一位患者完全緩解甚至達到58個月。

由于試驗結(jié)果喜人，很多人都稱電場療法為“肝癌的第四種治療方式”。

更激動人心的是，在2019年5月31日， 柳葉刀子刊發(fā)布一項研究結(jié)果，Wake Forest Baptist綜合癌癥中心主任Boris Pasche博士領(lǐng)導(dǎo)的研究小組首先在試驗小鼠體內(nèi)種植最常見的一種肝癌——肝細胞癌細胞，隨后給這些小鼠施加無線電射頻。射頻的輸出處于低水平且安全的水平，實際上低于將手機靠近耳朵所產(chǎn)生的。

研究人員發(fā)現(xiàn)特定的鈣通道 Cav3.2就像天線一樣，當(dāng)我們發(fā)出射頻信號，它會接收，從而允許鈣穿透肝細胞癌細胞的細胞膜并進入細胞，這會引發(fā)肝癌細胞生長停滯，從而縮小和消除腫瘤。更令人興奮的是，即使癌細胞轉(zhuǎn)移到其他部位，這種方式都在體內(nèi)起效，追殺體內(nèi)所有的癌細胞，并且這種射頻信號不會對正常細胞產(chǎn)生影響，也就是說對于肝癌轉(zhuǎn)移也有良好的效果。

這種全新的療法之所以被譽為是史無前例的，是因為不僅安全有效，其獨特的抗癌原理更是適用于所有的實體腫瘤，不同的癌癥使用的電場頻率不同。除了已經(jīng)獲批的膠質(zhì)母細胞瘤和惡性間皮瘤，以及上文提到的肝癌試驗外，研究人員正在積極的對其他常見的實體瘤開展臨床試驗。

不同的癌癥使用的電場頻率不同

但是由于電場療法相關(guān)設(shè)備的費用十分昂貴，而且目前明確的臨床適應(yīng)癥也較少，電場療法真正造福肝癌患者的道路還比較漫長?？破站矔S時跟進，以便為大家?guī)碜罴皶r的資訊。