冬季冷空氣活動頻繁，加上天冷人吃得多、活動少，很容易引起血壓升高、血糖失控，導(dǎo)致心腦血管事件高發(fā)。不僅如此，寒冷還會引起外周血管收縮、加重下肢缺血，誘發(fā)「糖尿病足」，不期而至的傷風(fēng)感冒更是讓糖尿病人雪上加霜。
因此，要提醒病人尤其要注意自我保健，嚴(yán)格控制好血糖、血壓、血脂等心血管危險因素，確保平安過冬。
（1）飲食
進(jìn)入冬季后，人們戶外活動普遍減少，而食欲卻往往比夏天好，再加上寒冷刺激體內(nèi)的升糖激素（如腎上腺素）分泌增加，使得病人血糖往往比其它季節(jié)偏高，因此，在冬季即便是出于御寒的需要，病人也不能無節(jié)制地大吃大喝。
（2）運動
運動有助于降糖、減重，如果患者身體狀況允許，應(yīng)盡量堅持運動，如步行、慢跑、太極拳、健身操等等。
運動時間最好選擇在早飯后或下午氣溫較高的時段，不提倡空腹晨練，原因有二：一是空腹鍛煉容易誘發(fā)低血糖；二是早晨氣溫很低，寒冷會刺激血壓驟然升高，誘發(fā)心腦血管意外。此外，戶外運動要注意安全，尤其是雪天路滑，要防止跌倒骨折。
（3）用藥
堅持規(guī)律用藥，不可擅自減停藥物。冬天許多人都喜歡睡懶覺，尤其是周末，往往 9、10 點鐘才起床，這對普通人也許不算什么，但對于糖尿病人問題就大了，患者很可能因為早上用藥延遲而引起血糖升高，還可能因為早上和中午用藥間隔時間太短，致使藥效疊加而引起嚴(yán)重低血糖。
（4）監(jiān)測
冬季氣候多變，動輒大風(fēng)降溫，氣溫驟變很容易引起血糖大幅波動。因此要加強監(jiān)測血糖，以便隨時掌握血糖變化情況，及時調(diào)整治療方案，保持血糖平穩(wěn)。
高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎、眼等重要靶器官損害，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命，被稱為「沉默的殺手」。由于氣候的原因，病人冬季的血壓往往更容易升高失控。
（1）改善生活方式
主要包括按時作息、不要熬夜，心態(tài)平和、避免激動，低鹽低脂、戒煙限酒，適當(dāng)運動、防止受寒等等，其中，情緒穩(wěn)定及保暖對冬季病人的血壓穩(wěn)定非常重要。
（2）合理用藥
原發(fā)性高血壓患者，如果生活方式干預(yù)不達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時加用口服降壓藥物。降壓藥物主要分為六大類，即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑（CCB）、β-受體阻滯劑、利尿藥和 a-受體阻滯劑。
ACEI 和 ARB 是目前國內(nèi)外公認(rèn)的糖尿病合并高血壓的首選治療藥物，尤其適合于同時合并心臟病及腎病的高血壓患者。如果一種降壓藥效果不好，要及時采取聯(lián)合用藥。建議選擇對靶器官有保護作用的長效降壓藥物。
另外，對于頑固性的高血壓患者還要進(jìn)一步查明導(dǎo)致血壓升高的原因，排除繼發(fā)性高血壓。
（3）控制目標(biāo)
與非糖尿病人相比，糖尿病人的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格，一般要求控制在 130/80 mmHg 以下，若患者同時合并蛋白尿等，血壓要控制在 125/75 mmHg 以下；但對于老年糖尿病患者血壓控制可以適當(dāng)放寬，不超過 150/90 mmHg 就可以。
糖尿病是一種代謝綜合征，患者往往集「三高」于一身，因此，除了降糖、降壓之外，還要糾正脂代謝紊亂。
（1）控制目標(biāo)
血脂主要包括膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C），其中最重要的當(dāng)屬低密度脂蛋白 LDL-C。
糖尿病人的血脂控制要求更加嚴(yán)格，所有糖尿病人膽固醇要求控制在 4.5 mmol/L 以下，TG 要求控制在 1.7 mmol/L 以下，LDL-C 至少要控制在 2.6 mmol/L 以下。
如果糖尿病人同時合并心腦血管疾病況，LDL-C 要控制在 1.8 mmol/L（70 mg/dL）以下，只有這樣，才能有效地預(yù)防大血管并發(fā)癥的發(fā)生。
（2）生活方式干預(yù)
包括減少富含飽和脂肪酸及膽固醇食物（如肥肉、蛋黃、雞肝等）的攝入、多吃些膳食纖維較多的新鮮果蔬，增加有氧運動、積極控制體重等等。但僅僅依靠改善生活方式往往不夠，多數(shù)患者需要在此基礎(chǔ)上配合降脂藥物治療。
（3）藥物治療
降脂藥物主要有他汀類、貝特類、膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）、煙酸類、膽酸螯合劑等五大類。臨床主要根據(jù)血脂異常的類型選擇調(diào)脂藥物。
如果是以高膽固醇血癥為主的，建議首選他汀類的降脂藥（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等）或依折麥布；
如果是以甘油三酯升高為主的，建議首選貝特類（如非諾貝特、吉非貝齊等）和煙酸類（阿昔莫司等）。
如果是混合型的高脂血癥，建議他汀類藥物與貝特類藥物聯(lián)用。
降脂藥物一般要求長期服用，在用藥過程中需要定期監(jiān)測肝功、肌酶等指標(biāo)。
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