HCG的全稱是人絨毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin),它是人類胚胎細(xì)胞分泌的最早的分子物質(zhì)之一。
通常,HCG由胎盤絨毛的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生。它的主要功能是刺激黃體并維持黃體酮的分泌。它可以幫助將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,并促進(jìn)胎盤的生長和成熟;它也可以吸附在滋養(yǎng)層細(xì)胞的表面,以防止胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞受到母體淋巴細(xì)胞的攻擊并對其進(jìn)行保護(hù)胚胎發(fā)育的作用。
精子卵結(jié)合形成胚胎,在受精后的5-6天內(nèi)發(fā)育成胚泡。此時,胚泡已經(jīng)分化為滋養(yǎng)細(xì)胞,這是胚胎植入的最佳準(zhǔn)備。在接下來的1-2天中,滋養(yǎng)細(xì)胞開始產(chǎn)生痕量的HCG。受精后10天可從母體血清中測定。
隨著胎齡的增加,血清HCG滴度逐漸增加。它在絕經(jīng)期8-10周(即受精6-8周)達(dá)到高峰,持續(xù)約1-2周。此后逐漸降低,并且血清濃度僅為妊娠中期和中期的峰值的10%,并且保持穩(wěn)定。分娩后2周內(nèi),HCG將消失。
通常,血清HCG在懷孕8周之前約1.7天會翻倍,因此在孕早期不必每天檢查血清HCG值。更重要的是每隔一天將HCG加倍,在懷孕的第8周,HCG達(dá)到峰值。
此時,血清HCG堿已經(jīng)很大,加倍速率減慢是正常的,準(zhǔn)媽媽不必為此擔(dān)心太多。
最常見的異常情況是宮外孕。異位妊娠,顧名思義,是指將受精卵植入子宮腔。由于子宮腔外環(huán)境不如子宮腔好,滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)育不良,合成HCG量明顯減少,因此測得的血清HCG水平可能明顯低于正常子宮內(nèi)妊娠水平。臨床上,它通常是基于確定低HCG水平來幫助診斷早期異位妊娠。
葡萄胎也是繼發(fā)于妊娠的疾病。血清HCG在診斷,治療效果觀察和隨訪中具有重要作用。在大多數(shù)葡萄胎患者中,滋養(yǎng)層細(xì)胞增殖并產(chǎn)生更多的HCG,這比正常妊娠周的相應(yīng)值高得多,并且在絕經(jīng)8-10周后繼續(xù)升高,每個患者最多可以達(dá)到240萬個U / L。