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病理學(xué):消化性潰瘍(胃潰瘍,十二指腸潰瘍)

胃潰瘍

病理變化:

肉眼觀:胃潰瘍多位于胃小彎側(cè),愈接近幽門愈多見,尤多見于胃竇部,少見于胃底部和大彎側(cè)。潰瘍只有一個(gè),圓形或橢圓形,直徑2厘米以內(nèi)。潰瘍邊緣整齊,似刀切,底部平坦、潔凈,通常穿越黏膜下層,深達(dá)肌層甚至漿膜層。潰瘍的賁門介較深,其邊緣聳直為潛掘狀。潰瘍幽門側(cè)較淺,階梯狀,局部胃壁各層相斷為階梯狀顯露。潰瘍周圍的胃黏膜皺襞呈放射狀向潰瘍集中

鏡下:潰瘍底部由內(nèi)向外分四層:

最表層為少量炎性滲出物(白細(xì)胞、纖維素等);

其下為一層壞死組織;

再下為較新鮮的肉芽組織層;

最下層為陳舊瘢痕組織。

瘢痕底部小動(dòng)脈常有增殖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎,小動(dòng)脈管壁增厚,管腔狹窄,可伴血栓形成。潰瘍底部的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及神經(jīng)纖維常發(fā)生變性和斷裂及小球狀增生。潰瘍斷面呈斜置漏斗狀,深達(dá)肌層

十二指腸潰瘍

與胃潰瘍相似

多發(fā)生在十二指腸球部前壁或后壁,潰瘍較小,1厘米內(nèi),較淺,易愈合

潰瘍的愈合

滲出物及壞死組織被吸收、排出,子破壞的肌層不能再生,由底部的肉芽組織增生形成瘢痕組織修復(fù),周圍黏膜上皮再生覆蓋潰瘍面

消化性潰瘍的愈合

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