肩關(guān)節(jié)是復(fù)合運(yùn)動的關(guān)節(jié)。上肢外展時，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛肋骨關(guān)節(jié)共同完成上肢外展的運(yùn)動。在治療肩痛中，觀看形態(tài)非常重要，高低肩、前后肩、胸腔的旋轉(zhuǎn)、脖子歪斜都會引起肩痛，肩關(guān)節(jié)功能受限的問題。一個肩高、一個肩低 ，那么肩的形態(tài)就是失常的，嚴(yán)重的就會引起肩痛，通常是低肩影響高肩。大家做 一個試驗(yàn)，中立位時，將一左手向下伸直，那么我們會發(fā)現(xiàn)右肩就會變高了，右肩的肌肉群就會向左肩方向偏移，此時，右肩的肌群就會感覺到緊張，不適感。也就是說，低肩影響高肩，低肩肌群有問題，影響到高肩肌群也有問題。如果治療肩痛時，病人出現(xiàn)高肩疼痛，我們只處理高肩的肌群，而不考慮低肩的肌群。能處理的好嗎？答案是治療不好，或者是當(dāng)時有效果，很快復(fù)發(fā)，那就是低肩影響高肩。低肩影響高肩，只處理高肩，也就是我們常說的治反了。
低肩是那些肌肉出了問題？是胸小肌、胸大肌、斜方肌下束、背闊肌，與肩部有關(guān)節(jié) 肌群處理這些就行了。低肩也與下肢有關(guān)系，長短腳、骨盆歪斜同樣也會產(chǎn)生高低肩。大家右再做一個試驗(yàn)，中立位，坐也行，站也一樣，雙手自然下垂。然后叫一個同行，朋友在你前臂的內(nèi)側(cè)（陰面）輕輕地將皮子向手指方向下拉，不要拉扯到肌肉，同樣，我們又會發(fā)現(xiàn)，右肩也會變高，右肩的肌群，皮子感覺也在向左邊移動。左肩也感覺在降低，高成低肩了。說明了我們?nèi)绻笫峙c右手皮子松緊不一樣，那么我們肩也會產(chǎn)生高低。合谷穴能治療肩痛，為什么時靈時不痛，就是這個道理。如果是高肩痛，在高肩手扎合谷，可能效果就不理想了，如果是低肩痛，在低肩手扎合谷穴那么效果就比較好了，也會比高肩痛扎高肩穩(wěn)定。或者高肩痛扎低肩手合谷穴，效果應(yīng)該也會比較理想。大家試試吧，我是不懂穴位，記得的穴位也沒幾個，因?yàn)槲抑委熖弁床挥醚ㄎ唬ㄎ粫r靈時不靈。喜歡用肌肉功能與形態(tài)分析，處理病人心中有數(shù)，有底氣。高肩有肌肉又有那些？斜方肌上束 、三角肌、肩胛提肌，這三塊肌肉影響高肩。
我們處理肩痛，不管是低肩痛，還是高肩痛，高低都要處理，高肩處理影響高肩的肌肉，低肩處理影響低肩的肌肉，也就是將高低肩調(diào)整正常。那么是高低肩肌群引起的肩痛就能夠解決。治療肩痛，還要考慮下肢，考慮臀部，如果你不考慮，那么治療就可能還有尾巴，下肢、臀部也會影響肩的形態(tài)。影響到了肩的形態(tài)，那么就會出現(xiàn)肩痛。出現(xiàn)肩痛，我們就必需處理臀部 和下肢。
肩胛骨與肋骨之間的關(guān)節(jié)，叫做肩胛肋骨關(guān)節(jié)。肩胛肋骨關(guān)節(jié)的滑動，與我們上肢的運(yùn)動關(guān)系密切。胸腔的旋轉(zhuǎn)錯位，使肋骨左右不平，肋骨的不平，影響肩胛骨在肋面的運(yùn)動，引起肩胛肋骨關(guān)節(jié)滑動失常，同時也會卡壓肩胛骨與肋骨之間的組織，使肩胛肌與肋骨之間組織發(fā)生炎癥，產(chǎn)生疼痛。這種情況五十肩非常常見。胸腔的旋轉(zhuǎn)錯位，是胸腔相關(guān)的肌肉拉扯出來的，胸腔的旋轉(zhuǎn)錯位，病 人就會出現(xiàn)前后肩，一個肩在前，一個肩在后。同時雙側(cè)耳朵也會有一前 一后的問題。胸腔的旋轉(zhuǎn)錯位，胸大肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、骨盆的相關(guān)肌肉（看公眾號骨盆前傾、后傾課題)。胸腔的旋轉(zhuǎn)錯位 ，我們只要將胸大肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜和骨盆肌群處理好了，左右肋面就平衡了。肩胛骨的回旋有上回旋和下回旋，上回旋就是肩胛肌下角向外向上運(yùn)動，下回旋就是肩胛骨下角向內(nèi)向 上運(yùn)動。肩胛骨的回旋，與前鋸肌、胸小肌、斜方肌、菱形肌、肩胛提肌有關(guān)系，最常出問題的是前鋸肌和斜方肌、胸小肌，將這三塊肌肉處理好了，肩胛骨的回旋就差不多了。前鋸肌損傷，引起肩胛肌的上、下回旋運(yùn)動受限，肩胛骨的上、下回旋受限，上肢不能摸背，不能外展。而前鋸肌的損傷，原因大多數(shù) 不 是本身的問題，因?yàn)榍颁徏〉匿忼X與腹外斜肌的齒相交錯，腹外斜肌的損傷，是肩痛的一個重要原因。外展功能受限 ，摸背功能受限，我們處理不好 ，腹外斜肌處了嗎 ？
治療肩痛，我們先處理形態(tài)，然后再處理功能（功能請大家看上肢摸背功能受限的課題）。很多時候，我們發(fā)現(xiàn)，措背功能受限的病人，我們將病人形態(tài)調(diào)整平衡，肩痛就好了，能摸背了，者不用處理肩部。因?yàn)樗切螒B(tài)影響到功能。所以，我們治療疼痛，先形態(tài)后功能。
好了，肩痛我們就聊到這里。謝謝大家對我們公眾號關(guān)注。并請大家將我們公眾號推送給各位同行。一起來學(xué)習(xí)、交流吧。
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