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一、偏陽虛案例

郭XX，男，65歲，2020年7月18日初診。

【證見】腰腿發(fā)涼、關(guān)節(jié)疼痛，寐差，陽強不倒月余，求治多個中西醫(yī)醫(yī)院無效，經(jīng)人介紹來診。舌淡胖大，脈沉細

【辨證】脾腎陽虛，虛陽外越

【方藥】當歸四逆加吳茱萸生姜湯、烏頭湯、麻黃附子細辛湯、潛陽封髓丹、右歸飲、腎八味、半夏秫米湯

當歸30g  桂枝45g  白芍45g  細辛90g  小通草15g  炙甘草60g  吳茱萸45g  生姜120g  制附子120g^{先煎兩小時}  生黃芪120g  制川烏45g^{先煎兩小時}  川牛膝45g  炒杜仲15g  續(xù)斷20g  巴戟天20g  麻黃10g  砂仁21g^后下  黃柏30g  龜板15g^先煎  熟地30g  山藥15g  山萸肉30g  補骨脂30g  淫羊藿30g  枸杞子30g  菟絲子30g  清半夏90g  炒薏米60g  

方解：此案患者虛寒至極、陽不入陰，陽強不倒連續(xù)月余，當按急證來治，否則陽氣外泄日久，后果不堪設想。一般中醫(yī)常將陽強不倒辨證為陰虛陽亢，治法多為瀉熱滋陰，多選知柏地黃湯為基礎(chǔ)方進行治療。但從患者整體情況進行辨證屬于陽虛，并且陽虛情況很嚴重。舌不紅燥而色淡，身不煩熱而懼寒，脈不浮數(shù)而沉細，治法當峻補腎陽、通經(jīng)散寒、潛陽固脫。上方以當歸四逆加吳茱萸生姜湯合烏頭湯祛厥陰寒逆，以麻黃附子細辛湯由內(nèi)而外托邪外出，以潛陽封髓丹引火入水，以右歸飲和腎八味補益腎陽填精，加味半夏秫米湯兼顧寐差。

此案患者服藥三天陽強不倒即愈，連嘆驚奇！后續(xù)鞏固治療，仍以峻補腎陽、調(diào)補中氣為主。

二、偏陰虛案例

患者馬XX，男，58歲。2019年5月份來診。

【證見】反復陽強不倒數(shù)年，愈發(fā)嚴重，四處求醫(yī)，無效。白天神疲乏力，但每天晚上性欲亢進，雖數(shù)次射精后仍陽強不倒，龜頭脹痛，已無快感。面色晦暗，舌干紅無苔，脈細微數(shù)

【辨證】腎水不足，虛火上浮

【方藥】傅青主引火湯合鄭欽安潛陽封髓丹

熟地90g  天冬30g  麥冬30g  巴戟天30g  五味子15g  茯苓10g  企邊桂6g^粉沖   黃連10g  龜板15g^先煎  砂仁30g^后下  黃柏30g  制附子30g^{先煎兩小時}  炙甘草10g

方解：引火湯補益腎水，潛陽封髓丹收斂虛陽，引真龍下潛，稍加黃連清心，以制約亢奮之火。

患者用藥一周，病情痊愈。后以地黃飲子合腎四味善后。