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      近年來(lái)，我國(guó)本科教育質(zhì)量提升受到了越來(lái)越多的重視，但摸索前進(jìn)的過(guò)程也并非一帆風(fēng)順。高水平大學(xué)普遍重視教育教學(xué)，在本科教育方面也有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，能夠以前沿的理論為指導(dǎo)，在實(shí)踐中不斷改進(jìn)教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)手段。而普通高校在人才培養(yǎng)模式上就顯得更加刻板和陳舊。筆者作為一名醫(yī)學(xué)生，感受到醫(yī)學(xué)高等教育也存在類似的弊端，尚未走出應(yīng)試教育模式，需要積極反思并加以改進(jìn)。

      擺脫應(yīng)試需要正視缺陷。醫(yī)學(xué)高等教育是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石，它肩負(fù)著為衛(wèi)生健康行業(yè)培養(yǎng)和輸送高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要任務(wù)。在新冠肺炎疫情的大背景下，醫(yī)學(xué)高等教育的重要性尤為突出。然而，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)本身瑣碎復(fù)雜，教學(xué)任務(wù)緊湊繁重，高等醫(yī)學(xué)教育似乎不得不關(guān)注教育的集中和高效，導(dǎo)致應(yīng)試教育大行其道。在應(yīng)試教育模式的指導(dǎo)下，大多數(shù)的課程內(nèi)容仍然同中小學(xué)教育一樣，主要由教師單方面灌輸給學(xué)生，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)以應(yīng)付考試。這種看似高效的教學(xué)模式，在應(yīng)用過(guò)程中卻導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量偏低，創(chuàng)新教育欠缺，重理論輕實(shí)踐等一系列問(wèn)題。這使得我們開(kāi)始思考，走出應(yīng)試教育模式究竟需要如何發(fā)力呢？

      擺脫應(yīng)試需要明確目標(biāo)。教育工作者們需要認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)是服務(wù)于人類健康的學(xué)科，從醫(yī)學(xué)院走出的醫(yī)務(wù)工作者，最終要與患者打交道，所以醫(yī)學(xué)教育絕不能只是紙上談兵。要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就要糾正人才培養(yǎng)的重理論輕實(shí)踐傾向，在評(píng)價(jià)中更加關(guān)注實(shí)踐目標(biāo)。評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)于大學(xué)生的學(xué)習(xí)具有一定的導(dǎo)向性。在當(dāng)前的評(píng)價(jià)體系中，知識(shí)學(xué)習(xí)最受重視。扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)可以幫助學(xué)生們?nèi)〉每荚嚨母叻?，從而大大提升進(jìn)入好學(xué)校、找到好工作的幾率。與此相反，實(shí)踐表現(xiàn)在評(píng)價(jià)學(xué)生的體系中占比很少。投入時(shí)間參與實(shí)習(xí)實(shí)踐，本來(lái)是鞏固所學(xué)知識(shí)、積累工作經(jīng)驗(yàn)的好機(jī)會(huì)，但在這樣的評(píng)價(jià)體系中，卻顯得有些浪費(fèi)時(shí)間。因此，教育工作者應(yīng)當(dāng)了解和轉(zhuǎn)化學(xué)生的功利動(dòng)機(jī)，在本科生畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和研究生入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，增加實(shí)習(xí)表現(xiàn)以及專業(yè)所需技能的評(píng)分比重。這有助于學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)踐的重要性，從而發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性。

      擺脫應(yīng)試需要改進(jìn)教學(xué)。小學(xué)至高中的教育使得應(yīng)試教育模式在學(xué)生的思維中幾乎根深蒂固。因此，大學(xué)生思維方式的轉(zhuǎn)變往往需要教師的引導(dǎo)。而教師的引導(dǎo)最直接地體現(xiàn)在授課方式上。相較于灌輸式教學(xué)，以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為導(dǎo)向、將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的啟發(fā)式教育模式，更加適合大學(xué)生的專業(yè)學(xué)科學(xué)習(xí)。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)目的從“老師讓我記住這個(gè)知識(shí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔蚁Ｍ鉀Q這個(gè)問(wèn)題”；知識(shí)的獲取從教師直接講授轉(zhuǎn)變?yōu)樽约邯?dú)立搜索；學(xué)習(xí)的反饋從課堂測(cè)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)橄蛩私忉屇硞€(gè)問(wèn)題。這些轉(zhuǎn)變幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)了知識(shí)的“輸入-思考-內(nèi)化-輸出”，甚至還可以通過(guò)反饋進(jìn)一步加深認(rèn)識(shí)。通過(guò)啟發(fā)式教育模式學(xué)習(xí)到的知識(shí)，能夠給學(xué)生留下更深的印象。近年來(lái)，運(yùn)用于醫(yī)學(xué)課堂中的“翻轉(zhuǎn)課堂”，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL），以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)（CBL）等，正是對(duì)于啟發(fā)式教育模式的有益探索，能夠推動(dòng)師生以及同學(xué)之間的學(xué)術(shù)研討、閱歷聯(lián)通、問(wèn)題探究等。

      擺脫應(yīng)試需要資源支持。高校的學(xué)生尚無(wú)足夠的社會(huì)資源，資源的缺乏可能使得重視實(shí)踐成為空談。因此，高校管理人員應(yīng)該拓展社會(huì)實(shí)踐的平臺(tái)，根據(jù)不同專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向，與醫(yī)院、企業(yè)或研究所對(duì)接，爭(zhēng)取為學(xué)生們提供更多實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。例如，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生，高校需要夯實(shí)高校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主陣地，圍繞人才培養(yǎng)方案，設(shè)立專門的教學(xué)門診和教學(xué)病床，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床。

      擺脫應(yīng)試需要更新理念。理念更新不僅是對(duì)教育工作者提出的要求，還是對(duì)大學(xué)生提出的挑戰(zhàn)。一方面，“以學(xué)生為中心”需要教師從關(guān)注“如何教”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭绾螌W(xué)”。醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)當(dāng)盡可能尊重學(xué)生的個(gè)體差異，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。相較于死板地要求學(xué)生記憶書(shū)本知識(shí)，更應(yīng)該通過(guò)案例激發(fā)學(xué)生的興趣，通過(guò)任務(wù)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，通過(guò)實(shí)踐實(shí)現(xiàn)學(xué)生從學(xué)習(xí)階段到工作階段的平穩(wěn)過(guò)渡。另一方面，“以學(xué)生為中心”還需要教師踐行立德樹(shù)人，培養(yǎng)出學(xué)生的自覺(jué)自律精神，從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。最終使醫(yī)學(xué)生領(lǐng)悟到，大學(xué)時(shí)期是步入社會(huì)前的重要準(zhǔn)備階段，要將自己作為學(xué)習(xí)的主體，主動(dòng)去了解未來(lái)的工作性質(zhì)、工作要求和發(fā)展前景，從而在醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中，不斷積累完善自己對(duì)于本專業(yè)的認(rèn)識(shí)，選擇適合自己的職業(yè)道路。

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