慢性腎衰竭（CRF）是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。
主要病因有原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎臟疾病以及長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛劑及接觸重金屬等。常見誘發(fā)因素：血容量不足、腎毒性藥物、腎局部供血不良、原發(fā)病復(fù)發(fā)加重、高血壓糖尿病沒控制、感染、多器官功能下降、不良生活習(xí)慣等。
慢性腎衰竭的患者早期的臨床癥狀，包括雙下肢或者是顏面部等部位的浮腫，尿泡沫增多，血壓升高，肉眼可見血尿；有些患者會(huì)出現(xiàn)尿量的減少，嚴(yán)重的甚至?xí)斐煞嗡[、心力衰竭，表現(xiàn)出呼吸困難，也有一些患者在慢性腎衰竭早期沒有任何的不舒服，沒有發(fā)現(xiàn)。等到出現(xiàn)癥狀時(shí)，往往發(fā)生了腎衰竭。
慢性腎衰竭分為4期：腎功能代償期、腎功能不全期、腎功能衰竭期、尿毒癥期。北京聯(lián)科中醫(yī)腎病醫(yī)院中醫(yī)專家張振忠表示，患者早期發(fā)現(xiàn)，早期積極治療，多數(shù)可以控制病情穩(wěn)定，正常生活。如果沒有發(fā)現(xiàn)或延誤治療，很可能發(fā)展到腎衰竭，甚至就醫(yī)時(shí)就是尿毒癥。腎病早期有的患者單用西藥治療或單用中藥治療可以達(dá)到臨床治愈。有的患者西藥治療效果不佳，需要輔助中藥治療。如果腎病發(fā)展到尿毒癥，多數(shù)需要中西醫(yī)結(jié)合治療，更利益康復(fù)。
男子一檢查就是腎衰，用中藥健脾益腎肌酐降到正常
患者xxx，男，46歲，在6年前的一次體檢中發(fā)現(xiàn)肌酐升高，醫(yī)生建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查?；颊弋?dāng)時(shí)40歲，還比較年輕，不相信自己會(huì)得腎病。到縣城醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血肌酐值 354umol/L，尿素氮值 15mmol/L，被確診為慢性腎衰竭，處于慢性腎衰竭三期。醫(yī)生開始用西藥治療，肌酐有所下降。
患者認(rèn)為自己病好了，又開始工作，生活上也沒有節(jié)制，幾個(gè)月后肌酐又升高，繼續(xù)吃藥治療，但效果不佳。隨后出現(xiàn)了水腫，疲勞乏力，無法正常工作。后來聽說中藥能治療腎病，而且不易復(fù)發(fā)，于是想用中藥治療。
患者來到北京某醫(yī)院中醫(yī)腎病專家門診，中醫(yī)見患者脾氣很差，心情很焦慮，焦慮，先進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，腎病通常進(jìn)展比較慢，只要積極治療，做好保養(yǎng)，很多人可以正常生活，十幾年或者幾十年病情保持穩(wěn)定?；颊咝那楹棉D(zhuǎn)，自述有腰酸乏力、食欲不振等癥狀，中醫(yī)觀察舌苔，舌色紅，舌苔薄，診脈脈象細(xì)。中醫(yī)辨證為脾腎氣血，濁瘀內(nèi)蘊(yùn)，中醫(yī)治療重點(diǎn)在健脾益腎、和絡(luò)泄?jié)帷Ｓ枚嗄晔褂玫慕?jīng)驗(yàn)藥方作為基礎(chǔ)方加減，組方藥包括：生黃芪、薏苡仁、生牡蠣、車前子、當(dāng)歸、丹參、炒白術(shù)、炒芡實(shí)、炒山藥、積雪草、土茯苓、炙大黃等多種中藥，水煎服，每天1劑，配合西藥控制血壓，調(diào)整患者的飲食營(yíng)養(yǎng)，糾正不良習(xí)慣，合理作息。
服藥2周后患者癥狀減輕，沒有不適癥狀。調(diào)整藥方繼續(xù)服藥3個(gè)月復(fù)查，患者腰酸乏力癥狀減輕，食欲增加，血肌酐值降至261umol/L，尿素氮值為8.7mmol/L。繼續(xù)服藥半年后，患者身體癥狀基本消失，身體無不適感覺，食欲失眠正常，復(fù)查血肌酐值 131umol/L，尿素氮值 6.3mmol/L。此后患者認(rèn)真做好日常保養(yǎng)，堅(jiān)持定期復(fù)查，不定期用中藥調(diào)理，門診隨訪6年，病情穩(wěn)定，血肌酐指標(biāo)正常，生活狀況良好。
中醫(yī)治療腎衰竭3味中藥很關(guān)鍵，可以穩(wěn)定腎功能
中醫(yī)專家張振忠表示，肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過排出體外。正常情況下，肌酐的生成就會(huì)比較穩(wěn)定，臨床上檢測(cè)血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力（腎小球?yàn)V過率）來決定。濾過能力下降，則肌酐濃度升高。
血肌酐值高出正常值多數(shù)意味腎臟受損，而血肌酐升高的主要原因在于腎臟免疫物質(zhì)沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)和細(xì)胞缺血。降肌酐的關(guān)鍵在于清除免疫物質(zhì)，抑制炎癥反應(yīng)，緩解細(xì)胞缺血情況。中醫(yī)從患者五臟的調(diào)理入手，通過使用益氣活血的中藥，促進(jìn)血液循環(huán)，增加腎細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，可以穩(wěn)定病情。常用3味中藥：
1、積雪草。性味苦、辛、寒，歸肝、脾、腎經(jīng)。主要用于清熱利濕、活血止血、解毒消腫。通過清熱利濕等功效，促進(jìn)毒素從小便排出，降低慢性腎臟病患者血尿素氨、肌酐、蛋白尿水平，進(jìn)而延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展。
2、大黃。主要功效為瀉下攻積，清熱瀉火，解毒，活血化瘀。有很好的瀉下作用，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，大黃中的有效成分可以抑制腎臟系膜細(xì)胞增殖，減少免疫制物質(zhì)沉積，延緩腎臟纖維化。大黃有瀉下作用，可以促進(jìn)肌酐、尿素氮等物質(zhì)從腸道排出，緩解患者的身體癥狀。
3、丹參。味苦，性微寒；歸心、肝經(jīng)。主要功效為活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，清心除煩，養(yǎng)血安神。有活血化瘀的作用，可以改善腎臟微循環(huán)，增加腎臟血流量，延緩腎臟損傷。
提醒：由于每個(gè)患者情況不同，用藥方法不同，需要在專業(yè)中醫(yī)辨證后對(duì)癥用藥，不可盲目使用偏方或來路不明的中草藥。
（東方紅星，文/李烈，醫(yī)師/張振忠；約1900字）
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