桂枝人參湯是治療表熱里虛寒的協(xié)熱利,與葛根黃芩黃連湯治療里熱為主的協(xié)熱利,二者寒熱截然不同,絕不能混淆使用。
原文:
太陽病,外證未除而始數(shù)下之,所以協(xié)熱而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之。
原方:
桂枝四兩 白術(shù)三兩 甘草四兩(炙) 人參三兩 干姜三兩。上五味,以水九升,先煮四味,取五升,納桂,更煮取三升,溫服一升,日再服,夜一服。
現(xiàn)用:
桂枝12克 白術(shù)9克 炙甘草12克 人參9克 干姜9克。先煮后四味,桂枝后下,白天2服,夜一服。
“太陽病,外證未除而始數(shù)下之,所以協(xié)熱而利,利下不止”,風(fēng)寒感冒并發(fā)熱,醫(yī)者可能也發(fā)過汗,盡管如此,在感冒外證未除,決不能使用下法,醫(yī)者不僅誤用了,而且是多次誤用,致使病人在感冒發(fā)熱情況下,又出現(xiàn)了拉肚子,而且還拉不止?!靶南缕τ病?,是脾胃陽氣受損所致,這時(shí)候的情況是“表里不解”,用“桂枝人參湯主之”。
桂枝人參湯是人參湯(理中湯)加上桂枝所組成,人參湯調(diào)理中焦脾胃受損的陽氣,桂枝解除體表殘余的病邪,成為表里雙解的藥方。同時(shí),新加的桂枝連同炙甘草即桂枝甘草湯,是急救心陽的要方,注意到炙甘草增加了,說明本方也考慮了補(bǔ)心陽的效果,應(yīng)該前面治療感冒時(shí)有發(fā)汗過多的情況。
本條有協(xié)熱而利之說,后世把桂枝人參湯和葛根黃芩黃連湯一起稱為治療協(xié)熱利的兩大藥方,必須重視的是,桂枝人參湯證所協(xié)之熱是外熱,下利是里陽虛所致,是里寒;而葛根黃芩黃連湯證下利是里熱為主。二者寒熱截然不同,絕不能混淆使用,事實(shí)上,古往今來已有許多因此而產(chǎn)生惡果的案例。
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