麻黃湯用于大多數(shù)不發(fā)汗的病癥或有脈浮的脈象，并具有風(fēng)寒感冒的一些癥狀，不一定必須麻黃湯證全部都出現(xiàn)，以下就是其中的一些適合使用的病例，
原文：脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。
原文：脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。
原文：太陽病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也；設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。
原文：傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。
原文：陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。
脈浮是用麻黃湯必定要有的，是太陽傷寒表實(shí)證第一辨證要點(diǎn)，脈不?。ǜ∏揖o），肯定不能用麻黃湯，因?yàn)槊}浮緊提示了正氣能夠抗邪于表，氣血能夠浮盛于外，提示了里氣并不虛。但必須區(qū)別于虛陽浮越證的脈?。幻}數(shù)也是重要判據(jù)，多數(shù)情況是風(fēng)寒感冒發(fā)熱所致，是數(shù)而有力。同樣必須區(qū)別于脈數(shù)而無力所主的虛證，應(yīng)當(dāng)分清“愈熱愈數(shù)”、“愈虛愈數(shù)”、“愈寒愈數(shù)”之間的區(qū)別。確定了脈浮緊和脈數(shù)是表實(shí)證就可以用麻黃湯。
“脈浮細(xì)”是脈浮緊而變?yōu)榧?xì)，細(xì)就是小，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說"大則病進(jìn)，小則平"，提示了邪氣正在逐漸退出身體，這時(shí)候“嗜臥”，就是經(jīng)?；祭А鬯X，說明表邪已經(jīng)解除，也許感冒快要好了，也許寒邪向里深入，是個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
如果寒邪向里深入，就會“胸滿脅痛”，是少陽經(jīng)受邪，少陽經(jīng)氣不利的表現(xiàn)，就可以確認(rèn)寒邪已經(jīng)越過體表，進(jìn)入半表半里的少陽證，可以讓病人服用少陽證主藥小柴胡湯。
“脈但浮”，脈仍然是浮緊的，雖然已經(jīng)過了10多天，病程時(shí)間比較長了，但還是需要“隨證治之”，仍然用麻黃湯來發(fā)汗。
“傷寒脈浮緊，不發(fā)汗”提示了麻黃湯證，“不發(fā)汗”也可能病人沒有自汗，或者沒有吃發(fā)汗藥，或者吃了藥無效，身體自衛(wèi)功能可能會以血代汗，從鼻子出血以期驅(qū)邪。這里的“衄”已經(jīng)提示必須發(fā)汗，這時(shí)候就應(yīng)該趕快服用麻黃湯，即可解決鼻子出血，也可以令風(fēng)寒感冒麻黃湯證痊愈。
“陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯”條，“脈浮，無汗而喘”說明是麻黃湯證，但又有陽明證，陽明里實(shí)證。仲景先師反復(fù)說明了，如果病人確定有表證，即使也存在陽明證，在陽明里實(shí)攻下之前，一定要先解表后再攻下，以防寒邪內(nèi)陷。
本文轉(zhuǎn)載自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302
聯(lián)系客服
