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體內(nèi)水分大量缺失的救治-《傷寒雜病論》學(xué)習(xí)筆記15

津液是人體水分中起營養(yǎng)作用那一部分,對(duì)身體健康十分重要,津液缺少很容易致病,尤其是熱性疾病。如果大量缺失,還可能引起難以預(yù)見的病癥,甚至危癥。

原文:服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。

白虎加人參湯方

原方:知母(六兩)石膏(碎,綿裹,一斤)甘草(炙,二兩)粳米(六合)人參(三兩)上五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。

現(xiàn)用:知母18克 石膏48克 炙甘草6克 粳米1把 人參9克。先煮米熟,去滓,日三服。

方中石膏制陽明內(nèi)盛之熱,并能止渴除煩,知母味苦性寒質(zhì)潤,助石膏以清熱生津,甘草、粳米和中益胃,防主藥大寒傷中,使大寒之劑而無損傷脾胃之慮,人參補(bǔ)充胃中已大量缺失的津液。其中,粳米是一種旱稻,可用小米或大米代;人參是古代上黨人參,仲景先師用其保護(hù)胃氣胃液,已絕種,我常用黨參代替。

“服桂枝湯”而“大汗出”,該病人很可能是體虛之人體表不固,也可能病情正在向陽明病發(fā)展,此時(shí)服用桂枝湯加大了病人的發(fā)汗量,致使胃腸津液大失,產(chǎn)生“大煩渴不解”的癥狀,大量的水喝下去也不解渴;“脈洪大”說明人體內(nèi)的邪熱熾盛,而出現(xiàn)脈來洪大,脈去稍減的洪脈,常見于高熱,甲亢等病人。

值得注意的是,本條文與“服桂枝湯,大汗出后,脈洪大者,與桂枝湯”這個(gè)條文,只相差“大煩渴不解”,提示了白虎加人參湯證邪氣已經(jīng)進(jìn)入胃腸(陽明),邪熱已經(jīng)傷到津液。導(dǎo)致病人引水自救,卻又解不了渴,必須用白虎加人參湯來益氣生津。

白虎加人參湯在《傷寒雜病論》和臨床中應(yīng)用都很廣,尤其是治療消渴(包含糖尿病,但范圍更廣)。

自從現(xiàn)代西醫(yī)制造出高血糖這個(gè)病以后,白虎加人參湯就真的名揚(yáng)海內(nèi)外。由于該方子對(duì)降血糖效果好,日本有中醫(yī)(在日本稱“漢醫(yī)”)研究者對(duì)白虎加人參湯方中各飲片及不同組合、劑量對(duì)降血糖貢獻(xiàn)率做了大量研究(動(dòng)物試驗(yàn)),發(fā)現(xiàn)單個(gè)飲片只有知母和人參有一點(diǎn)降血糖效果,其他三個(gè)單獨(dú)使用都不降血糖,甚至粳米、和甘草還有增加血糖的作用。但是當(dāng)它們組合在一起的時(shí)候,卻有很強(qiáng)的降血壓作用。這個(gè)研究小組調(diào)整藥物組合、比例,試圖找到更佳的組合,但都無法提高降糖作用。為此,他們感慨中國古人是如何找到這樣優(yōu)化組合及劑量比例。

本文轉(zhuǎn)載自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302

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