【方劑組成】炙甘草9克，炮附子9克，白術(shù)9克，桂枝12克。
【用法】水煎溫服。
【方歌】甘草附子湯方溫，術(shù)附同用最要緊，溫中利濕兼解表，善治寒濕痹痛甚。
【方解】本方是由桂枝附子湯去生姜、大棗，加白術(shù)而成，沒有了生姜則不治嘔，無大棗則緩中力差，但白術(shù)和附子同用，則溫中利濕作用強(qiáng)，故本方用于寒濕痹痛療效佳。
【仲最論述解析】
《傷寒論》第175條:風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
解析:掣痛，是說疼痛如掣，形容痛的劇烈。近之則痛劇，是說以手觸近，即感疼痛加劇，形容疼痛的敏感。骨節(jié)疼煩掣痛不得屈伸，近之則痛劇，故前之桂枝附子湯證，不但劇烈，而且急迫。因水伴氣上沖，故短氣而小便不利。汗出惡風(fēng)，是病還在表，但惡風(fēng)以至不欲去衣，是說明證變?yōu)楸黻幾C少陰病，呈現(xiàn)表虛寒濕重或身微腫。此證宜用甘草附子湯治療。
按:由以上可知，白術(shù)（或蒼術(shù)）、附子合用為治寒濕痹痛的要藥，加入適證的解表劑中，用來治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛，均有捷效，如桂枝加術(shù)附湯、葛根加術(shù)附湯、越婢加術(shù)附湯等皆為常用之良方，宜注
意。
【臨證思考】風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、老年性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等病，常出現(xiàn)本方證。
【辨證要點(diǎn)】表虛寒證見關(guān)節(jié)疼痛、汗出惡風(fēng)、小便不利者。
【驗(yàn)案】任某，女，33歲，某廠醫(yī)院會診病例，1966年3月25日初診。八九年來腰背疼痛，經(jīng)X線拍片確診為脊椎骨質(zhì)增生、椎間盤退行性改變。近癥：常有頭昏頭痛、目脹、下肢關(guān)節(jié)疼、手麻木、全身無力、四肢逆冷，舌苔白潤，脈沉細(xì)。此屬寒濕痹痛，表虛濕重，治以溫化寒濕，與桂枝加術(shù)附湯：
桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大棗4枚，炙甘草6克，蒼術(shù)10克，炮附子12克。
結(jié)果:上藥服六劑，腰痛稍減，他癥無變化，上方加茯苓12克繼服。1周后痛麻皆減，繼服原方,4月15日來診時，痛麻已不明顯，天氣變化時也不加重。
按:本例是桂枝湯加術(shù)附，實(shí)際也是甘草附子湯加芍藥大棗。臨床痹癥多長期不愈，往往有血虛血瘀，故加芍藥補(bǔ)血活血，以利于通痹活絡(luò)，臨床桂枝湯加茯苓白術(shù)附子更為常用。
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