【方劑組成】麻黃18克，杏仁9克，炙甘草9克，石膏45—100克。
【用法】煎服法同麻黃湯方。
【方歌】麻杏石甘表里熱，汗出而喘癥奇特，無論誤下或誤汗，陽明里實熱未結(jié)。
【方解】麻黃配伍桂枝攻表邪而發(fā)汗，伍石膏清里熱，故反治療汗出。今于麻黃湯去桂枝，倍用麻黃，增量甘草而加石膏，故治汗出有熱、喘而急迫者。
【仲景原文解析】
《傷寒論》第63條：發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
解析:無大熱，是說不似陽明病熱實于里的身大熱，但并非無熱之意。本條大意是說:發(fā)汗后表不解，依法宜桂枝湯汗以解表，但患者汗出而喘，身無大熱，雖然外邪未罷，但不可再用桂枝湯治療，則可用麻杏石甘湯治療。
按:這里所說的汗出，純屬里熱熏蒸所致，其特點是，汗出黏稠量多而臭味重，與桂枝湯證的自汗淡薄量少而臭味輕者有別。不過熱實于里當大熱，今無大熱則未至陽明內(nèi)結(jié)的熱實程度甚明。故此喘不是里實滿的承氣湯證，而是由于表熱郁閉和里熱壅滯而致的麻杏石甘湯證，故用本方兩解表里。
《傷寒論》第162條：下后，不可更行桂枝湯。若汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
解析：太陽病，治應(yīng)汗解，誤用下法，熱陷于里而致表里并病，亦每見本方證，當然不可與桂枝湯而宜用本方。
【臨證思考】喘而汗出，身無大熱，為本方應(yīng)用的主證。氣管炎、肺炎、哮喘等常見本方證。但并非是這些病的特效藥，若適是病，即用是藥反而多誤。中醫(yī)治病在辨證、辨方證，用非其證，不但無益，而且有害。學(xué)者須識此，慎勿等閑視之。
【辨證要點】汗出而喘、口干、煩滿而不惡風(fēng)者。
【驗案】陳某，男，24歲，1965年3月25日初診。自昨日惡寒身疼，咳喘咽干，自服A.R.C2片后，汗出不惡寒，但仍身疼、咳喘、吐白痰、口干思飲，舌苔白，舌尖紅，脈滑數(shù)。證屬外寒里熱、肺氣不利，治以解表清里、宣肺降逆，與麻杏石甘湯加味：
麻黃18克，杏仁10克，炙甘草10克，生石膏45克，半夏12克。
結(jié)果:上藥服二劑，汗出及喘減。繼以桑杏湯加減，服六劑諸癥已。
相關(guān)文章如下：
聯(lián)系客服
