主講：古中醫(yī)づ張
1. 就是根據(jù)運(yùn)氣學(xué)說，名稱為木火土進(jìn)水，以肝木，相火等名稱代之，根據(jù)他們的性質(zhì)
比如肝木有疏泄作用
2. 接著上次的課程講
1，病人臟無他病，時(shí)發(fā)熱，自汗出，而不愈者，此為衛(wèi)氣不和也，先于其時(shí)發(fā)汗則愈，桂枝湯主之，大家看，臟無他病，時(shí)發(fā)熱，自汗出，而不愈者，說明不涉及陽明病，陽明經(jīng)證，有發(fā)熱，汗出等癥狀，而提示臟無他病。說明無內(nèi)熱，既然不是陽明經(jīng)證，不在里，那么，就是榮衛(wèi)不和，何以知之？時(shí)發(fā)熱，自汗出，這是疏泄之氣偏盛，大家一定要看著，臟無他病，四個(gè)字，這一點(diǎn)，病人臟無他病，也就是精神狀態(tài)尚可，能吃能睡，二便如常。衛(wèi)氣不和，說明是收斂之氣偏少，這個(gè)疏泄和收斂，是相對應(yīng)的，既然疏泄偏盛了，那么就該收斂疏泄，我們講了，營主在肝木，肝木有疏泄作用，桂枝調(diào)和陰陽，就是調(diào)和肝木之氣其實(shí)你四診合參，臟無他病就很好理解，先于其時(shí)發(fā)汗則愈，這個(gè)發(fā)汗，是什么意思，就是調(diào)和，可是為什么會(huì)有汗呢？？這就是營衛(wèi)郁滯產(chǎn)生的水氣，就是氣化不了，人體的水液都靠氣化，氣化則出，既然郁滯，就會(huì)太陽經(jīng)因郁滯而不氣化了，你發(fā)汗，就是疏通的，這是第一個(gè)問題。
2，病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛(wèi)氣不共營氣和諧故耳。以營行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。大家看。病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者，常自汗出，以衛(wèi)氣不共營氣和諧故耳，說明疏泄之氣偏盛，為什么？因?yàn)樽院梗旧砭褪鞘諗坎蛔∵@個(gè)汗，就是營陰流失，既然流失，必然收斂不住，既然收斂不住，那么，營氣和者外不諧，以衛(wèi)氣不共營氣和諧故耳，講的就是相對于衛(wèi)氣來說，疏泄之氣增多，營衛(wèi)的疏泄和收斂，是相對的，這個(gè)營氣和，說明營氣本來就足，和和氣氣，為什么會(huì)自汗呢，相對于衛(wèi)氣來說，衛(wèi)氣偏少，桂枝湯幫助衛(wèi)氣收斂，自然和營氣平和要這樣理解，不要以為只有寒傷營，風(fēng)傷衛(wèi)，不一定，大家記住，和陰陽一樣，和和氣氣就是平，相對來說，就是說參照物，對于參照物而言的多少，不一定都是一種外感所致，本氣自病也是有的，多見于內(nèi)傷。
看看四圣心源，我把營衛(wèi)解釋一下，營氣就是流行在脈里面，血中有氣，就是疏泄之氣，而肝主營血，而肝為木，本來就有疏泄的作用，疏泄則發(fā)熱，看看四圣心源吧，有解釋，我就不多說了，這是第二個(gè)問題。
3，太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池，風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈，大家看，太陽病，必然有太陽病的體征，既然是太陽病，那么仲景說初服桂枝湯，反煩不解者，說明了太陽經(jīng)氣郁滯，邪賊風(fēng)門，經(jīng)氣郁滯在上面，不是說了嗎？頭項(xiàng)強(qiáng)痛，太陽經(jīng)從頭走足，經(jīng)氣被風(fēng)邪郁滯在上，風(fēng)池風(fēng)府，用風(fēng)作名，一個(gè)是太陽經(jīng)的，一個(gè)是少陽經(jīng)的，這個(gè)煩，是什么，為什么會(huì)煩？足少陽經(jīng)秉相火之氣，既然太陽不能下降，必然影響少陽，相火上逆，加上疏泄發(fā)熱，所以針刺風(fēng)池風(fēng)府，打開郁滯，經(jīng)絡(luò)疏通，下降有路，服桂枝湯，收斂風(fēng)邪，病愈，這是第三個(gè)問題，
4，太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯，太陽病，既然病在太陽，外面的體征沒有得到解決，脈浮依然存在，這個(gè)弱是什么意思，不是不足的意思，是疏松，疏不斂的意思，對于緊而言的，收斂嘛，有向內(nèi)的趨勢，緊脈，內(nèi)收之象，這個(gè)弱，是不緊的意思，有疏泄不收的意思在里面，大家可看看前面，陽浮陰弱，桂枝湯證，我上次講課講到了，這個(gè)弱不是不足，而是疏泄不收，就算你營陰不足，產(chǎn)生的這個(gè)弱，也沒有緊脈一樣的收斂，對于緊脈而言的，分析脈象，一定要在主要矛盾上分析，你就不會(huì)覺得很蒙，這是第四的一個(gè)問題。
5，太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆，欲解外者，桂枝湯主之，營衛(wèi)之氣，是肝木和肺金所主，但是中氣卻是他們的根，營衛(wèi)病，本來中氣就偏頗，根本不固，你用了下法，那么你必然對中氣一傷再傷，所謂的引邪內(nèi)陷，指的就是中氣下陷，病入三陽或者三陰，這就要看你的本氣強(qiáng)弱，本氣強(qiáng)的從陽化實(shí)，化火，化熱，化燥；本氣虛的從陰化寒，化濕，化虛，為什么我說的是偏頗？中氣偏頗，可能說的有點(diǎn)牽強(qiáng)，應(yīng)該是中焦土氣才對，太陰濕土和陽明燥金，三陰統(tǒng)于太陰，三陽統(tǒng)于陽明，本氣的強(qiáng)弱，可以體現(xiàn)在上面，舉個(gè)例子，引伸一下，同樣用了下法，陷胸湯和瀉心湯，它就是不一樣，陷胸湯是本氣強(qiáng)，邪氣內(nèi)陷后，中焦脾土偏頗于陽明化實(shí)，所以水和熱結(jié)，用陷胸湯屬于強(qiáng)攻，那么瀉心湯，一個(gè)虛證，本氣不足，邪氣結(jié)在太陰地界，引伸一下，以后會(huì)具體談，
6.夫病脈浮大，問病者，言但便硬耳，設(shè)利之，為大逆。硬為實(shí)，汗出而解，何以故？脈浮，當(dāng)以汗解。這是一個(gè)醫(yī)者的錯(cuò)誤，脈象浮大，我們很能聯(lián)想到陽明病，脈象浮，上逆，有不降的意思，陽明是人體最大的降機(jī)，很可能想到陽明不降，這個(gè)大，經(jīng)氣郁滯得太厲害了，不能收斂，大象，也就是不收的狀態(tài)，既然上逆，就有不降，不斂的表現(xiàn)，問病者，言但便硬耳，設(shè)利之，為大逆，病家雖然說自己大便不通，大便硬，只是上焦之氣不降，陽明大腸濕潤，氣機(jī)不降，所以硬，不通，所以不能下，只要上焦疏通，提壺揭蓋，下焦自然通，這個(gè)浮大，可以結(jié)合四診，并非陽明病，經(jīng)氣郁滯所出現(xiàn)的浮大，上焦之氣因營衛(wèi)不和諧，所以浮大，疏通則已7.欲自解者，必當(dāng)先煩，乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出解，自解，不經(jīng)過藥物，這個(gè)先煩是什么意思？就是營衛(wèi)郁滯到一定的程度，不需要藥物，太陽氣化，停留在營衛(wèi)的水液被太陽氣化疏泄而出，釋放出來，營衛(wèi)和諧，病愈，怎么知道的，脈浮，說明營衛(wèi)郁滯，煩，相火上逆，可以比較一下太陽傷寒的鼻釁而解?？梢员容^一下太陽傷寒的鼻釁而解，
7，太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解，但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯。這一段，太陽病未解，脈陰陽俱停。必先振栗，汗出而解，脈陰陽俱停，不是脈不跳動(dòng)了，而是營衛(wèi)郁滯到了一定的程度，就是振栗，正氣扶持的表現(xiàn)，郁而后發(fā)，打破了郁滯，汗出而解，脈陰陽俱停，不是脈不跳動(dòng)了，而是營衛(wèi)郁滯到了一定的程度，就是振栗，正氣扶持的表現(xiàn)，郁而后發(fā)，打破了郁滯，汗出而解，陰脈微，是陰虛腸燥的意思，腑熱蒸發(fā)，津液虧少，所以這個(gè)微，在尺脈，就是內(nèi)熱未實(shí)，的意思，怎么辦呢，當(dāng)先解表，再解其里，解里，用調(diào)胃承氣湯下之，這里的微，必須知道，并不是陽虛，否則沒有用承氣湯的道理，大家仔細(xì)琢磨琢磨，有不懂的可以相互探討提問就是說這個(gè)脈陰陽俱停，就是營衛(wèi)郁滯，不能外發(fā)的表現(xiàn)，好了，今天就到這里，下次接著講太陽中風(fēng)的禁忌癥，體現(xiàn)了陽氣沒有振奮太陽，一旦振奮，汗出而解，就這個(gè)意思。
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