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麻黃附子甘草湯方：302
麻黃二兩，去節(jié)甘草二兩，炙附子一枚，炮，去皮，破八片，右三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫；內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
脈證
表虛寒證見惡寒、無汗、脈微細(xì)。
名醫(yī)論方 七、扶正解表劑
麻黃附子甘草湯方論
明·許宏：少陰病，當(dāng)無熱，今反發(fā)熱者，邪在表也。雖脈沉，以始得病，則邪氣未深，故當(dāng)溫劑微取汗以散之。故用附子為君，以溫經(jīng)散寒；細(xì)辛之辛，以散少陰之寒邪為臣；麻黃能發(fā)汗，用之為佐使。以此三味之劑發(fā)汗，非少陰則不敢用也。(《金鏡內(nèi)臺方議》)
清·柯琴：少陰主里，應(yīng)無表癥，病發(fā)于陰，應(yīng)無發(fā)熱，今始受風(fēng)寒即便發(fā)熱，似乎太陽而屬之少陰者，以頭不痛而但欲寐也。《內(nèi)經(jīng)》曰：逆冬氣而少陰不藏，腎氣獨(dú)沉，故少陰之發(fā)熱而脈沉者，必于表劑中加附子，以預(yù)固其里。蓋腎為坎①象，二陰不藏，則一陽無蔽，陰邪因得以內(nèi)侵，孤陽無附而外散耳。夫太陽為少陰之表，發(fā)熱無汗，太陽之表不得不開；沉為在里，少陰之本不得不固。設(shè)用麻黃開腠理，細(xì)辛散浮熱，而無附子以固元?dú)?，則少陰之津液越出，太陽之微陽外亡，去生遠(yuǎn)矣。惟附子與麻黃并用，內(nèi)外咸調(diào)，則風(fēng)寒散而陽自歸，精得藏而陰不擾。此里病及表，脈沉而當(dāng)發(fā)汗者，與表病及里，脈浮而可發(fā)汗者徑庭矣。若得之二三日，表熱尚未去，里癥亦未見，麻黃未可去，當(dāng)以甘草之和中，易細(xì)辛之辛散，佐使之任不同，則麻黃之勢亦減，取微汗而痊，是又少陰發(fā)表之輕劑矣。二方皆少陰中風(fēng)托里解外法。(《傷寒來蘇集·傷寒附翼》)
清·汪琥：以炮附子之辛熱，用以溫少陰之里；細(xì)辛之辛熱，專以走少陰之經(jīng)；麻黃之辛甘熱，大能發(fā)表。三者相合，使里溫而陽氣不脫，表透而寒邪得散。(《傷寒論辯證廣注》)
清·錢潢：察其發(fā)熱則寒邪在表，診其脈沉則陰寒在里。表者，足太陽膀胱也；里者，足少陰腎也。腎與膀胱一表一里而為一合，表里兼治、故以麻黃發(fā)太陽之汗，以解其在表之寒邪；以附子溫少陰之里，以補(bǔ)其命門之真陽；又以細(xì)辛之氣溫味辛專走少陰者，以助其辛溫發(fā)散。三者合用，補(bǔ)散兼施，雖微發(fā)汗，無損于陽氣矣。故為溫經(jīng)散寒之神劑云。(《傷寒溯源集》)
清·王子接：少陰得太陽之熱而病者，用麻黃發(fā)太陽之表汗，細(xì)辛散少陰之浮熱，相須為用。欲其引麻黃入于少陰，以出太陽陷入之邪，尤借熟附合表里以溫經(jīng)，外護(hù)太陽之剛氣，內(nèi)固少陰之腎根，則津液內(nèi)守而微陽不致外亡。此從里達(dá)表，由陰出陽之劑也。(《絳雪園古方選注》)
清·章楠：仲景用麻黃先煎一、二沸去上沫者，取其發(fā)表迅速也。先煮減水二升者，殺其輕揚(yáng)之性，欲其徐緩與諸藥和合同行也。此方細(xì)辛、附子皆少陰里藥，欲使麻黃和合，由里祛邪出表。故方細(xì)辛、附子皆少陰里藥，欲使麻黃和合，由里祛邪出表，故麻黃先煮減水二升，則與前之葛根湯先煮麻、葛同一義也。(《醫(yī)門棒喝·傷寒論本旨》)
清·王泰林：少陰主里，應(yīng)無表證，今始受風(fēng)寒，即便發(fā)熱，則邪猶連太陽，未盡入陰，猶可引之外達(dá)，故用細(xì)辛引麻黃入于少陰，以提始入之邪，仍從太陽而解。然恐腎中真陽隨汗外亡，必用熟附溫經(jīng)固腎，庶無過汗亡陽之慮。此少陰表病無里證者發(fā)汗之法也。(《王旭高醫(yī)書六種·退思集類方歌注》)
清·張秉成：夫太陽與少陰為表里，少陰之陽虛，則里不固，里不固則表益虛，故寒邪由太陽之經(jīng)，不傳于腑，竟入于臟。然雖入臟，而邪仍未離乎經(jīng)，故仍發(fā)熱。若全入于臟，則但惡寒而不發(fā)熱矣。但雖發(fā)熱，不得為太陽之表證，以太陽之表，必有頭項(xiàng)強(qiáng)痛、脈浮等證。此不但不頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈亦不浮而反沉，則便知太陽之邪離經(jīng)入臟之樞紐。急乘此時(shí)用附子以助少陰之陽。細(xì)辛以散少陰之邪，麻黃以達(dá)太陽之表，邪自表而及里者，仍由里而還表，此亦表里相通之一理耳。(《成方便讀》)
清·張錫純：此外感之寒涼，由太陽直透少陰，乃太陽與少陰合病也。為少陰與太陽合病，是以少陰已為寒涼所傷，而外表縱有發(fā)熱，然此非外表之壯熱，乃惡寒中之發(fā)熱耳。是以其脈不浮而沉，蓋少陰之脈微細(xì)，微細(xì)原近于沉也。故用附子以解里寒，用麻黃以解外寒，而復(fù)佐以辛溫香竄之細(xì)辛，既能助附子以解里寒，更能助麻黃以解外寒，俾其自太陽透入之寒，仍由太陽作汗而解，此麻黃附子細(xì)辛湯之妙用也。(醫(yī)學(xué)衷中參西錄)
【注釋】①坎：八卦之一，卦形三，象征水，由二個(gè)陰爻，一個(gè)陽爻組成，故下文有“二陰不藏，則一陽無蔽”之說。 本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
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