看賀學澤先生所輯《醫(yī)林誤案》有“子夜喘急忽略桂枝下氣平喘”，案如下：
【醫(yī)案178】郭翁，年50余，患怪病多年。自述32歲時，一夕酗酒，夜又妄交，至子夜突發(fā)氣喘，張口喘氣，端坐不能臥，迫促異常，胸悶欲死。其略通醫(yī)理，急服黑錫丹半瓶，喘平。自后每夜1時許喘就發(fā)作，時發(fā)時緩，多方求醫(yī)，有言是痰飲作怪，投礞石、貝母之類劫痰，不效。有言是腎陽虛衰，腎氣不納，服蛤蚧、鹿茸之類補腎納氣，亦不效。有言是肺失肅降，壅閉不宣，服麻黃、杏仁之類，仍然無效。有言是氣道痙攣，氣機阻塞，服地龍、蘇子之類，還是不效······。診時曰：“我得的是怪喘病，每夜1點左右，氣喘就發(fā)作，病時有一股氣從脘腹往上沖，胸悶氣逼，張口喘氣，端坐不能臥，3小時左右才能緩解”。觀其容色，面色淡白少華，形體稍胖，候其寸口，脈緩而弱，察其舌，質淡潤色暗，少苔。精思良久，忽然悟曰：“子夜正是人體陰陽交替之際······”，即令其家人，取嫩桂枝15克，久煎2次，至夜，喘病發(fā)作前2小時趁溫頓服。次日，患者喜而告曰：“夜服藥后，氣喘病推遲近2小時才發(fā)作，病勢大減，可忍受，氣迫時間縮短”。自后按法連服7天，近20年痼疾，竟然解除，眾人莫不稱奇。
【體會】《本經(jīng)》云桂枝：“主上其咳逆，結氣，喉痹吐吸”，吐極即氣喘。《本經(jīng)疏證》云桂枝：“其用有六，曰和營，曰通陽，曰利水，曰下氣，曰行瘀，曰補中”?！秱摗分伪茧?，重用桂枝平?jīng)_降逆；張錫純也有用桂枝救活吞鴉片中毒反復發(fā)作氣喘的案例，說明桂枝平?jīng)_降逆治氣喘有其特殊功效。
讀書思考，憶起夫人祖母的氣喘案。老人高壽94歲，已經(jīng)去世數(shù)年，多年前80多歲時，因愛吃冷食，飲甜酒而患咳嗽痰喘，老人有一孫開西醫(yī)診所，輸液治療，因數(shù)用氨茶堿劑量過重而導致心律失常，自此，每夜半即發(fā)喘疾，身材瘦小，因喘而蜷臥一團，氣不得接續(xù)，憋悶欲死，二三小時后才自己得以緩解。前去診治，按脈空大，脈律似結似代，面色無華，喉中痰鳴，舌白苔滑，張口難于言語，恐難于逃過此關口。勉處蘇子降氣加五味子，藥之數(shù)劑，效罔。又化裁加味磁石，龍骨，牡蠣，數(shù)服后白日咳嗽稍緩，然夜半氣喘不得建功，很是懊惱。又細問喘發(fā)時有何感覺，言每發(fā)作時感覺有股子氣從小肚子上沖到胸部，隨即胸中憋悶，呼吸難于接續(xù)，只得張口努力呼吸。靜處細細思量，忽悟此為奔豚氣。“師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復還止”，“氣從小腹上至心，與桂枝加桂湯主之”，“臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之”，即處桂枝加桂湯與茯苓桂枝甘草大棗湯合方：桂枝30克，芍藥15克，炙甘草15克，大棗10枚，茯苓20克，龍骨20克，生姜一小塊拍碎，急煎，取藥二杯，是夜于發(fā)作前溫服一杯，有發(fā)作跡象時再溫服一杯，觀察喘悶稍緩，藥方對證，服十數(shù)劑而安。后數(shù)年有發(fā)作跡象時即為配藥數(shù)劑服之，得以延年到90余歲。
按：臨床每遇喘疾，即如上案者，或與小青龍溫化寒飲，或與蘇子降氣化痰下氣、或與溫腎納氣等法治之多效。此等喘證如奔豚氣者臨床不多見，故書此案記錄以備忘。
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