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黃芩加半夏生姜湯原文,組成配方,憑證使用,治療范圍

[組成配方]黃芩、生姜、大棗各5.5克,甘草、芍藥各3.5克,半夏11克。煎法、用法同前。

[癥狀表現(xiàn)]原文:太陽(yáng)與少陽(yáng)合并,自下利者,與黃苓湯。若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。

補(bǔ)充:見證有身熱,惡寒,口渴,咽干,目眩,或頭項(xiàng)強(qiáng)痛,心下痞,腹痛,下痢膿血而稠粘,脈不浮數(shù),有時(shí)亦出現(xiàn)惡心,嘔吐之證。

[立方意義]太陽(yáng)表不解,而進(jìn)入少陽(yáng),郁為里熱。故以黃芩清里熱,而益陰氣;芍藥緩和太陰而止腹痛,并用以治腸癖之泄??;甘草、大棗安中養(yǎng)脾,補(bǔ)益津液,則表熱解身解,里熱亦清,所有心下痞,及腹痛下利之證,亦不復(fù)作矣,若熱氣上逆而嘔吐者,加生姜、半夏以逐水降逆,健脾和胃,即已。

[治療范圍]以身熱,下利,心下痞為主兼見惡心嘔吐。

[諸家經(jīng)驗(yàn)談]廣三氏:不拘男女老少,時(shí)節(jié)氣候,凡下利者,以此治之最佳。

《中國(guó)內(nèi)科醫(yī)鑒》:本方加葛根、黃連,即黃芩湯與黃連湯之合方,治熱痢有奇效。

又:若便糞如膿血者;黃芩湯為宜。

《藥徵》:心下痞,腹強(qiáng)急而下利者,即用此湯,其應(yīng)如響。

[諸家緒論]《方函口訣》:此方為少陽(yáng)部位下痢之神方,與后世之芍藥湯等方,不可同日而論也。

《皇漢醫(yī)學(xué)要訣》:本方證,應(yīng)注意有頭項(xiàng)強(qiáng)痛,惡寒發(fā)熱,口渴,咽干,目眩之證,應(yīng)與小柴胡湯鑒別。

《漢方治療各論》:黃芩湯治痢疾,高熱腹痛,里急后重則加大黃;嘔逆加半夏、生姜。

《中醫(yī)診療要覽》:赤痢,病勢(shì)緩解,熱度已退,里急后重亦減輕時(shí),可用黃芩湯,此方乃用于調(diào)整赤痢,但甘味甚強(qiáng),服用后,有時(shí)發(fā)生心下停滯及嘔氣等證,此時(shí)改用黃芩加半夏生姜湯。

《醫(yī)心方》引《范汪方》:黃芩湯,治傷寒五六日,嘔而利者。

《醫(yī)方集解》引《機(jī)要》:用治熱痢,腹痛,更名黃芩芍藥湯,除大棗,治火升鼻衄,及熱痢。

又:黃芩加半夏生姜湯,治發(fā)咳,嘔苦水如膽汁。

《拔萃方》:芍藥黃芩湯(即黃芩湯),治泄利腹痛,或里急后重,身熱久不愈,而脈洪疾,及下痢,膿血稠粘者。

《類聚方廣義》:治痢疾,發(fā)熱腹痛,心下痞,里急后重,便膿血者,加大黃;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯中加大黃。

編者按:以上諸家所述經(jīng)驗(yàn)及緒論,均以本方用治熱痢相同,但有主用于高熱,或久熱,或無(wú)熱則各異。在我個(gè)人理解,大致用于高熱久熱之證,當(dāng)系脈雖有弦數(shù)而不強(qiáng),舌有苔而少黃膩。腹部拘急作痛,而大便后重不甚,故其熱雖高且久,只用此甘味和緩之劑,治之即可。至于熱度已退,而亦用此方者,則因其先必有緊張之熱狀,脈狀,腹?fàn)?,以后雖已緩解,而內(nèi)熱,腹痛,下利之證尚在,故亦用此方以調(diào)治之,此廣氏所以有不拘男女老少時(shí)節(jié)之說(shuō),以其證輕故也。如其有里急后重則由機(jī)能奮起驅(qū)逐病毒之現(xiàn)象,誠(chéng)如求真氏所說(shuō),此時(shí)應(yīng)加大黃,以輔助此妙機(jī),可以消除細(xì)菌毒素所產(chǎn)生之炎性產(chǎn)物,且藉以蕩滌此種毒物也。不嘔吐時(shí)固可用,即嘔吐時(shí)亦可用,大塚敬節(jié)謂,治吐之劑,余獨(dú)舉大黃,是此證嘔吐加入大黃,尤為合拍,希閱者考證之。

[憑證使用]熱性下痢,急慢性腸胃病,赤痢初起者,可加大黃。

——本文摘自《經(jīng)方隨證應(yīng)用法》

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