滑石代赭湯
《金匱要略》
【原文用法與原方用量】百合病，下之后者，滑石代赭湯主之。(金匱百合：3)滑石代赭湯方百合七枚(擘)滑石三兩(碎，綿裹)代赭石如彈丸大一枚(碎，綿裹)上先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去；別以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分溫服。
【功效配伍】滑石代赭湯養(yǎng)陰清熱，和胃降逆。方中百合清養(yǎng)肺胃之熱；代赭石降逆和胃；滑石、泉水清熱利尿。諸藥相伍，清養(yǎng)心肺，降逆利尿，使邪熱從小便解。
上藥，先以水洗百合，漬一宿，出白沫后，去其水，再用泉水煎煮，去滓；另用泉水煎滑石、代赭石，去滓；再將兩藥汁合和重煎，分次溫服。
【方證論治辨析】滑石代赭湯治百合病誤下，肺胃陰虛內(nèi)熱證。若將百合病誤認(rèn)為里實(shí)證而攻下，其苦寒攻下之藥既可損傷津液，使內(nèi)熱加重，又可耗傷胃氣，使胃氣上逆，故可見(jiàn)小便短赤、嘔逆、口渴等癥。治用滑石代赭湯養(yǎng)陰清熱，和胃降逆。
【用方思路】滑石代赭湯治百合病，其清熱降逆作用較百合地黃湯強(qiáng)。臨證若胃氣上逆甚者，加竹茹、橘皮、半夏。
【醫(yī)案舉例】魏龍?bào)J醫(yī)案：用百合滑石代赭湯治療溺后眩厥，疏方兩劑，藥僅三味，皆能獲效，已成袖中之秘。溺后眩厥，詳細(xì)說(shuō)是平常人小便排空后，當(dāng)站起或抬頭時(shí)，突然感到頭部眩暈，一片空白，身體失去控制，猛然栽倒，隨即清醒，爬起后一如常人。這種癥狀如果偶爾發(fā)生，也許患者不太在意，但數(shù)日內(nèi)連續(xù)發(fā)生，則會(huì)引起恐懼和留意，也擔(dān)心栽倒后頭部碰傷釀成大禍。這樣的“陰陽(yáng)氣不相順接”的一時(shí)性眩厥，其病機(jī)是陰虛陽(yáng)燥、動(dòng)靜乖違的“百合病”病機(jī)。因此，仲景敘述了百合病有“每溺時(shí)頭痛”；“若溺時(shí)頭不痛，浙然者”和“若溺快然，但頭眩者”等較輕淺的癥狀…在治療上用主藥百合，潤(rùn)燥安神，用滑石利尿泄熱，通下竅之陽(yáng)以復(fù)陰氣，用代赭石鎮(zhèn)斂上逆，下潛浮動(dòng)之氣，以助百合完成滋陰鎮(zhèn)逆通神之功，打亂了病態(tài)的氣血逆亂，也就恢復(fù)了分之為百脈，合之為一宗的原有生理性的經(jīng)絡(luò)循環(huán)協(xié)調(diào)作用，眩厥即可停止發(fā)作而向愈。[李俊龍.中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)·魏龍?bào)J.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001：71.]
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