百部
百部為百部科植物直立百部 Stemona sessilifolia(Miq.)Miq、蔓生百 Stemona japonica(B)Miq.或?qū)θ~百部 Stemona tuberosa Lour.的塊根。甘、苦,微溫。歸肺經(jīng)。具潤肺止咳,滅虱殺蟲之功。用于新久咳嗽,百日咳,肺癆咳嗽,蟯蟲病,頭虱體虱等證。
【主要成分】
本品主要含多種生物堿,如百部堿、百部定堿、異百部定堿、原百部堿、百部寧堿,及糖、脂類、蛋白質(zhì)、灰分、有機酸等。
【不良反應(yīng)】
1.毒性反應(yīng):
(1)呼吸系統(tǒng):頭暈、胸悶、氣急、惡心嘔吐面色蒼白、呼吸困難、呼吸頻率減慢、呼吸深度變淺、紫紺。若不及時搶救,病情繼續(xù)加重,則呼吸微弱、興奮躁動、意識模糊最后可因呼吸衰竭而死亡。
(2)消化系統(tǒng):惡心嘔吐,腹痛腹瀉,膽絞痛。
2.過敏反應(yīng):
皮膚出現(xiàn)紅色栗粒樣小疹,瘙癢難忍。
【作用機制】
百部對呼吸中樞的抑制作用可能是應(yīng)用劑量過大引起呼吸中樞抑制,降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性和興奮性甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。
【使用注意】
1.脾虛者慎用。
2.不宜與白消胺、環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、爭光霉素肼苯噠嗪、六羥季胺、美加明、呋喃妥因、麥角新堿、口服避孕藥氯噻嗪、保泰松合用可致呼吸困難。
3.不宜與硫酸亞鐵、磺胺類、氨茶堿、制酸藥洋地黃類及左旋多巴合用,可致惡心嘔吐。
4.過敏者慎用。
【防治】
救治(1)清除毒物:百部應(yīng)用劑量過大出現(xiàn)呼吸抑制征象時,可先以硫酸鈉導(dǎo)瀉,加速藥物由腸道排出。但值得注意的是由于藥物本身有中樞抑制作用,所以不可使用有中樞抑制作用的硫酸鎂導(dǎo)瀉,以免加重對呼吸中樞的抑制作用。(2)對癥處理:給氧或進行人工呼吸,并注意及時清除可能堵塞呼吸道的痰液等,保持呼吸道通暢(3)興奮呼吸中樞:應(yīng)用呼吸中樞興奮劑對抗百部對呼吸中樞的抑制作用提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性,使呼吸加深加快?？蛇x用回蘇靈(8~16mg/次)、山梗菜堿(3~10mg/次)、可拉明(0.25~0.g/次)稀釋后緩慢靜脈注射,必要時1~2h后再重復(fù)1次,或交替使用其它呼吸中樞興奮藥。
預(yù)防
百部生物堿有呼吸中樞抑制作用,這一作用雖然有助于抑制咳嗽反射而鎮(zhèn)咳,但若應(yīng)用劑量過大則可抑制延髓呼吸中樞而導(dǎo)致呼吸抑制。因此臨床不宜大劑量使用,成人湯劑劑量應(yīng)小于10g,兒童應(yīng)根據(jù)年齡減量。
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