坐月子(4大階段)
(特殊護(hù)理)中醫(yī)調(diào)理法～
配合身體的變化，各階段中藥調(diào)理亦有所差別。一般來說，產(chǎn)后第1階段以生新血、化瘀血為主；第2階段著重于健脾益腎、壯筋骨、補(bǔ)養(yǎng)氣血；3、4階段則強(qiáng)調(diào)補(bǔ)養(yǎng)氣血的部分。另外，針對(duì)媽咪哺乳、水腫、乳腺炎、退乳等需要，亦有特殊護(hù)理。
【階段調(diào)理】
第1階段：生新血化瘀血
產(chǎn)后第1周
代表方藥：化生湯(傳青主女科)
材料：基本方為當(dāng)歸、炮姜、川芎、桃仁、炙甘草，不同的醫(yī)學(xué)可能另有增減。
使用生化湯的目的，乃是為順利排除惡露、調(diào)節(jié)子宮收縮、防止產(chǎn)褥感染等。周彥均表示，自然產(chǎn)者產(chǎn)后3天，或服完西藥子宮收縮劑可開始服用，每日一劑，約服5~7劑，一般至惡露呈淡灰黃略帶粉紅即可。自然流產(chǎn)者則視體質(zhì)及情況決定是否服用。至于人工流產(chǎn)及剖腹產(chǎn)者，因醫(yī)師都會(huì)清理子宮內(nèi)部，不易有多余組織殘留，如無特殊情況，可以考慮不服。
許多民眾以為整個(gè)坐月子期間都要服用生化湯，實(shí)乃錯(cuò)誤至極。生化湯既是為排除惡露而用，達(dá)成目標(biāo)后就應(yīng)停止，過度使用非但沒有好處，反而容易出現(xiàn)惡露點(diǎn)滴不盡的后遺癥，還請(qǐng)多加小心。
廖麗蘭表示，生化湯基本方包括當(dāng)歸、炮姜、川芎、桃仁、炙甘草，不同的醫(yī)學(xué)可能會(huì)有自己的方子，不過均以活血化瘀、排除惡露為主要方向，而在用藥時(shí)也會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)作變化。像是藥方中之當(dāng)歸、炮姜比較溫燥，熱性體質(zhì)用量可能要略少一些，或加重具活血化瘀利水功效的益母草；相反地，媽咪如為寒性體質(zhì)，子宮收縮較差，則可能加重炮姜的量。
第2階段：健脾祛濕收澀、益腎壯筋骨、補(bǔ)氣養(yǎng)血 產(chǎn)后第2周
代表方藥：補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散
食補(bǔ)：麻油雞適量
周彥均表示，產(chǎn)后第二周之所以著重于健脾祛濕收澀，一來是希望先將媽咪腸胃功能顧好，后續(xù)進(jìn)補(bǔ)才有辦法吸收；二來為加速排除身體多余的水分，加上調(diào)理脾胃的方子同時(shí)兼具補(bǔ)氣的效果，正適合該階段產(chǎn)婦使用。至于八珍湯、十全大補(bǔ)湯等大補(bǔ)氣血的藥，多偏溫燥，要提前于第二周使用未嘗不可，只是惡露還未退凈或體質(zhì)燥熱都用了可能會(huì)有副作用，所以建議留待第三周再開始。
食補(bǔ)方面，產(chǎn)后偏虛，進(jìn)補(bǔ)有其必要，但同樣不宜過于燥熱，媽咪產(chǎn)后第二周若傷口已經(jīng)順利愈合，可攝取適量麻油雞。剖腹產(chǎn)者因傷口復(fù)原時(shí)間較長(zhǎng)，為免傷口發(fā)炎，料理中應(yīng)禁止用酒。
第3.4階段：補(bǔ)氣養(yǎng)血
產(chǎn)后第3.4周
代表方藥1：八珍湯
材料：四物(當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地)十四君
(當(dāng)參、茯苓、白術(shù)、甘草)
代表方藥2：十全大補(bǔ)湯
材料：四物+四君+黃耆、肉桂
產(chǎn)后第三周開始，由于燥熱體質(zhì)已經(jīng)退去，應(yīng)著重于補(bǔ)足生產(chǎn)后的耗損，故可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)，使用比較溫燥的藥物補(bǔ)養(yǎng)氣血。該階段進(jìn)補(bǔ)一般多以八珍湯、十全大補(bǔ)湯搭配不同食材使用。
廖麗蘭表示，該階段藥方的使用仍需考量媽咪體質(zhì)、個(gè)別狀況。食材搭配方面，常用之食材如牛肉、羊肉屬溫性；而豬肉、魚、雞內(nèi)屬性近寒，均含有豐富蛋白質(zhì)，有助于產(chǎn)后體力恢復(fù)，促進(jìn)乳汁分泌，媽咪可依個(gè)人喜好、體質(zhì)作搭配。例如氣血不足、平時(shí)容易頭暈疲倦者，可選用八珍湯加杜仲、桂枝，及羊肉或牛肉燉補(bǔ)；熱性體質(zhì)可改以四物湯做加減，如果腰酸很厲害可以用桑寄生、杜仲等。
產(chǎn)后補(bǔ)腎壯筋骨：杜仲
媽咪產(chǎn)后一定會(huì)有不同程度的腰酸，而杜仲因具有補(bǔ)腎、壯筋骨之良效，故建議媽咪盡可能多攝取一些。杜仲屬性較溫，產(chǎn)后第三天即可開始使用至坐月子結(jié)束，而且不用擔(dān)心和其他藥方相違。單獨(dú)使用或加入菜肴中都有很好的效果！周彥均表示，杜仲以厚實(shí)、撥開有絲者為良品，常見用法包括：
1、以杜仲2錢煮3碗水或3兩煮1500cc，可當(dāng)茶喝或當(dāng)作湯底。
2、直接買杜仲粉，一天兩匙，或沾排骨、腰子食用。
3、杜仲加排骨或腰子、豬肝熬湯食用。
第4階段：月子結(jié)束啰！
產(chǎn)后第5周
坐月子通常以一個(gè)月為準(zhǔn)，進(jìn)入第五周之后，媽咪就可以恢復(fù)清淡、正常飲食，或者降低進(jìn)補(bǔ)的頻率，而有退奶需求者，則有專門湯方可供使用。
因?yàn)閼言猩a(chǎn)的關(guān)系，子宮血液循環(huán)會(huì)比較活絡(luò)，媽咪在整個(gè)月子期間如能好好調(diào)養(yǎng)，通常原本有的一些婦女病和原發(fā)性經(jīng)痛、生理期不順，還有手腳冰冷的情況都會(huì)改善許多，媽咪可別輕忽坐月子的重要性喔！
【特殊護(hù)理】
廖麗蘭表示，中藥方除可作為一般調(diào)養(yǎng)，媽咪如有以下問題，亦可求助于中醫(yī)師，選擇合適的藥方：
水腫
產(chǎn)后一、二周惡露或水分代謝不好，容易會(huì)水腫的問題，這時(shí)可以視體質(zhì)使用紅豆湯、薏仁湯，或在藥方中加入益母草，達(dá)到利水消腫的效果。
乳汁不足
如要促進(jìn)乳汁分泌量，媽咪可多食用魚湯、蚵、豬腳等含高蛋白之食物，而八珍湯本身既可補(bǔ)氣血，亦能促進(jìn)乳汁分泌。另外，如希望乳汁通暢，除了做乳房護(hù)理，定時(shí)排空乳汁外，可在原有的八珍湯內(nèi)，另加一點(diǎn)王不留行、香附等行氣藥物，使乳腺管比較通暢。
乳腺炎
媽咪月子期間如有發(fā)燒、發(fā)炎的情形均應(yīng)就醫(yī)處理，針對(duì)乳腺炎的部分，當(dāng)然熱敷按摩不可少，在藥材的選擇上，最常用的為蒲公英，加一些當(dāng)歸、川芎，或王不留行直接煮水喝，可消炎、促進(jìn)乳腺管通暢。這時(shí)媽咪也要避開油膩的食物，以免加重乳腺管阻塞。
退奶
產(chǎn)婦若因?yàn)槟承┮蛩責(zé)o法繼續(xù)哺喂母乳，醫(yī)師會(huì)建議將麥芽直接煮水喝，或者選用韭菜等會(huì)減少乳汁分泌的食物。
●/長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)婦兒科主治醫(yī)師 周彥均；臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院中藥醫(yī)療部醫(yī)師 廖麗蘭
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