問曰:病有得之一日,不發(fā)熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。(見《論》.第183條)
作者:蔣遠(yuǎn)東
病有得之一日者是太陽病,《太陽篇》第四條講:傷寒一日,太陽受之,脈若靜為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。本條講的是太陽病正在往陽明傳的一個過程。
第三條講:太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛、嘔逆,脈陰陽俱緊;本條講,雖得之一日,惡寒將自罷,意思是說這個太陽傷寒正在轉(zhuǎn)變,即自汗出而惡熱也。 “自汗出而惡熱也”是陽明病的外證,是身熱,汗自出,不惡寒反惡熱的意思。
惡寒將自罷,即自汗出而惡熱,這句話的意思是說這個太陽病正在往陽明轉(zhuǎn)變,也就是說太陽病的惡寒還沒有完全入里,陽明病的發(fā)熱還沒有完全顯現(xiàn),其實就是一個太陽病轉(zhuǎn)屬陽明的過程。這就是本條文中“不發(fā)熱而惡寒”的原因。
這個因轉(zhuǎn)屬陽明病的治療可以參考44條:太陽病,外證未解,不可下,下之為逆。欲解外證,宜桂枝湯;248條:太陽病,三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱,屬胃也。調(diào)胃承氣湯主之。
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