人的大腦有兩個(gè)特點(diǎn)：第一，體積不大，重量也只占體重的2％～3％，可它對氧氣的需求量卻占我們吸進(jìn)肺內(nèi)氧氣的1/4。所以，心臟每分鐘的排血量有1/5都在腦子里。第二，它不像肝臟。肝臟沒有氧料可以自己制造，并且它還會藏。做好后藏起來先不用，等到?jīng)]有東西了再拿出來用，像冰箱一樣。腦細(xì)胞沒有這個(gè)能力。它每時(shí)每刻都需要腦血管為它供應(yīng)血液和氧氣，對缺血缺氧非常敏感。一旦腦血管出現(xiàn)意外，血液供應(yīng)發(fā)生問題，只要超過6小時(shí)，腦細(xì)胞就會因?yàn)?斷糧"而死亡。而對已經(jīng)死亡了的腦細(xì)胞，就是華佗在世，也斷無回天之力。這就是救治中風(fēng)病人必須爭分奪秒的原因。
2. 怎么知道老人中風(fēng)了？
中風(fēng)是中醫(yī)的叫法，西醫(yī)叫腦血管病，現(xiàn)在更傾向于叫腦卒中。腦卒中包括腦出血、腦血栓和腦栓塞三種。腦血栓、腦栓塞又被合起來叫腦梗塞。不管是腦出血，還是腦梗塞，它們的后果都是一樣的，就是不能再給腦細(xì)胞正常供血了。
判斷一個(gè)人是不是中風(fēng)了，主要根據(jù)以下兩點(diǎn)：
醫(yī)一，發(fā)病的急緩。中風(fēng)是一個(gè)急性腦血管病，不是慢性的。病人大多在幾分鐘、幾小時(shí)，最多一兩天內(nèi)出現(xiàn)偏癱、口齒不清等半身不遂的癥狀。如果一個(gè)人是慢慢出現(xiàn)這些癥狀的，比如半年一年才變成一邊身子癱瘓、說話不清楚等，那有可能是腫瘤，不會是中風(fēng)。中風(fēng)一般都來得很猛。比如有的腦出血病人，早上正在打太極拳，一下暈倒在地，就半身不遂了。
第二，根據(jù)癥狀。中風(fēng)一般都表現(xiàn)為急性發(fā)作的半身不遂，說話不清楚，或拿東西不穩(wěn)，走路不穩(wěn)，喝水容易嗆。腦出血病人還會伴有劇烈頭疼、嘔吐，患者一般都有高血壓病史；腦血栓病人常常是前一天晚上躺下去還很好，第二天早上起來就半身不遂了，一般頭不痛，也不一定吐，神志清楚；腦栓塞病人多有風(fēng)濕性心臟病、房顫或其他疾病病史，心臟內(nèi)的血栓掉下來，隨著血流到達(dá)腦血管，堵住小動脈。因?yàn)檫@個(gè)過程很快，所以病人大多也是突然出現(xiàn)偏癱。
3. 發(fā)現(xiàn)家里人中風(fēng)了怎么辦？
對待中風(fēng)要像對待心絞痛、心肌梗死一樣，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即撥打"120"，以最快的速度把病人送到醫(yī)院去。
在這個(gè)問題上人們似乎不像對待心絞痛、心肌梗死那么堅(jiān)決。如果家里人發(fā)生了心絞痛、心肌梗死，無論是病人還是家人，都能意識到應(yīng)該立即去醫(yī)院。中風(fēng)就不是這樣了，這也和中風(fēng)的發(fā)病有關(guān)。中風(fēng)有時(shí)不會一下子半邊身子都癱掉，而是有可能只表現(xiàn)為半身無力，但還能動。有的則只是半身麻木，或者說話不太清楚，也許過一會兒就好了，也不麻了，也有勁兒了，說話也清楚了，病人也就不去醫(yī)院了。所以，經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況：早上起床后，老人發(fā)現(xiàn)自己半身有點(diǎn)麻，或半邊身子使不上勁兒，常常是先看看再說，家里人也抱著觀察觀察的想法，認(rèn)為如果不好再上醫(yī)院。結(jié)果一直等，直等到半邊身子都不會動了，才意識到不對頭，才上醫(yī)院。可這個(gè)時(shí)候往往已經(jīng)超過了6小時(shí)，病人的腦細(xì)胞已經(jīng)因?yàn)槿毖?、缺氧死亡了，這時(shí)即使醫(yī)生為病人止住血、溶掉血栓，也不能挽回已經(jīng)死亡的腦細(xì)胞了，病人也就成了永久的偏癱。
所以，一旦發(fā)現(xiàn)家里人有偏癱表現(xiàn)，不一定全癱，只要半身無力、麻木，說話不清，別猶豫，馬上撥打電話"120"，立即把病人送到醫(yī)院去。在這個(gè)問題上，我們應(yīng)該"寧肯信其有，不可信其無"。
我們有一個(gè)病人，來的時(shí)候只有一度肌力，即只能動動手指頭、腳指頭。由于他來得非常及時(shí)，我們馬上送病人去手術(shù)室做了溶栓治療。結(jié)果一針打下去，他的胳膊、腿就能抬起來了。后來病人自己走回了病房，什么后遺癥也沒落下，以至于回去報(bào)銷時(shí)出了問題，廠長說："你打的什么針，1針2萬元，不給報(bào)。"他解釋半天："我得腦中風(fēng)了。"可廠長說："那你怎么一點(diǎn)兒后遺癥也沒有？"可見早治的效果有多好。
4. 把病人送到什么樣的醫(yī)院最好？
送三級甲醫(yī)院，送省醫(yī)院，送你能送到的最大的醫(yī)院去。
有條件的送到三級甲醫(yī)院最好。為什么呢？因?yàn)椋旱谝?，三級甲醫(yī)院檢查設(shè)備比較完善，即能做CT，又能做數(shù)字減影腦血管造影術(shù)，可以馬上確定病人的發(fā)病原因，是腦出血還是腦栓塞。第二，三級甲醫(yī)院有條件給病人做溶栓治療。這個(gè)很重要，血管里出現(xiàn)了血栓，最直接的治療辦法就是把它溶掉。第三，三級甲醫(yī)院目前都成立了"卒中單元"，也即卒中病房，專門為新發(fā)的中風(fēng)病人而設(shè)。里面有各種監(jiān)測設(shè)備，可以隨時(shí)了解病人的全面情況；還配有一套人馬，不光有神經(jīng)內(nèi)科大夫，還有神經(jīng)外科大夫、麻醉科大夫、監(jiān)護(hù)室大夫和康復(fù)科大夫。病人在這里，可以得到全面、正規(guī)的治療，包括康復(fù)治療。比如我們的病人從病后第三天開始就進(jìn)行康復(fù)治療了。病人不會動，我們給他動，每個(gè)關(guān)節(jié)地給他動；病人吞咽困難，容易嗆，誘發(fā)肺炎，我們就訓(xùn)練他的吞咽功能；還有的病人不會說話了，我們會用科學(xué)的方法教他發(fā)音。早期康復(fù)治療是非常重要的，做得好可以直接減輕病人的中風(fēng)后遺癥。
頭痛、頭暈；看不清東西；半身麻木、無力。別猶豫，趕緊上醫(yī)院。
中風(fēng)以前一般是有先兆表現(xiàn)的。
如果你是一個(gè)高血壓病人，現(xiàn)在出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的頭暈、頭痛，就要小心了，因?yàn)檫@可能就是腦中風(fēng)的先兆；
如果你有高血脂，血液黏稠，早上起床后，感覺眼睛看東西有點(diǎn)模糊（醫(yī)生稱其為黑矇），看不清楚，過一會兒又好了。這也要小心，這常是中風(fēng)的先兆；
如果你發(fā)現(xiàn)自己半身突然麻一陣子，或無力，這就更是中風(fēng)的先兆了。
出現(xiàn)先兆怎么辦？不管它過一會兒好不好，都趕緊上醫(yī)院看神經(jīng)內(nèi)科，請醫(yī)生幫助你確定究竟有沒有問題。
6. 什么叫小中風(fēng)？出現(xiàn)小中風(fēng)后怎么辦？
有過小中風(fēng)的病人，1/3肯定在1年內(nèi)要得一次腦梗塞。
小中風(fēng)實(shí)際上就是病人出現(xiàn)了上面說的中風(fēng)先兆，醫(yī)生稱其為短暫性腦血管缺血，英文縮寫為TIA。小中風(fēng)的表現(xiàn)與中風(fēng)先兆癥狀沒什么兩樣，病人頭痛、頭暈、半身麻木，或突然一下子半身無力，說話不利索，眼睛看東西模糊。它與中風(fēng)先兆的區(qū)別在于：小中風(fēng)一定在2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。如果檢查小中風(fēng)病人的腦組織，會發(fā)現(xiàn)沒有腦細(xì)胞死亡。小中風(fēng)過去后，病人的腦細(xì)胞應(yīng)該完全正常。如果超過了2小時(shí)，病人就會出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡，這時(shí)就應(yīng)該叫腦梗塞了。
對小中風(fēng)，病人千萬不要等閑視之。不能病"好"了，就認(rèn)為自己沒事了，就不去管它了。那樣會出大事的。正確的態(tài)度是：對待小中風(fēng)要像對待腦梗塞一樣重視。
7. 腦出血、腦血栓、腦栓塞有什么不同？
腦出血發(fā)病兇險(xiǎn)，死亡率高，但只要闖過難關(guān)，后遺癥輕；
腦梗塞發(fā)病緩慢，死亡率低，但多會留下后遺癥。
第一，發(fā)病機(jī)制不一樣。
腦出血是腦血管破裂，血液流入周圍腦組織，一方面使顱內(nèi)壓力升高；另一方面，由破裂血管供血的腦細(xì)胞會因?yàn)榈貌坏窖汗?yīng)而缺血缺氧死亡。病人一般都有高血壓病史，常在激動的時(shí)候發(fā)病。比如有的病人正在發(fā)表演說，講得吐沫星子橫飛，突然倒地死了。還有的病人在吃年夜飯時(shí)，嘻嘻哈哈一喝酒，就倒了。這些都是由于情緒激動，引起血壓猛升，導(dǎo)致血管破裂。所以，高血壓病人，一定不要大喜大悲，不要從事過重的體力勞動。
腦血栓是在腦血管內(nèi)形成血栓，堵住了腦血管，造成由它供血的腦細(xì)胞缺血缺氧死亡。由于動脈硬化可使血管壁凸凹不平，不光滑，血液成分容易沉積下來，形成血栓；血液黏稠度高的人，血流速度慢，血里面的東西也容易沉積下來，形成血栓。所以，動脈硬化、血液黏稠度高，都是腦血栓的高危因素。
腦栓塞雖然也是腦血管被栓子堵住了，但栓子是從別的地方來的。比如房顫病人心臟內(nèi)常有血栓，血栓脫落，就有可能順著血流流到腦子里，堵住腦血管?？梢姡X血栓是"本地貨"，腦栓塞是"舶來品"。
第二，表現(xiàn)不一樣。偏癱是它們的共同癥狀。因?yàn)椴还苁裁丛?，最終都會導(dǎo)致腦細(xì)胞因供血障礙而死亡。但腦出血病人，發(fā)病急，多伴有劇烈頭痛、嘔吐。腦栓塞病人，由于栓子也是突然脫落，所以發(fā)病也比較急，但一般沒有頭痛、嘔吐癥狀。腦血栓則發(fā)病相對較緩，多是睡了一夜覺，第二天醒來，發(fā)現(xiàn)半身不遂，多無頭痛、嘔吐癥狀。
第三，預(yù)后不一樣。腦出血發(fā)生兇險(xiǎn)，病人容易形成腦疝死亡。但只要救治及時(shí)，平安度過危險(xiǎn)期，后遺癥多比較輕微，所謂"大難不死，必有后福"。腦血栓和腦栓塞則不同，盡管死亡率低，但發(fā)生后遺癥的可能性大，致殘率高。
第四，治療不一樣。腦出血以止血、脫水（防止形成腦疝）、降血壓為主。腦血栓、腦栓塞則以溶栓、降纖維蛋白、抗凝、抗血小板凝聚為主。治療的關(guān)鍵是要早，越早越好，尤其不要超過6小時(shí)。
8. 血管通了，怎么還癱？
解放前家里窮，有人餓死了。解放了，生活條件好了，可是死了的人就是死了，他們已不可能復(fù)生了。
臨床上經(jīng)常遇到中風(fēng)以后的病人問我：
"醫(yī)生，經(jīng)過這段時(shí)間的治療，是不是我的血管已經(jīng)通了？"
"對，通了。"
"可血管通了，怎么我還不會動呀？您不是說中風(fēng)是腦血管病嗎？現(xiàn)在我的血管通了，怎么偏癱還不好？"
他們忘了，中風(fēng)6小時(shí)內(nèi)如果不能恢復(fù)正常供血的話，腦細(xì)胞就死了。人之所以偏癱、失語，直接的原因并不是因?yàn)檠芏铝?，而是因?yàn)槟X細(xì)胞的功能喪失了。事實(shí)上，中風(fēng)病人即使不進(jìn)行任何治療，一般1個(gè)月以后其堵住的血管也可以通，因?yàn)檠ū旧砭陀凶匀茏饔?。只是這個(gè)時(shí)候，由這根血管供血的腦細(xì)胞已經(jīng)死了，血管通了也沒有用了。所以，對于中風(fēng)才強(qiáng)調(diào)溶栓要早，發(fā)現(xiàn)病人送醫(yī)院要早。
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