現(xiàn)在的小孩子越來越多的患有小兒多動癥，所以家長們都格外的小心翼翼，擔(dān)心自己家的孩子也患上。尤其是有些活潑好動的小孩子，孩子到底是正常的活潑好動還是患上了多動癥呢？我們首先來看看下面案例。小A是個9歲的男孩，目前是小學(xué)三年級，由于多次下課與同學(xué)瘋跑打鬧，還與老師頂嘴而被老師罰站。老師叫家長談話，建議家長帶孩子去兒童醫(yī)院看看是否孩子有多動癥。于是小A的媽媽來心理科找到了我。媽媽反映孩子在家閑不住，喜歡戶外運(yùn)動，以前都是爸爸帶孩子去踢足球之類，但是近兩年孩子的爸爸不在國內(nèi)，由于疫情也一直無法回國。而自己是一個喜歡安靜的人，也不愛運(yùn)動，所以覺得孩子很鬧騰。而且孩子在遇到作業(yè)難題時也容易著急發(fā)脾氣，甚至?xí)蜃约旱念^，說自己是笨蛋。媽媽也覺得孩子可能是患上了多動癥，因為孩子在6歲之前是個很乖巧的孩子，像小白兔一樣，現(xiàn)在卻變成了一頭豹子。我回答道：“多動癥是個神經(jīng)發(fā)育障礙，一般孩子從小就會有哭鬧、好動、不安寧的特點(diǎn)，而不會到了6歲之后才突然出現(xiàn)這些問題。一般這樣的改變我們多考慮重大事件對于孩子性格的改變?；蛘咧斑@些問題父母沒有當(dāng)一回事，因為沒有影響學(xué)習(xí)?！?/span>電視劇《女心理師》中來訪者尤娜因為父母離婚而出現(xiàn)抑郁
媽媽說到：“6歲之前孩子真的很乖巧，幼兒園的老師很喜歡他。6歲之后我們家確實有重大的事件，我和孩子爸爸鬧離婚。同時孩子上了小學(xué)，班主任對他很嚴(yán)厲，要求嚴(yán)格?！?/span>我繼續(xù)說到：“那現(xiàn)在您和爸爸的關(guān)系如何？”媽媽回答：“一直分居，關(guān)系不冷不熱的。”我問到：“那孩子的學(xué)習(xí)成績和上課表現(xiàn)如何？”媽媽回答：“成績一直是中上等，上課可以認(rèn)真聽講。就是下課喜歡與幾個男孩跑來跑去?！?/span>我接著說到：“一般多動癥的孩子由于注意力缺陷和容易多動、沖動，所以成績不佳，上課也沒有辦法認(rèn)真聽講。小A的成績中上等一方面說明孩子可能沒有注意力缺陷的問題，也可能是因為孩子天資聰穎，目前小學(xué)三年級的知識難度不高，孩子即便邊玩邊學(xué)也能勝任。那孩子有自己的興趣愛好嗎？是否可以專注30分鐘？”媽媽回答：“孩子的興趣愛好很廣泛，運(yùn)動類的有踢足球、打羽毛球；藝術(shù)類的有吹長笛；科技類的有航模。這些愛好都能專注30分鐘以上，甚至1小時以上，特別是玩航模時，非常專注和投入，都很討厭我打擾到他，而且去年他得了一個航模比賽二等獎。哎，這個孩子就是貪玩?！?/span>我回答道：“孩子的興趣愛好廣泛，而且還能專注的投入其中，甚至能做出成績，這是很大的優(yōu)點(diǎn)，這一點(diǎn)多動癥的孩子是做不到的。孩子的社交情況如何，在學(xué)校有好朋友嗎？”媽媽說到：“社交還不錯，好多男生都挺喜歡他的，但是他的班主任老師現(xiàn)在對他的意見很大，說他不守學(xué)校的規(guī)章制度，不尊敬老師?！?/span>我問到：“多動癥的孩子由于多動、沖動，他的社交是不良的，學(xué)校的孩子也通常不喜歡和他玩。對于小A不遵守學(xué)校規(guī)章制度和不尊敬老師這一點(diǎn)您如何理解呢？”媽媽談道：“我考慮一是，6歲后我和他爸爸的感情不和，經(jīng)常吵架，孩子在家內(nèi)心也很煩，在學(xué)校和伙伴們瘋跑也是想放松一下；二是，他幼兒園的老師性格很溫和，不會輕易訓(xùn)斥和批評孩子，但是上了小學(xué)后，這個班主任非常嚴(yán)厲，愛懲罰和批評孩子；三是，這個學(xué)校的規(guī)章制度確實嚴(yán)格，例如不讓孩子跑來跑去，不讓孩子頂嘴，表達(dá)自己的想法，一切要聽從學(xué)校和老師的安排；還有就是孩子現(xiàn)在9歲了，是不是叛逆期也快到了？”我回答道：“9歲的孩子獨(dú)立與自主意識逐漸增強(qiáng)了，他會有很多自己的想法。通常多動癥孩子的行為是沒有原因的，是癥狀的驅(qū)使，常人很難理解他們的行為。
其實您是個善于思考的媽媽，孩子出現(xiàn)的這些行為問題，表面上好像和多動癥很像，但是根本原因是孩子有情緒障礙，情緒不良導(dǎo)致的這些行為問題。我們可以先給孩子做一下心理測評，然后我再與孩子交談一下，做一下精神檢查?！?/span>電視劇《女心理師》中的心理咨詢師賀頓給來訪者做心理測評
通過給小A做心理測評發(fā)現(xiàn)抑郁自評量表是60分，提示輕度抑郁狀態(tài)；焦慮自評量表是68分，提示中度焦慮狀態(tài)；兒童行為量表中的多動-沖動這一個因子分在正常范圍內(nèi)。同時，通過與小A交談，發(fā)現(xiàn)孩子一般情況良好，接觸尚可，查體合作，注意力集中。在認(rèn)知方面無感知障礙和思維障礙，記憶力和智能正常，自知力存在。語音偏低，情緒稍低落，食欲一般，遇事容易著急，平時寫作業(yè)特別是班主任語文老師的作業(yè)會比較拖延。自訴對于媽媽以及班主任的控制與強(qiáng)勢很憤怒和煩躁；對于爸爸在國外工作不回家表示擔(dān)心害怕和難過，害怕因為自己不夠優(yōu)秀，爸爸拋棄自己和媽媽再也不回來了。與母親有沖突或者作業(yè)寫的不好時會打自己的頭，無自殺觀念和自殺行為。最后我給孩子的診斷是：焦慮抑郁狀態(tài)。建議做孩子的個案心理咨詢，同時配合家長工作。電視劇《女心理師》中的心理咨詢師賀頓進(jìn)行家長工作
經(jīng)過7次個案心理咨詢和3次家長工作，目前小A和父母以及老師的關(guān)系越來越好了，自己焦慮抑郁的情緒緩解，行為問題也明顯減少。注意力缺陷多動障礙（ADHD）俗稱多動癥，是兒童期常見的一類神經(jīng)發(fā)育障礙，表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。國內(nèi)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病率3%～7%，男女比為4～9：1，男孩多發(fā)。部分患兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。很多家長關(guān)心多動癥究竟有哪些異常表現(xiàn)，簡單說來有三方面，即注意力缺陷，多動和沖動。(1) 注意力缺陷：即注意力不集中，不持久。若孩子在學(xué)校上課專心，回家坐不住，愛分心，家長就不用太擔(dān)心，而如果孩子常常上課不專心，東張西望，易發(fā)呆，做事有始無終，虎頭蛇尾，做作業(yè)不能全神貫注，拖拉馬虎，邊做邊玩，總是需要人盯人管，常常半小時作業(yè)要做1-2小時，學(xué)習(xí)成績不穩(wěn)定，就要引起家長重視，及早就診。(2) 活動過度：即過度活動不能自控，包括大動作多，小動作多，話多且不分場合，不能控制，影響孩子生活學(xué)習(xí)和交往，是同學(xué)和老師眼里的麻煩孩子。上學(xué)后往往坐不住，屁股上像長了“釘子”，嚴(yán)重的鉆桌下位，大聲說話，影響課堂紀(jì)律，打擾別人，該做的事做不好，不該做的事總做，常被老師單獨(dú)排座。家長天天膽戰(zhàn)心驚，怕孩子惹事，怕老師告狀。往往老師讓家長帶孩子就診。家長也要坦然接受，及時就診。(3) 容易沖動：魯莽沖動，干事不考慮后果易犯錯。常行動快于思維。常搶答，不能等待，愛插嘴或干擾別人。
情緒控制能力差，往往因為一點(diǎn)小事與同學(xué)鬧矛盾，亂發(fā)脾氣，扔?xùn)|西，打人，情緒爆發(fā)時不能控制，易發(fā)生意外傷害。這類孩子往往最難管教，易做違紀(jì)違法事情，如逃學(xué)曠課，打架斗毆，吸煙酗酒，偷竊搶劫，交通違章等，對個人，家庭和社會造成危害。(4) 其他：多伴有學(xué)習(xí)困難和一些不良行為，多動癥孩子多數(shù)智力正常，少數(shù)超常。
但由于注意力不集中，多動和沖動，往往學(xué)習(xí)困難，低年級尚不明顯，三年級以后多出現(xiàn)學(xué)習(xí)退步，上初中以后多成績跟不上。造成厭學(xué)，甚至輟學(xué)。有些孩子愛摳手，咬指甲，擠眉眨眼，口吃，愛說謊等。ADHD患兒存在注意力缺陷、沖動、多動，學(xué)習(xí)和人際交往受到了嚴(yán)重阻礙。但活潑、好動是孩子的天性，有些兒童的好動是屬于貪玩或者缺乏學(xué)習(xí)興趣，而非ADHD。①有無場合性和時間性：ADHD孩子的多動和沖動是不分場合的，比如大家非常安靜地在教室里上課，他會突然的出怪聲，這就屬于ADHD。好動兒童在嚴(yán)肅的、陌生的環(huán)境中，有較強(qiáng)的自我控制能力，這個要區(qū)分開。②有無目的性：ADHD孩子的多動是無目的的、雜亂的，他們往往意志力薄弱，做事有始無終，常常一件事情沒有做完又去換另一件事情。而好動兒童具有較強(qiáng)的意志力，他們的活動常具有一定的目的，并有計劃及安排。③有無真正的興趣愛好：ADHD孩子沒有真正的興趣愛好，無論何時何地，都不能較長時間集中注意力。而好動兒童對于感興趣的事情能全神貫注，并且還討厭別人的干涉和影響。④是否可被理解：ADHD孩子的多動和沖動往往沒有原因，常常使人難以理解。而好動兒童即使特別淘氣，他的好動也往往事出有因，能為人們所理解。⑤與伙伴的關(guān)系：ADHD的孩子往往伙伴關(guān)系不好，常常說“他們不和我玩”。而好動兒童的伙伴關(guān)系一般較好。生活中如果有孩子精力旺盛、好動，難以管教，不免會有家長存在孩子得了多動癥的想法。其實大部分情況都是孩子的天性使然，活潑好動不僅不是因為病癥，反而證明了孩子在健康的發(fā)育。正常好動與多動癥是有本質(zhì)上的區(qū)別的，一種屬于生長發(fā)育的正?，F(xiàn)象，一種則是危害較大的病癥。家長不可隨意懷疑，想要做出準(zhǔn)確的判斷，需要進(jìn)行長期的觀察。如果有注意力很難集中，自制力極差，對興奮物質(zhì)的表現(xiàn)與正常人不同等情況，才可能是患有多動癥，最后的確定，還需要在兒童精神心理科去做進(jìn)一步診斷。同時面對孩子性格的突然改變，情緒的不穩(wěn)定，還有行為的異常，我們家長也可以多多考慮孩子在情緒方面的心理問題。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報。
