隨著各大社交平臺(tái)的發(fā)展壯大，用戶(hù)人數(shù)逐年上升，“抑郁癥”這個(gè)詞在社交賬號(hào)當(dāng)中出現(xiàn)的頻率也開(kāi)始高了起來(lái)。
在深夜里，許多人在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上面吐露自己的茫然與痛苦，大段大段的文字靜靜躺在那里等著愛(ài)意與關(guān)心。
可能你身邊就有患有抑郁癥的朋友。
也許他整日里悶悶不樂(lè)，原本是個(gè)狂熱XX愛(ài)好者的他現(xiàn)在一點(diǎn)興致都提不起來(lái)。
也許他說(shuō)起話來(lái)含含糊糊，連出門(mén)穿哪件衣服都決定不了。
也許他覺(jué)得自己是個(gè)廢物，什么都做不好，或者就是浪費(fèi)糧食和氧氣。
他沉悶的狀態(tài)讓熟悉的人感到詫異，似乎完全變了一個(gè)人……而且這樣的情況會(huì)延續(xù)幾個(gè)月甚至更久。
終于有一天，他故作輕松地跟你提起，“世界有點(diǎn)無(wú)聊，想去死一死。”……
請(qǐng)立刻抓住他，并及時(shí)就醫(yī)。
因?yàn)椋@是救他的最后機(jī)會(huì)。
“這是一場(chǎng)心靈的感冒，誰(shuí)都有可能會(huì)得?！?/span>
抑郁癥，在精神科中也可分為抑郁發(fā)作和復(fù)發(fā)性抑郁障礙，此類(lèi)疾病和躁狂發(fā)作，雙相情感障礙等都屬于心境障礙的一種。
而抑郁癥是以情感低落為主要臨床表現(xiàn)的疾病總稱(chēng)，這個(gè)組可以被大致分成輕度抑郁發(fā)作、中度抑郁、和重度三種臨床分型。
由于生活節(jié)奏加快，工作壓力加大，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷增加等多個(gè)原因，我國(guó)抑郁障礙的患病率在逐年提高，它所造成的疾病負(fù)擔(dān)在精神類(lèi)疾病中是比重較大的。
電影《憂郁癥》
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年時(shí)抑郁障礙已經(jīng)成為僅次于心腦血管疾病的第二大疾病負(fù)擔(dān)源。
關(guān)于疾病負(fù)擔(dān)的解釋是:
疾病、傷殘和過(guò)早死亡對(duì)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)及健康的壓力。疾病負(fù)擔(dān)亦稱(chēng)病傷負(fù)擔(dān)，它包括病傷的流行病學(xué)負(fù)擔(dān)和病傷的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
說(shuō)人話就是，患病的人無(wú)法工作或者無(wú)法從事患病之前的工作來(lái)為經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
同時(shí)患病后的服藥等治療手段需要社會(huì)醫(yī)療保障系統(tǒng)的支出，既損失了患者所在社會(huì)的經(jīng)濟(jì)收益，也加大了社會(huì)保障系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)支出，故稱(chēng)為疾病負(fù)擔(dān)。
關(guān)于抑郁障礙的普及，也許觀看安德魯·所羅門(mén)的TED演說(shuō)是一個(gè)不錯(cuò)的主意，他的那場(chǎng)名為《抑郁，我們各自隱藏的秘密》，曾經(jīng)是很多人對(duì)于抑郁障礙這個(gè)概念的啟蒙。
在安德魯·所羅門(mén)的演講中出現(xiàn)了許多后來(lái)被大眾所熟知的句子。
“抑郁的反面并非快樂(lè)，而是活力?！?/span>
“有三種東西是人們?nèi)菀谆煜?，抑郁、悲傷、難過(guò)?！?/span>
“很多時(shí)候困擾他們的不是疾病本身，而是對(duì)一些事物的偏執(zhí)?！?/span>
安德魯·所羅門(mén)曾經(jīng)一度認(rèn)為自己是被送進(jìn)集中營(yíng)也能夠頑強(qiáng)地活下來(lái)的那一類(lèi)人，他無(wú)比堅(jiān)強(qiáng)地挺過(guò)了母親去世和失去愛(ài)情等一系列打擊，過(guò)著充滿活力的生活。
在被確診抑郁障礙之前，很多人的想法和他是一樣的。
現(xiàn)實(shí)卻是，每個(gè)人都有著患上抑郁障礙的可能，甚至是嬰兒。
當(dāng)一個(gè)嬰兒出現(xiàn)拒絕進(jìn)食的行為卻又沒(méi)有任何身體和發(fā)育上的疾病時(shí)，就可以開(kāi)始關(guān)注他是否進(jìn)入了抑郁狀態(tài)了。
另外，那些遭受過(guò)重大創(chuàng)傷事件，比如親人去世的人患病的幾率要高很多。
你所經(jīng)受的創(chuàng)傷與苦難，潛意識(shí)都在幫你牢牢記住，這是很悲傷的一點(diǎn)。
“她不是自殺，而是病逝?！?/span>
英國(guó)首相丘吉爾在他的書(shū)中提到，每到冬季，他便會(huì)被抑郁折磨，他形容抑郁是“一只一有機(jī)會(huì)就咬住我不放的黑狗”，這個(gè)精妙的比喻一直被后人引用著。
對(duì)于抑郁障礙患者來(lái)說(shuō)，生活似乎是一場(chǎng)黑白的默片，絢爛的色彩、動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)都不能帶給他們絲毫快樂(lè)。
黑白電影
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)來(lái)看，一般人群的自殺率為每十萬(wàn)人中有10.7人，而對(duì)患有抑郁障礙的人們來(lái)說(shuō)，這一數(shù)據(jù)要提高很多——大概有五分之一的抑郁障礙患者最終會(huì)以自殺的方式結(jié)束自己的生命。
在抑郁障礙患者群體當(dāng)中，沒(méi)有受到有效治療、還患有其他疾病和遭受不良事件的人都具有極高的自殺風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)被加以關(guān)注。
比如說(shuō)，在許多令人感到的遺憾的自殺事件當(dāng)中，有不少死者被周?chē)娜嗽u(píng)價(jià)為長(zhǎng)期心情不好、內(nèi)向、意志消沉……
也許引起當(dāng)事人放棄生命的根源只是一件在一般人看來(lái)微不足道的小事，但是對(duì)他們來(lái)說(shuō)，這是壓垮他們的最后一根稻草，重達(dá)千鈞。
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長(zhǎng)期并且反復(fù)發(fā)作的抑郁障礙可能會(huì)導(dǎo)致患者社會(huì)功能不可逆轉(zhuǎn)的受損。
有一部分患者，在第一次重度抑郁發(fā)作十年之后也沒(méi)有完全恢復(fù)患病前的工作和生活能力。
還是那八個(gè)字，及時(shí)就醫(yī)、藥不擅停。
下面我們來(lái)看一下抑郁障礙的具體表現(xiàn):
在精神科的臨床診斷當(dāng)中，醫(yī)生就是根據(jù)核心癥狀與附加癥狀的多少來(lái)大致判斷患者的抑郁障礙嚴(yán)重程度的。
“抑郁”這兩個(gè)字分開(kāi)來(lái)講，“抑”是壓、壓制，“郁”則是憂愁，為我們揭示了抑郁障礙患者的核心癥狀。
電影《憂郁癥》
心境低落
患者常常感覺(jué)自己有明顯的情緒低落和抑郁悲觀，并且這種狀態(tài)會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，不會(huì)因?yàn)橥饨绛h(huán)境的變化而變化。
當(dāng)這種狀態(tài)變得嚴(yán)重時(shí)，他人也能夠觀察到患者外觀上的變化。他們會(huì)出現(xiàn)典型的抑郁面容，也就是我們常說(shuō)的“愁眉苦臉”。
當(dāng)心境低落變得嚴(yán)重時(shí)，患者甚至?xí)床挥?，覺(jué)得“活著沒(méi)意思”、“還不如死了”。
興趣減退
興趣減退會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)于以前喜愛(ài)甚至癡迷的行為或者事物興趣下降或者完全喪失興趣。
“干什么都打不起精神來(lái)”，就算是勉強(qiáng)自己去參與這些活動(dòng)，心中也感覺(jué)不到患病前所體會(huì)到的愉快感覺(jué)，甚至?xí)X(jué)得麻煩、浪費(fèi)力氣。
所以說(shuō)，當(dāng)你的一個(gè)狂熱美食愛(ài)好者朋友突然吃什么都無(wú)所謂，拉著TA去探店也興致缺缺直打瞌睡，TA不是想減肥，可能抑郁了……
快感缺失
快感缺失則會(huì)讓患者體驗(yàn)快樂(lè)的能力下降，即使是從事自己以前喜歡的工作也沒(méi)有一點(diǎn)快樂(lè)，做好了工作也沒(méi)有相應(yīng)的成就感，吃好吃的沒(méi)有快感，清空購(gòu)物車(chē)沒(méi)有快感，啪啪啪也沒(méi)有快感……
所以說(shuō)，當(dāng)你覺(jué)得另一半怎么挑逗都沒(méi)有反應(yīng)的時(shí)候，TA可能不是出軌了，而是抑郁了……
除了以上三個(gè)互相聯(lián)系、互為因果的核心癥狀，抑郁障礙還有伴隨癥狀。
抑郁障礙的伴隨癥狀有兩個(gè)癥狀群，心理癥狀群，包含九個(gè)癥狀；軀體癥狀群，包含五個(gè)癥狀。
下面先說(shuō)一下心理癥狀群。
走來(lái)了，走來(lái)了，它們邁著堅(jiān)定的步伐走來(lái)了！
現(xiàn)在正在經(jīng)過(guò)主席臺(tái)的是抑郁障礙心理癥狀群！
它們分別是——
喊著“我的腦子……它轉(zhuǎn)不動(dòng)啊”的思維遲緩
覺(jué)得“未來(lái)一片灰暗，失敗的我如何面對(duì)這殘破的世界”的負(fù)性認(rèn)知模式
老是忘不掉糟糕記憶，學(xué)習(xí)也集中不了注意力的認(rèn)知功能損害
認(rèn)為“天呢！都是我的錯(cuò)，我必須受到懲罰”的自責(zé)自罪
寫(xiě)下“我是個(gè)多余的人”的自殺觀念和行為
蓬頭垢面，躺在床上被大家抬著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越
一邊覺(jué)得心煩一邊想上廁所一邊出汗一邊擔(dān)心主席臺(tái)倒塌的焦慮
大喊“快跑?。。∥衣?tīng)見(jiàn)小松鼠對(duì)我說(shuō)太平洋火山噴發(fā)啦！”的幻覺(jué)妄想
咳咳，不耍寶了。
以上方陣當(dāng)中出現(xiàn)的是心理癥狀群，接下來(lái)小編用人話來(lái)介紹一下抑郁障礙的軀體癥狀群。
電影《憂郁癥》
很多人可能想不到，抑郁障礙患者除了心理癥狀之外，還有可能出現(xiàn)軀體癥狀。
患者常常出現(xiàn)入睡困難、早醒或睡眠質(zhì)量下降的情況，也會(huì)出現(xiàn)例如頭暈頭痛、心悸心慌、皮膚感到冷熱或者是發(fā)麻等，也有人會(huì)不想吃飯，體重明顯下降，并感到吃下去的東西不消化，甚至吐出來(lái)還是原樣。
有些患者會(huì)整日里感到筋疲力盡，性欲減退甚至完全喪失，月經(jīng)紊亂或者干脆閉經(jīng)。
這里要提醒的是，上述所講的軀體癥狀并不是診斷抑郁發(fā)作中所說(shuō)的軀體癥狀。
有一部分患者被軀體癥狀折磨，卻只局限于去各種看診身體疾病的科室治療，導(dǎo)致病情延誤或者加重。
抑郁障礙患者群體中也有很多名人，他們的成就、學(xué)識(shí)、金錢(qián)，都不能阻止自己被這頭可惡的黑狗咬住。
這其中最廣為人知的，應(yīng)該是“哥哥”張國(guó)榮。
大腦內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致的抑郁癥折磨他數(shù)年，導(dǎo)致他跳樓身亡。
小編在這里想用一句網(wǎng)友安慰自殺女孩母親的話來(lái)描述張國(guó)榮的死亡。
“TA不是自殺，是病逝?！?/span>
川端康成患上抑郁障礙的原因也許是他的悲慘經(jīng)歷，他在童年時(shí)期便接連失去了父母和祖母，之后的他既不愿意上學(xué)，也不愿意同別人交往。
當(dāng)他被告知自己獲得了諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)時(shí)，他竟然對(duì)妻子說(shuō)：“到什么地方藏起來(lái)吧！”
他的晚年也沒(méi)有擺脫抑郁情緒的如影隨形，這個(gè)寫(xiě)出“清晨四點(diǎn)半，看見(jiàn)海棠花未眠”的男人最終用煤氣結(jié)束了這趟天地之間的逆旅。
電影《伊豆的舞女》
抑郁障礙應(yīng)當(dāng)如何治療？
目前，抑郁障礙無(wú)論是用藥還是心理治療都有了一套完整的體系，就像《丈夫得了抑郁癥》中說(shuō)的，這是一種心靈的感冒，用平常心來(lái)對(duì)待它，積極接受治療就好。
抑郁癥的治療應(yīng)當(dāng)遵修下面這些原則:
全病程治療。
由于有一半以上的患者會(huì)在患抑郁障礙之后的兩年內(nèi)再次復(fù)發(fā)，所以精神科一般采用全病程治療，即急性期治療，鞏固期治療和維持期治療。
在以前的治療當(dāng)中，一般達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)之后鞏固治療一段時(shí)間就可以，但近些年為了降低患者的復(fù)發(fā)率，避免重復(fù)的痛苦和金錢(qián)花費(fèi)，需要至少維持兩年到三年的長(zhǎng)期治療。
個(gè)體合理化用藥。
一定要根據(jù)患者的年齡、性別、伴隨疾病等等方面的因素來(lái)選擇合適的抗抑郁藥物，比如說(shuō)患者入睡困難，那么就需要開(kāi)具具有助眠功能的藥物，倘若患者是老年人，那么考慮到老年人脆弱的肝腎功能和精神狀況，需要用不良反應(yīng)多的藥物。
如果你需要去看精神科大夫，一定要向大夫仔細(xì)說(shuō)明自己的情況，精神科的治療是需要很多溝通的，大夫們也會(huì)很有耐心地為你選擇合適的藥物和治療方案。
除去以上兩個(gè)原則，還有治療中全程對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于難治性患者聯(lián)合用藥，建立抑郁障礙互助小組等，讓抑郁障礙患者能夠獲得更好的治療體驗(yàn)，配合系統(tǒng)的心理咨詢(xún)或心理治療也可以最大程度幫助患者早日康復(fù)。
根據(jù)小編本身混跡于精神科的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，抑郁障礙患者在堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查之后精神狀態(tài)都有了很大的良性改變。
患者康復(fù)并回歸健康生活，是精神科存在的真正意義。
也希望本篇推送當(dāng)中的內(nèi)容能夠幫助你們識(shí)別自身或是身邊的抑郁障礙，早發(fā)現(xiàn)早治療，抑郁癥沒(méi)什么可怕的。
每個(gè)人的生活當(dāng)中都會(huì)有傷心難過(guò)的一段日子，熬過(guò)去，未來(lái)的生活一樣是光明燦爛。
電影《丈夫得了抑郁癥》
參考資料：
[1]Bosch Julie M.(2009).Major depression disorder.. Advance for nurse practitioners(7),. doi:.
[2].(2001).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類(lèi)). 中華精神科雜志(03),. doi:.
[3]勞倫·B.阿洛伊, 約翰·H.雷斯金德, & 瑪格麗特·J.瑪諾斯. (2005). 變態(tài)心理學(xué):第9版. 上海社會(huì)科學(xué)院出版社.
[4]高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)用書(shū)委員會(huì), & 江開(kāi)達(dá). (2009). 精神病學(xué)高級(jí)教程.
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