文｜菁媽
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胎兒在媽媽的肚子時，有干凈得可以喝的羊水，有媽媽身體已經消化過可以直接吸收的衛(wèi)生的營養(yǎng)，有媽媽直接和臍帶運送來的氧氣，在媽媽的子宮里就是天堂，要不是胎兒自己會一天天的長大，但是子宮長大到一定程度不能再長，胎兒都會學哪吒，住個三年再想出來，出來就可以跑可以跳。
而哪吒畢竟是一個虛幻的人物，我們每一個娃（除了早產的）都是媽媽十月懷胎之后瓜熟地落來到這個世界的。
外面的世界寬廣無垠，可以讓我們孩子更好的生長發(fā)育，外面的世界很精彩，各種各樣的東西讓孩子目不暇給，同時外面也有很多妖魔鬼怪一樣的病原體，不斷來挑戰(zhàn)孩子身體的底限。
孩子在子宮沒見過病原體（病毒，細菌，支原體，衣原體，立克次體等統(tǒng)稱為病原體，對于孩子來說最常見是前兩種，偶爾也會有支原體，為了嚴謹起見統(tǒng)一用病原體），對應付它們沒有經驗，和它們打架時經常會輸。而當孩子和病原體打架時，身體也會出現(xiàn)發(fā)燒的情況。
有時候孩子打輸了，可能會病上三五天，還要請來抗生素或者其他藥物。有時候孩子贏了，只是有點發(fā)燒，一會會自己退燒好了。
1、發(fā)燒代表孩子的免疫力在和病原體打架
發(fā)燒說明孩子的機體在積極的應答了，開始斗爭了。一些身體非常虛弱的老人，生病非常嚴重都不發(fā)燒，那是因為機體的免疫力已經無力斗爭的。
而孩子一般是動不動就發(fā)燒，那就是因為孩子的免疫力一看到病原體來了，就大動干戈。而成人發(fā)燒少是因為病原體見多了，我已經有招了，不用拼命打就可以輕松把病原體趕出體外的。
2、體溫升高時，孩子有點不舒服，病原體就是大禍臨頭了
體內溫度高時，病原體這類微生物很難再復制或者是繁殖。溫度高的環(huán)境下，病原體自身難保，哪里還能再生一堆小病原體來一起禍害我們孩子的身體。
3、體溫升高代表孩子身體免疫系統(tǒng)被全面激活
平時無事時孩子免疫力在沉睡，一旦有病原體入侵，機體的免疫細胞就開始干活了，吞噬細胞張大嘴巴把病原體吞了，殺傷T細胞大開殺戒，把病原體全部趕出體外。這些細胞的活躍也會帶動體溫的升高。
所以發(fā)燒其實代表著我們孩子的免疫力在工作。
但是發(fā)燒溫度太高時孩子會不太舒服，所以我們還是要想辦法退燒的。
不少家長對給孩子吃藥這件事非常抵觸，覺得是藥三分毒，或者是就讓孩子自己好得了。現(xiàn)在我們孩子發(fā)燒最常用的退燒藥是對乙酰氨基酚和布洛芬，但是家長還是覺得物理降溫好，安全又有效。
1、孩子發(fā)燒用退熱貼，防止燒壞腦子
退熱貼的主要成分親水性高分子凝膠（內含80%純水、薄荷、色素），退熱貼的廣告上可以降溫2-3度，甚至可以持續(xù)8小時。
看起來非常完美不是藥沒有副作用卻可以降溫。問題是孩子發(fā)燒是因為身體體溫調節(jié)中樞把體溫的調定點定高了，比如定到39度，這么一小片退熱貼就可以把全身的溫度退下來么？
額頭這么一塊小小的地方貼個退熱貼就可以退燒，不太可能。就像一個房間都非常臟，你只掃門口邊上就可以說整個房間都干凈了嗎？
至少發(fā)燒會燒壞腦子，現(xiàn)實是沒這么容易。除非是燒到41度以上，否則燒壞腦子的幾率不大。而且退熱貼隔著皮下脂肪，顱骨才到大腦，能讓大腦降溫？這個難度太高了吧！而且大腦的熱是由血液循環(huán)帶來的，全身的溫度不降，大腦的溫度也降不了。
事實上退熱貼最大的作用對于焦慮的家長起到心理安慰的作用，至少用了退熱貼之后孩子燒退了那就是因為孩子本來就是會慢慢退燒的，和你用不用退熱貼，沒有關系。
而退熱貼還可能會讓本來就不舒服的孩子更不舒服：
有些孩子不喜歡一個粘粘的東西貼自己額頭上，可能會自己去扯開。
有些孩子對退熱貼的一些成分過敏，導致皮膚長紅疹。
孩子發(fā)燒用退燒貼：沒多大作用，反而會讓孩子覺得不舒服，所以別花這冤枉錢了。
2、孩子發(fā)燒用冰敷
08年前菁媽在一家托幼機構做保健醫(yī)生，每次孩子發(fā)燒都是先用冰袋來敷，再讓家長來接孩子回家。但是每次用孩子都不太配合。后來一次我自己發(fā)燒也試了一下，結果發(fā)現(xiàn)這酸爽，冷得太難受了，比發(fā)燒還難受。
敷的地方感覺冷得不行，而不敷的地方還是火燒一般的熱，真是冰火兩重天，打這之后再也不給發(fā)燒的娃用冰敷了。已所不欲，勿施于娃！孩子發(fā)燒本來已經夠難受了，你再用冰敷，孩子會更難受。
發(fā)燒用冰敷可能還會影響孩子身體的自主退燒！孩子發(fā)燒后身體要退燒就需要血管擴張，讓皮膚毛孔張大出汗進行散熱，你這一個冰袋過去，本來在擴張的血管就直接收縮了，正出汗的毛孔也閉合了，反而讓熱更不容易退下來。所以冰敷來退熱是一個大大的誤區(qū)。
3、用酒（酒精）來擦
老人家說孩子發(fā)燒了用高度酒來擦，退熱快，直接把家里的二鍋頭給擦上了。一些年輕一些的奶奶說用75%的消毒酒精，度數(shù)更高，見效更快。
但是酒精揮發(fā)能帶走多少熱量？微乎其微，加之發(fā)燒的孩子毛孔張大，可能還會把酒精吸入血管里，而孩子對于酒精的排泄能力極差，擦的酒精多的時候還可能還會引起酒精中毒。
沒好處還可能有壞處，這個物理降溫方法有點坑娃。
4、發(fā)燒給孩子捂汗
記得以后上小學時我們小學的校長就坑過我們，發(fā)燒了喝點熱水，甚至是吃幾個辣椒，再蓋上幾床被子，出汗就好了。
這也是捂汗退燒法，但是這樣的方法有沒有效且不說，對于孩子來說，本來就熱得不行，再讓孩子穿多衣服來發(fā)汗，那更是非常難受。
萬一沒給孩子喝下足量的水，盲目發(fā)汗，反而會讓孩子脫水，甚至因為太熱而虛弱，酸中毒那就是非常危險了。
孩子發(fā)燒是身體在對抗病原體，我們需要讓孩子舒服一點，而不是無所不用之極的給孩子退燒，讓孩子非常不舒服的退燒！所以捂汗退燒別使用，太坑娃。
5、給孩子擦溫水（大概是37度的水）
這個方法是最常用的，也是不少醫(yī)生推薦的。
但是也要看情況，如果孩子處于發(fā)燒前期體溫上升期，全身手腳冰涼，還有寒戰(zhàn)，這時孩子全身的血管收縮，毛孔也是閉合的，因為身體在產熱，孩子的體溫還在慢慢升高，這時候孩子會覺得冷，這時候不不合適給孩子擦，孩子已經冷了，還帶走孩子的熱量，會讓孩子更冷。這時候應該給孩子加衣服，保溫，讓孩子身體更舒服一些。
孩子睡覺時不要擦，孩子發(fā)燒時一般會覺得非常困，很累，一般會昏昏沉沉的想睡覺或者正在迷迷糊糊的睡著中，家長為了擦身子把孩子翻過來翻過去，這樣燒退不了多少，反而會讓孩子更不舒服。
所以擦溫水也不是退熱的好辦法。
而很多權威的機構也不建議在孩子發(fā)燒時用溫水擦身，因為這樣并不會增加孩子的舒適度。
《中國0-5歲兒童病因不明急性發(fā)燒診斷和處理若干問題循證指南》發(fā)布時間2016年4月：
不推薦用溫水擦浴退熱，更不推薦冰水或者乙醇擦浴方法退熱。
香港衛(wèi)生署2013年8月：
溫水浴并不能幫助寶寶退熱，當孩子吃藥會嘔吐，煩躁和不適時，可以給孩子泡個溫水澡。
英國NICE(國家衛(wèi)生和臨床優(yōu)化研究所)，《兒童發(fā)熱：5歲以下的評估和初步治療指南》2013年5月：
溫水擦浴不推薦用于治療發(fā)熱。
加拿大兒科醫(yī)生協(xié)會，2013年9月：
不推薦給孩子使用溫水擦浴、酒精浴。
第20版《尼爾森兒科學》2016年：
不認為溫水浴和冷毯這樣的物理方式對退熱有效。
1、觀察孩子的精神，胃口和其他情況看是不是要吃藥
溫度不是決定是不是要吃藥的主要原因，中國專業(yè)醫(yī)學指南中推薦孩子發(fā)燒到38.5度使用退燒藥，而《尼爾森兒科學》建議體溫超過39度才使用。主要是因為大多數(shù)孩子會在這個溫度時覺得難受，所以要把孩子的溫度降下來讓孩子舒服一些。
但是有些孩子可能燒到39度精神狀態(tài)還不錯，這時候不用急著給孩子吃藥，多喝水。
而有些孩子可能燒到38度就已經頭痛不已，這時候為了讓孩子更舒服，可以讓孩子喝點藥了。
家長要多觀察自己的孩子，每個孩子在發(fā)燒時的表現(xiàn)都不太一樣，有些孩子就是到39.5度才會難受，那就等39.5度再給孩子用藥，在之前讓孩子多喝水，以后之后退熱時大量出汗不會缺水。
有些孩子38度就非常難受，說頭痛，那就可以給孩子吃藥了，退燒藥也可以起到止痛的作用，讓孩子舒服是用藥的目的。
2、比溫水擦浴或擦酒精等物理降溫更重要的是讓孩子多攝入水分
孩子發(fā)燒前期體溫升高，會覺得口渴，后期散熱時身體會大量出汗，這些都需要大量的水分，所以要多喝水，讓孩子攝入更多的水分通過汗腺排出來帶走熱量，達到降溫的效果。
3、以孩子舒服為準
比如孩子體溫上升期會有手腳冰涼甚至寒戰(zhàn)，注意給孩子加衣服，把空調溫度調高一些，甚至是關了空調，媽媽覺得熱一些的溫度，孩子才會舒服一些。
孩子出汗的時候覺得熱，及時給孩子脫衣服或者打開空調（空調不要對著孩子直吹，調節(jié)室內溫度就可以），讓孩子覺得舒服一些。
發(fā)燒其實是孩子生病的一種癥狀，盡可能的讓孩子感覺舒適，讓孩子慢慢的度過發(fā)燒的這個階段，之后對癥治療相關疾病。
世界衛(wèi)生組織在全球范圍內推薦孩子在發(fā)燒時使用的兩種藥，一種是對乙酰氨基酚，一種是布洛芬兩種藥有效且副作用小。
我們小時候可能吃過的安乃近、尼美舒利這些退燒藥，因為副作用比較大，現(xiàn)在已經退出了兒童的市場。
兩種藥安全有效還得建議在科學使用上，這幾點媽媽要牢記：
1、使用年齡和間隔時間
對乙酰氨基酚是孩子在三個月以上才可以使用，三個月以下孩子發(fā)燒的話建議帶到醫(yī)院去不要自行用藥。根據(jù)藥物的半衰期建議每隔4個小時可以用一次，一天不要超過5個小時。、
而布洛芬是孩子六個月以上可以使用，每隔6小時才可以用第二次，一天24小時使用次數(shù)不超過4次。
2、使用的劑量，發(fā)燒溫度不高按低來吃，發(fā)高燒建議按高劑量來吃
藥物說明書上的劑量是按孩子的年齡來計算，但是有些孩子比較胖，有些孩子比較瘦，所以這樣算并不太準確。建議可以用體重來計算。
對乙酰氨基酚按照體重來計算每次用藥的量是每公斤體重是10~15毫克，布洛芬每次每公斤體重的用量是5~10毫克。
菁菁去年發(fā)高燒39.6度，買了布洛芬剛按照說明書上的用量退不下來，一小時后退到38度又燒回去了。而隔夠6小時不敢給孩子吃藥，只要讓她多喝水。
后來菁媽看了說明書發(fā)現(xiàn)這個建議藥量是以5毫克每公斤體重來算出來的（安全起見也無可厚非）于是我就自己重新算了，菁菁體重是20公斤，按10毫克每公斤體重每次需要200毫克。
而買的布洛芬是5毫升一支，每毫升含有20毫克的布洛芬，一支就有100毫克的布洛芬，之前是給孩子喝了一支，所以退不了燒，后來我給孩子加上兩支，吃完藥后半小時開始出汗退燒了。
折騰了兩天孩子只喝了布洛芬，沒吃其他藥，慢慢自己好了。
孩子用藥的最高劑量和中毒劑量還有一段距離，所以孩子如果發(fā)高燒布洛芬按10毫克/公斤體重吃藥還是很安全的。
3、不建議兩種藥交替使用
以前有一種說法是孩子發(fā)高燒時，用兩種藥交替使用退燒效果好，而且減少每個藥的副作用。
但是現(xiàn)在中國最新的指南不建議聯(lián)合或者交替用藥了，最新版的《尼爾森兒科學》也建議選用其中一種，加拿大兒科協(xié)會的建議也建議不要交替使用。
而交替使用更容易用錯藥，過量用藥，增加孩子肝衰竭的風險，所以不建議交替使用。
4、了解兩種藥的使用禁忌
孩子有蠶豆病的不建議使用對乙酰氨基酚，而哮喘，脫水，腎功能不全的孩子不建議使用布洛芬。
科學用藥，才能保孩子健康一生。
參考資料：《中國人應該這樣用藥》《在孩子下次生病前》
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