《傷寒論》說(shuō)：「少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐。」心病于神則脈微，腎病于精則脈細(xì)，故說(shuō)「脈微細(xì)」；病于陰則欲寐，病于陽(yáng)則不得寐，只想睡而又睡不著，是陰陽(yáng)俱病，故曰「但欲寐」。這就是少陰病的病情和提綱。
芫陽(yáng)虛則不能交于陰，芫陰虛則不能交于陽(yáng)，服用麻黃附子細(xì)辛湯，可令陰陽(yáng)交而水火合，非發(fā)汗之義。而陰邪過(guò)盛者，非四逆湯、附子湯、白通湯等回陽(yáng)之劑所不能愈。
附子湯藥方：炮附子15g，云茯苓10g，紅參片10g（或臺(tái)黨參30g），炒白術(shù)15g，生白芍10g。而「陰虛陽(yáng)盛」的患者很少遇見(jiàn)，若見(jiàn)，訂會(huì)有心中煩躁而不能躺臥的癥狀，服用黃蓮阿膠雞子黃湯等袪邪火之劑即可。
黃蓮阿膠雞子黃湯藥方：川黃蓮12g，枯黃苓3g，白芍藥6g，生阿膠10g，雞子黃2個(gè)（打勻，取1/3，服藥時(shí)兌入攪勻，分三次溫服）。這是唯一的回天手段。
至于前列腺炎、尿毒癥、腎萎縮、腎衰竭等病，都屬于「陰盛陽(yáng)虛」證，服用大劑四逆湯、附子湯、白通湯即可痊愈。切不可輕易服用滋陰補(bǔ)腎的藥物
若用重灸關(guān)芫穴的治療方法，同時(shí)先服四逆湯，后服金匱腎氣湯（丸）鞏固療效，未有不愈者（但危重病人的治愈率能達(dá)到40%就不簡(jiǎn)單了。其它藥物也就不用提了）。施灸方法和注意事項(xiàng)可參考《炙法直論》一文。
腎萎縮、腎衰竭等病，都屬于「陰盛陽(yáng)虛」證，服用大劑四逆湯、附子湯、白通湯即可痊愈。
附子湯藥方：炮附子15g，云茯苓10g，紅參片10g（或臺(tái)黨參30g），炒白術(shù)15g，生白芍10g。
白通湯藥方：蔥白四莖、干姜一兩（5g）、附子一枚，生，去皮，破八片（15g）
各藥方的用法和相關(guān)資料整理
大劑參附湯：對(duì)于腦血栓患者，脫證先用大劑參附湯（人參和附子各60g以上并濃縮）救急，然后可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加四逆湯治之。補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的生黃芪必須用至120g，藥方：生黃芪120g，當(dāng)歸尾6g，赤芍藥6g，大川芎6g，桃仁泥3g，南紅花3g，廣地龍3g。四逆湯中的三種藥物都必須用至30g，此等用量只會(huì)嫌其少而不會(huì)嫌其多。
參附湯組成：人參四錢(qián)（12g）、附子炮，去皮，三錢(qián)（9g）
〖方源〗《傷寒論》
?少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
吐利，汗出，發(fā)熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
即吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
〖組成〗 附子一枚，生用，去皮、破八片[15g] 干姜一兩半[9g] 甘草炙，二兩[6g]
〖用法〗以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。
〖方歌〗四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗，
腹痛吐瀉脈微細(xì)，急投此方可回陽(yáng)。
〖主治〗少陰病。四肢厥逆，惡寒蜷臥，嘔吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脈微；或太陽(yáng)病誤汗亡陽(yáng)。［病因病理］
〖功用〗回陽(yáng)炬。
君 附子 ── 大辛大熱，溫腎壯陽(yáng)，祛寒炬。┐
├ 助陽(yáng)散寒
臣 干姜 ── 辛熱，溫中散寒，助陽(yáng)通脈。 ┘
┌ 固護(hù)陰液，緩姜、附的燥烈之性。
│
佐使 炙甘草 ┤ 制附子毒性。
│
└ 伍干姜溫健脾陽(yáng)。
1．本方為回陽(yáng)炬的代表方劑。除四肢厥冷外，應(yīng)以神疲欲寐，舌淡苔白，脈微為證治要點(diǎn)。2．現(xiàn)代常用本方作為對(duì)心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃腸炎吐瀉過(guò)多、或某些急證大汗出而見(jiàn)休克，屬亡陽(yáng)虛脫者的急救方劑。
1．真熱假寒者忌用。2．熱厥及 厥逆之證，禁用。
3．服藥嘔吐者，可采用冷服法。
《醫(yī)方論》：“四逆湯為四肢厥冷而設(shè)，仲景立此方以治傷寒之少陰病。若太陰之腹痛下利，完谷不化；厥陰之惡寒不汗，四肢厥冷者亦宜之。蓋陰慘之氣深入于里，真陽(yáng)幾微欲脫，非此純陽(yáng)之品，不足以破陰氣而發(fā)陽(yáng)光；又恐姜、附之性過(guò)于燥烈，反傷上焦，故倍用甘草以緩之。立方之法，盡美盡善，……四逆者，必手冷過(guò)肘，足冷過(guò)膝，脈沉細(xì)無(wú)力，腹痛下利等象皆備，方可用之，否則不可輕投?！?/span>
〖附方一〗通脈四逆湯（《傷寒論》）
組成：甘草二兩，炙（6g）、附子大者一枚，生用，去皮，破八片（20g）、干姜三兩，強(qiáng)人可四兩（12g）
用法：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。
功用：回陽(yáng)通脈。
主治：少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或利止，脈不出等。若“吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者”，加豬膽汁半合（5ml），名“通脈四逆加豬膽汁湯”?！胺譁卦俜?，其脈即來(lái)。無(wú)豬膽，以羊膽代之”。
方歌：倍加干姜名通脈，溫陽(yáng)守中血脈暢。
〖附方二〗四逆加人參湯（《傷寒論》）
組成：即四逆湯加人參一兩（6g）
用法：同四逆湯。
功用：回陽(yáng)益氣，炬固脫。
主治：陰寒內(nèi)盛四肢厥逆，惡寒蜷臥，脈微而復(fù)自下利，利雖止而余證仍在者。
方歌：人參加入四逆內(nèi)，益氣固脫效非常。
〖附方三〗白通湯（《傷寒論》）
組成：蔥白四莖、干姜一兩（5g）、附子一枚，生，去皮，破八片（15g）
用法：三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
功用：通陽(yáng)破陰。
主治：少陰病，下利脈微者。若利不止，厥逆無(wú)脈，干嘔煩者，加豬膽汁一合（5ml），人尿五合（25ml），名“白通加豬膽汁湯”。
方歌：四逆加蔥去甘草，方名白通擅通陽(yáng)。
〖附方四〗參附湯（《正體類(lèi)要》）
組成：人參四錢(qián)（12g）、附子炮，去皮，三錢(qián)（9g）
用法：水煎服。陽(yáng)氣脫陷者倍用。
功用：益氣回陽(yáng)。
主治：陽(yáng)氣暴脫。手足逆冷，頭暈氣短，汗出脈微。
方歌：又有參附合為劑，回陽(yáng)救脫挽危亡。
【出處】 《傷寒論》
【分類(lèi)】 溫里劑-溫經(jīng)散寒
【組成】 當(dāng)歸（12克） 桂枝（9克） 芍藥（9克） 細(xì)辛（3克） 通草（6克） 大棗（8枚，擘）炙甘草（6克）
【方訣】 當(dāng)歸四逆桂枝芍，細(xì)辛甘草木通著，再加大棗治陰厥，脈細(xì)陽(yáng)虛由血弱，內(nèi)有久寒加姜茱，發(fā)表溫中通經(jīng)脈
不用附子及干姜，助陽(yáng)過(guò)劑陰反灼。
【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。
【主治】血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。（本方常用于血栓閉塞性脈管炎、無(wú)脈癥、雷諾病、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經(jīng)、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬血虛寒凝者。）
【用法】 上七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服。）
【禁忌】 斟酌。
【臨床應(yīng)用】現(xiàn)代?；眠\(yùn)用于治療血栓閉塞性脈管炎、小兒睪丸鞘膜積液、偏頭痛、新生兒硬腫癥等屬于血虛，陽(yáng)氣不足，寒侵經(jīng)脈所致者。
【方解】本方證由營(yíng)血虛弱，寒凝經(jīng)脈，血行不利所致。素體血虛而又經(jīng)脈受寒，寒邪凝滯，血行不利，陽(yáng)氣不能達(dá)于四肢末端，營(yíng)血不能充盈血脈，隋呈手足厥寒、脈細(xì)欲絕。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不溫，與四肢厥逆有別。治當(dāng)溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。本方以桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛組成。方中當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血和血；桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，為君藥。細(xì)辛溫經(jīng)散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養(yǎng)血和營(yíng)，助當(dāng)歸補(bǔ)益營(yíng)血，共為臣藥。通草通經(jīng)脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養(yǎng)血，共為佐藥。重用大棗，既合歸、芍以補(bǔ)營(yíng)血，又防栓枝、細(xì)辛燥烈大過(guò)，傷及陰血。甘草兼調(diào)藥性而為使藥。全方共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之效。本方的配伍特點(diǎn)是溫陽(yáng)與散寒并用，養(yǎng)血與通脈兼施，溫而不燥，補(bǔ)而不滯。
【化裁】治腰、股、腿、足疼痛屬血虛寒凝者，可酌加川斷、牛膝、雞血藤、木瓜等活血祛瘀之品；若加吳茱萸生姜，又可治本方證內(nèi)有久寒，兼有水飲嘔逆者；若用治婦女血虛寒凝之經(jīng)期腹痛，及男子寒疝、睪丸掣痛、牽引少腹冷痛、肢冷脈弦者，可酌加烏藥、茴香、良姜、香附等理氣止痛；若血虛寒凝所致的手足凍瘡，不論初期未潰或已潰者，均可以本方加減運(yùn)用。
【方論】方中當(dāng)歸兼養(yǎng)血，又能和血養(yǎng)血為君；桂枝溫通經(jīng)脈，以暢血行，芍藥益陰和營(yíng)，二味相配，內(nèi)疏厥陰，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為臣；細(xì)辛散表里內(nèi)外之寒邪，通草入經(jīng)通脈為佐；甘草、大棗溫養(yǎng)脾氣為使。諸藥合用，有溫養(yǎng)經(jīng)脈，通暢血行之功。
【附注】 本方是養(yǎng)血溫經(jīng)散寒的常用方。臨床應(yīng)用以手足厥寒，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕為辨證要點(diǎn)。
方劑比較：《傷寒論》中以“四逆”命名的方劑有四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯。三方主治證中皆有“四逆”，但其病機(jī)用藥卻大不相同。四逆散證是因外邪傳經(jīng)入里，陽(yáng)氣內(nèi)郁而不達(dá)四末所致，故其逆冷僅在肢端，不過(guò)腕踝，尚可見(jiàn)身熱、脈弦等癥；四逆湯之厥逆是因陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣衰微，無(wú)力到達(dá)四末而致，故其厥逆嚴(yán)重，冷過(guò)肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥；當(dāng)歸四逆湯之手足厥寒是血虛受寒，寒凝經(jīng)脈，血行不暢所致，因其寒邪在經(jīng)不在臟，故肢厥程度較四逆湯證為輕，并兼見(jiàn)肢體疼痛等癥。因此，三方用藥、功用全然不同，正如周揚(yáng)俊所言：“四逆湯全在回陽(yáng)起見(jiàn)，四逆散全在和解表里起見(jiàn)，當(dāng)歸四逆湯全在養(yǎng)血通脈起見(jiàn)?！保ā稖?zé)崾钜呷珪?shū)》）
當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯、黃芪桂枝五物湯三方均是在桂枝湯基礎(chǔ)上演化而來(lái)。其中當(dāng)歸四逆湯主治血虛受寒，寒凝經(jīng)脈的手足道冷及疼痛證；若在當(dāng)歸四逆湯證基礎(chǔ)上兼見(jiàn)嘔吐腹痛者，乃寒邪在胃，宜使用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯；黃芪桂枝五物湯主治素體虛弱，微受風(fēng)邪，邪滯血脈，凝澀不通致肌膚麻木不仁之血痹。
焦樹(shù)德方劑心得十講——四逆湯
制附子9～15克、干姜9克、炙甘草12克，水煎服。（劑量參考了高等中醫(yī)院校教材《方劑學(xué)》）
此湯為回陽(yáng)炬之要?jiǎng)Ｖ饔糜陉?yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛，四肢厥逆冰冷，畏寒蜷臥，下利清谷，腹痛，口不渴，或兼見(jiàn)干嘔、咽痛，或大汗亡陽(yáng)，脈沉微細(xì)欲絕者。近人用它槍救休克，全身冷汗，體溫下降，血壓測(cè)不到，脈搏觸不到，或似有似無(wú)等癥。
本方加人參10克，名四逆加人參湯，治大吐大瀉后，身惡寒，脈微欲絕，又出現(xiàn)下利，急以此湯溫經(jīng)回陽(yáng)，益氣生津。去甘草，加蔥白4莖，名白通湯，治陽(yáng)虛寒盛下利，脈微，陽(yáng)氣不能通達(dá)之證。四逆湯加重干姜（改為12～18克），名通脈四逆湯，治陽(yáng)虛寒盛，下利清谷，手足厥逆，里寒外熱，身反不惡寒，面色紅赤，或腹痛、或干嘔、或咽痛、或利，脈不出等癥。面赤者可再加蔥9莖；腹中痛加白芍18克；嘔者加生姜10克；咽痛者加桔梗3克；利止脈不出者加人參（益氣行血）。
近二三十年，曾有些大醫(yī)院把人參、附子、干姜做成注射液，名”參附姜”注射液，用于槍救休克、心衰，有良好作用。
理中湯、四逆湯、吳茱萸湯皆治陽(yáng)虛吐利之證。但理中湯的主證在利；四逆湯的主證為厥；吳茱萸湯的主證在嘔。同中又有異也，不可不辨。
四逆湯與回陽(yáng)救急湯（附子9克、干姜6克、肉桂3克、人參6克、白術(shù)9克、茯苓10克、陳皮6克、炙甘草4.5克）相比較：前者主治陽(yáng)虛寒盛四肢厥逆之證；后者回陽(yáng)炬之力更大，主治寒邪直中三陰或吐瀉亡陽(yáng)，陰寒較重，嘔吐較輕，正氣欲脫者。
四逆散與四逆湯均治手足厥逆，但四逆湯主治陽(yáng)虛不能溫煦四末之厥逆。四逆散則治肝郁氣滯，表里不和，熱邪內(nèi)郁，氣機(jī)不能通達(dá)四肢之厥逆，故治以和解表里，舒肝理脾之法，與四逆湯法截然不同，不可混淆。
血壓很高而脈微細(xì)的患者，可先服當(dāng)歸四逆湯以通血脈，而后再服四逆湯以袪寒興陽(yáng)。
如果醫(yī)生對(duì)于服用四逆湯的把握不大，可以先服用附子理中湯，其中：紅人參20g，炒白術(shù)40g，淡干姜50g，炮附子30g，炙甘草15g。紅參用兩根，主要是針對(duì)虛陽(yáng)上亢、頭痛眩暈型的患者，這樣可以利用人參的陰寒特性和肺的肅降功能，使患者的不良感受不致過(guò)于強(qiáng)烈。其中，人參能夠補(bǔ)充心、脾、肺的經(jīng)氣，附子理中湯能夠較快地恢復(fù)脾胃功能，就可以較快使臟腑的經(jīng)氣得到恢復(fù)。臟腑的經(jīng)氣有所恢復(fù)，人體內(nèi)的「老天爺」就會(huì)根據(jù)芫氣恢復(fù)的情況，自動(dòng)降低血壓直至恢復(fù)到正常狀態(tài)。
--------唐祖宣 許保華 冀文鵬 唐文生 河南省鄧縣中醫(yī)院
附子湯出自《傷寒論》，由炮附子、芍藥、茯苓、白術(shù)、人參五味藥組成，為溫陽(yáng)散寒、健脾祛濕之劑?，F(xiàn)將我們臨床辨證運(yùn)用此方的體會(huì)，簡(jiǎn)介于下：
一、背惡寒
我們以此方治療冠心病等屬胸陽(yáng)不振、陰寒內(nèi)盛所致的“背惡寒”常可獲效。臨床中，若舌有瘀斑者加紅花、丹參、赤芍等活血化瘀之品；四肢發(fā)涼加桂枝；氣虛者加黃芪，重用參附；夾痰者重用茯苓，加薤白、半夏。
唐××，男，51歲。1980年6月24日入院治療。
平素伏案少動(dòng)，經(jīng)常熬夜，長(zhǎng)期失眠，血壓持續(xù)在190～170/120～100毫米汞柱之間。1979年冬季以來(lái)，常陣發(fā)心前區(qū)刺痛。1980年5月20日，因(ri4 _yin1)勞累過(guò)度，情志不舒，驟發(fā)胸背劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，四肢厥冷，手足青紫，處于昏迷狀態(tài)。急送某醫(yī)院診以心肌梗塞，經(jīng)吸氧、輸液等槍救措施，3日后脫險(xiǎn)。但仍神志模糊，稍一勞累，心絞痛即發(fā)作，于1980年6月24日，入我院住院用中藥治療。先后用活血化瘀，祛濕化痰，育陰潛陽(yáng)等法治之，癥狀時(shí)輕時(shí)重。3月26日突發(fā)心絞痛，癥見(jiàn)面色青黃，劇痛難忍，背冷惡寒，汗出不止，四肢發(fā)涼，指端青紫，舌淡苔白多津，脈沉細(xì)。證屬陰寒內(nèi)盛，胸陽(yáng)不振。尤以背惡寒癥狀突出，思仲景“少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒者……附子湯主之。”以附子湯加味。處方：紅參、炮附子各10克，白術(shù)、川芎各15克，白芍、茯苓、薤白各30克，急煎頻服;
服藥須臾，汗止，精神好轉(zhuǎn)，疼痛減輕。二劑后背冷減輕，疼痛消失。以上方繼服40劑，心絞痛未再發(fā)作，背冷消失，血壓穩(wěn)訂在150～140/100～90毫米汞柱之間，能上班工作。
二、脈沉，手足寒
我們常以本方加減治療外周血管疾?。ㄈ缪ㄩ]塞性脈管炎、動(dòng)脈栓塞、雷諾氏現(xiàn)象），凍瘡見(jiàn)手足寒和脈沉之癥者。在治療雷諾氏現(xiàn)象時(shí)加水蛭、蜈蚣、全蝎等；栓塞性病變加水蛭、桃仁、紅花等；年老體弱者酌加當(dāng)歸、黃芪；肢寒甚者加細(xì)辛、桂枝?，F(xiàn)舉臨床治驗(yàn)。
賽××，男，78歲，1981年2月12日入院。
久有氣喘、咳嗽、心悸。半月前突覺(jué)雙下肢發(fā)涼，麻木，疼痛，入夜加劇，劇痛難眠。3天后，雙腳變?yōu)樽虾谏?，以活血化瘀中藥及西藥脈通等，癥狀仍不能控制，病情急劇惡化，左腳大趾潰破，流清稀膿液，劇痛難忍。經(jīng)介紹入我院治療。
證見(jiàn)：面色青黑，表情痛苦，劇痛難忍，入夜加重，心悸氣喘，下肢冰涼，色呈暗黑，雙足背、脛后、腘動(dòng)脈搏動(dòng)均消失，股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。左足大趾傷口腐爛，流清稀膿液，舌淡白而潤(rùn)，脈沉遲無(wú)力。脈率60次/分。證屬脫疽，為寒凝氣滯，絡(luò)脈不通所致。治宜溫陽(yáng)益氣，活血通絡(luò)。
處方：炮附子、黨參、茯苓、黃芪各30g，白芍、桂枝各15g，白術(shù)18g，細(xì)辛10g。
服藥3劑，疼痛減輕，夜能入睡3～5個(gè)小時(shí)。上方加當(dāng)歸30g，再服20劑后，傷口縮小，雙足黑色漸退。繼服32劑，傷口愈合，靜止痛消失，腘動(dòng)脈搏動(dòng)已能觸及。
三、骨節(jié)痛
我們常以此方加減治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之骨節(jié)疼痛，屬陽(yáng)虛寒勝者。上之重加桂枝；濕重者加苡仁，重用白術(shù)30～60克；寒盛者重用炮附子30～45克。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可加黃芪、乳香、沒(méi)藥等益氣化瘀之品?，F(xiàn)舉臨床治驗(yàn)。
王××，女，32歲，1981年3月27日診治。
陰雨連綿，又居濕地，隋成四肢骨節(jié)沉困疼痛，經(jīng)診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服激素類(lèi)藥物，病情時(shí)輕時(shí)重，又服散寒驅(qū)風(fēng)除濕等中藥，癥仍不解，隋來(lái)我院門(mén)診。
癥見(jiàn)：面色青黃，氣短乏力，骨節(jié)酸困疼痛，固訂不移，遇寒加重，步履維艱，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。此屬陽(yáng)氣虛衰，寒濕凝滯。治宜益氣溫陽(yáng)，除濕通絡(luò)。
處方：炮附片、黨身、白芍、白術(shù)、茯苓各30克，細(xì)辛15克，黃芪60克。
服上方4劑，疼痛減輕，可扶杖來(lái)診。原方繼服12劑，疼痛消失，可棄杖而行，能參加體力勞動(dòng)。
四、腹痛
仲景在《金匱要略》中有：“婦人懷娠六七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇……當(dāng)以附子湯溫其臟”。吾師周連三先生生前常以本方加減治療婦人胎脹腹痛，嘗謂：“此方為溫陽(yáng)峻劑，附子又為有毒之品，妊娠三四月時(shí)要慎用。仲景在妊娠六七月時(shí)用附子是因?yàn)樘ボ疽殉?，此時(shí)用附子則無(wú)墜胎之弊，何況胞宮虛寒，失于溫煦，有是證則用是藥，有故無(wú)殞也。其辨證需嚴(yán)格掌握，主要有腹痛發(fā)冷，入夜痛甚，喜按喜暖，小便清長(zhǎng)，惡寒身倦，胎脹脈弦，舌淡苔白多津等癥，方可以本方加減施治。附子乃扶陽(yáng)止痛之佳品也。”
本方能治妊娠腹痛，不限于少腹，對(duì)腹中痛，上腹部疼痛，辨證屬陽(yáng)虛寒盛者，多能手效。如西醫(yī)診為胃痙攣疼痛者加干姜；下利重用白芍；兼帶紅白夾雜者酌加黃連、黃柏；瀉泄滑脫不止去芍藥，加赤石脂。現(xiàn)舉臨床治驗(yàn)。
木××，女，28歲，1963年10月12日診治。
患者身體素健，妊娠6月，感腹部冷痛，惡寒身重，先后服當(dāng)歸芍藥散等方劑，腹痛仍未好轉(zhuǎn)。
癥見(jiàn)：面色青黃，少腹冷痛，惡寒身倦，入夜加重，胎脹脈弦，大便溏薄，舌淡苔白，并發(fā)低熱。此屬里氣虛寒，陰寒內(nèi)盛所致。治宜溫臟回陽(yáng)，益氣健脾。
處方：附子、白術(shù)各24克，白芍、黨參各15克，茯苓、黃芪各30克。
患者家屬以處方內(nèi)有附子，其辛熱有毒，墜胎為百藥之長(zhǎng)，隋棄之不用，僅服余藥2劑，諸癥不解。二診，余告之曰：“附子為溫陽(yáng)散寒之佳品，本方之主藥也，棄而不用，焉能收效！”隋以原方，服藥4劑，諸癥消失，后足月順產(chǎn)一男嬰，健康如常。
體會(huì)
附子湯仲景治少陰虛寒之劑?！督饏T》亦用此方治療胎脹，實(shí)際功能遠(yuǎn)不限于此。
方中附子為溫陽(yáng)峻品，用以為君，審仲景姜附方中，附子多用一枚，唯本方用至二枚。臨床體會(huì)，附子實(shí)能破陰回陽(yáng)，除濕鎮(zhèn)痛。我們于臨床中，附子常大劑運(yùn)用，常用15～30g，重則60克，每收卓效。附子雖為辛熱有毒之品，經(jīng)炮制后，其毒已微。掌握藥物的煎服法，是提高療效的關(guān)鍵，本方附子用量較大，需先煎半小時(shí)，再納諸藥，三煎兌于一起，濃煎混勻，分4次服，則無(wú)中毒之慮。
張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》【附子湯方】附子二枚炮去皮破八片，茯苓二兩，人參二兩，白術(shù)四兩，芍藥三兩。上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
《傷寒論》原文︰少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。
白術(shù)附子湯1
【組成】白術(shù)6克附子10克(炮，去皮)甘草3克(炙)生姜4.5克(切)大棗6枚
【用法】上五味，以水1.2升，煮取400毫升，去滓，分三次溫服。一服覺(jué)身痹半日許，再服、三服都盡。其人如冒狀，勿怪。
【功用】祛風(fēng)除濕。
【主治】風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀，大便堅(jiān)，小便自利者。
【組成】白術(shù)9克附子10克(炮)甘草6克(炙)桂心12克
【用法】上四味，切，以水600毫升，煮取300毫升，分為三服，一日三次。初服得微汗即解。
【功用】補(bǔ)脾胃，益精氣。
【主治】風(fēng)虛頭重，目眩，不知食味，風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，身體微腫者。
【禁忌】服藥期間，忌食海藻、菘菜、豬肉、生蔥、桃，李、雀肉等。
【處方】 附子15g 干姜6g 蔥白四根
【來(lái)源】白通湯即四逆湯去甘草，減少干姜用量，再加蔥白而成。主治陰寒盛于下焦，急需通陽(yáng)破陰，以防陰盛逼陽(yáng)，所以用辛溫通陽(yáng)之蔥白，合姜、附以通陽(yáng)復(fù)脈。因下利甚者，陰液必傷，所以減干姜之燥熱，寓有護(hù)陰之意。若利不止，厥逆無(wú)脈，干嘔煩者，是陰寒盛于里，陽(yáng)氣欲上脫，陰氣欲下脫之危象，所以急當(dāng)用大辛大熱之劑通陽(yáng)復(fù)脈，并加膽汁、人尿滋陰以和陽(yáng)，是反佐之法。原文有“服湯，脈暴出者死，微續(xù)者生?！狈胶筮€有“若無(wú)膽，亦可用”，可知重在人尿。這些都是白通加豬膽汁湯證治精細(xì)之處，與通脈四逆湯之“無(wú)豬膽，以羊膽代之”之反佐法，皆有深意，須詳加領(lǐng)悟。
【功能主治】破陰回陽(yáng)，宣通上下。少陰病陰盛戴陽(yáng)證。手足厥逆，下利，脈微，面赤者。
【用法用量】上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。若“利不止，厥逆無(wú)脈，干嘔，煩者”，加豬膽汁一合（5ml），人尿五合（25ml），名“白通加豬膽汁湯”。
【處方】蔥白4莖 干姜3克 附子10克（生）
【功能主治】破陰回陽(yáng)，宣通上下。治少陰病，下利，四肢厥逆，面赤脈微之戴陽(yáng)證。
【用法用量】上三味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓，分溫再服。
白通湯出自<傷寒論>,由蔥白、生附子、干姜組成,是治療少陰病陰盛戴陽(yáng)證之主方,具通陽(yáng)及回陽(yáng)炬功效,用于治療因陽(yáng)氣不足而致氣機(jī)升降障礙、陰陽(yáng)逆亂、上下不相交證.方中一味蔥白,通陽(yáng)之力勝于附子,但藥房一般不備,臨床可用薤白代替蔥白,二者同屬百合科,功效相近。
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